Шизофренія симптоми, ознаки та лікування

Шизофренія - це загадкове, страшне захворювання. У поданні широких мас ця недуга є синонімом божевілля. Його бояться, так як його наявність свідчить про своєрідний кінці існування особистості. Шизофреніки відторгаються суспільством, як і всі незрозуміле і безконтрольне. Разом з тим, існують фахівці, які вважають шизофренію новим витком еволюційного розвитку. Їх твердження багато в чому засновані на обдарованості носіїв розлади. Серед хворих на шизофренію багато по-справжньому геніальних людей: художників, музикантів, фізиків, артистів, письменників. Розібратися з цим аномальним станом вчені намагаються протягом декількох століть.

Вперше термін «шизофренія» був використаний Ервіном Блеілером, в 1911 році. У дослівному перекладі з грецького він означає розщеплення діафрагми. Саме діафрагма, на думку древніх філософів, була вмістилищем душі. Шизофренію називають «королевою психіатрії», так як вона є найпоширенішим психічним захворюванням. На даний момент її носіями є 1% жителів Землі, що становить приблизно 45 млн. Чоловік.

українські психіатри під шизофренію розуміють ендогенне розлад хронічного типу, яке проявляється у вигляді різної позитивної і негативної симптоматики і характеризується типовими наростаючими особистісними змінами. Що стосується статевого переваги, то шизофренія робить особливого вибору між чоловіками і жінками. Різниця полягає лише в більш ранньому ураженні осіб чоловічої статі, в зв'язку з цим більш важкими наслідками. Пік захворювання у чоловіків - 20-30 років, у жінок - з 26 до 32 років. Однак є випадки розвитку розлади в ранньому дитячому і літньому віці.

Симптоми і ознаки розладу

У сучасній психіатрії виділяють наступні ознаки шизофренії:

  • Продуктивні ознаки шизофренії - розлади мислення, марення, галюцинації. З цієї групи симптомів виділяють синдром дезорганізації, який включає хаотичні мислення, хаотичну мова і поведінка.
  • Негативні ознаки шизофренії - бідність мови, втрата інтересу до життя, зниження яскравості пережитих емоцій. Разом з тим, результати останніх досліджень підтверджують здатність до емоційних переживань хворого при наявності стресового чинника. Виділяють ще вторинну негативну симптоматику, виникнення якої пов'язано з побічною дією нейролептиків або депресією.
  • Порушення когнітивних функцій.

Е. Блеілер виділив основний комплекс типових для шизофренії симптомів, іменований тетрадой Блеілера:

  • Алогія - порушення цілеспрямованого пов'язаного логічного розумового процесу.
  • Аутизм - відхід від реальності і занурення в свій світ.
  • Амбівалентність - одночасна присутність в психіці хворого різноспрямованих афектів.
  • Афективна неадекватність - проявляється неадекватна реакція - сміється при повідомленні про трагічні події.

Шизофренія симптоми по Шнайдеру:

У деяких випадках хвороба викликає рухові порушення. Такі хворі можуть «застигати» в незручних дивних позах. Перші ознаки шизофренії можуть проявитися ще в дошкільному дитинстві. Раннє прояв захворювання може бути ознакою несприятливого перебігу розладу.

Для початку психозу характерно поява галюцинацій, які носять тривалий характер. Приблизно 50% всіх випадків захворювання починаються саме з галюцинацій. Найчастішими вважаються слухові галюцинації.

Діагностика шизофренії заснована на виявленні ознак розладу. Хвороба може бути встановлена ​​в тому випадку, якщо присутні більше одного характерного прояви патології. Крім того, симптоми повинні зберігатися більше одного місяця. Менш тривалі епізоди прояви захворювання прийнято відносити до шізофреноформному розладу.

  • Відкритість думок або звучання власних думок.
  • Маячний сприйняття, марення впливу, наявність моторних, сенсорних, ідеаторний автоматизмов.
  • Соматичні слухові галюцинації і псевдогалюцинації.
  • Безглузді, грандіозні понад ідеї.

Або будь-яких двох з наступного переліку:

  • Розірваність мови, неологізми.
  • Кататонічне поведінку.
  • Тривалі хронічні галюцинації без вираженого афекту.
  • Негативні симптоми апатія. емоційна неадекватність і холодність, абулія, збіднення мови.
  • Аутизм, якісні зміни поведінки, що супроводжуються втратою інтересів.

причини захворювання

Причини шизофренії і механізми її розвитку до сих пір вивчені не до кінця і, як і раніше залишаються заплутаними і незрозумілими. Основні патогенні фактори виникнення хвороби включають:

В останні роки вчені намагаються відшукати нейробіологічні механізми психозу, але єдиної органічної причини поки не виявлено. Згідно з новими даними досліджень, хвороба може спровокувати поєднання генетичної патології і впливів навколишнього середовища. Цей факт свідчить про те, що для початку розлади мало тільки патологічної спадковості.

На думку деяких вчених, підвищеним ризиком розвитку захворювання мають люди, народжені навесні і зимою. Крім того, провокують розвиток психозу дородові інфекції, що викликають порушення внутрішньоутробного розвитку.

В якості можливих факторів розвитку захворювання і підтримання хворобливого стану розглядаються психологічні механізми. До їх числа відносять когнітивні зміни:

види розлади

Шизофренія - багатолике розлад. У психіатрії розрізняють види і форми розлади за типами течії, швидкості і етапам розвитку. У західних країнах розрізняють 4 форми шизофренії (кататонічна, проста, Гебефренічна, параноїдна), тоді як в DSM згадуються п'ять підкласів шизофренії:

  • Параноїдний тип характеризується наявністю маячних ідей і галюцинацій без розлади мислення, афективного уплощенія і дезорганізації поведінки.
  • Дезорганізований тип або гебефренія. згідно МКБ. Виявляються розлади мислення, що поєднуються з уплощением афекту.
  • Кататонічний тип, характеризується вираженими психомоторними порушеннями. Симптоми можуть включати воскову гнучкість і кататонический ступор.
  • Недиференційований тип: присутні психотичні симптоми, але не виконуються критерії параноидного, дезорганізованого або кататонического типу.
  • Остаточний тип: проявляються слабко виражені позитивні симптоми.

Міжнародний класифікатор містить ще дві форми шизофренії:

  • Постшізофреніческая депресія проявляється у вигляді депресивного епізоду після редукції шизофренічною симптоматики з можливою наявністю ознак психозу в ослабленій формі.
  • Проста форма шизофренії, характеризується розвивається негативної симптоматикою, поступово приймаючої важку форму при відсутності психотичних епізодів.

Типи перебігу шизофренії:

  • приступообразная шизофренія,
  • періодична (сезонне загострення),
  • безперервно-прогредієнтності,
  • пріуступообразно-прогредиентная.
  • Инициальная стадія. Триває від перших проявів психозу до маніфестной симптоматики.
  • Стадія маніфестації психозу, загострення.
  • Кінцева стадія, характеризується переважанням дефіцітарних ознак над продуктивними і застигання клінічної картини захворювання.

Форми шизофренії за швидкістю розвитку:

  • Злоякісна. В основному це рання патологія. Недуга проявляється у віці від 2 до 16 років. Продуктивні ознаки розладу відразу виходять на високий рівень. Лікування передбачає стримування симптоматики.
  • Млява. Розвивається хвороба у підлітків і молодих людей від 16 до 25 років. Переважають неврозоподібні явища, не виявляються маніфестних психотичні явища. Носій розлади здатний працювати і підтримувати комунікативні та сімейні відносини. Однак помітні сліди патологічного впливу психозу. Близько 50% всіх носіїв шизофренії хворіють саме цією формою розлади.
  • Параноидная. Хворіють люди від 20 до 45 років. Маніфестний період відрізняє безглузда або галлюцинаторная форми, напади психозу. Зберігатися хвороба може протягом 20 років. Лікування шизофренії проводиться в умовах стаціонару і здатне привести до стійкої ремісії. Однак можливі мимовільні напади.

види прогнозу

У зв'язку з великою різноманітністю форм і видів розлади, його неоднорідним течією, переривається ремісіями, в деяких випадках стійкими в психіатрії лікування шизофренії передбачає 4 види прогнозів:

На прогноз перебігу психозу впливають ряд факторів, серед них:

  • Підлога. Належність до чоловічої статі вважається несприятливим фактором.
  • Наявність органічних патологій.
  • Спадковість.
  • Шизоидная акцентуація характеру, яка проявилася перед початком психозу.
  • Розмазана початок - негативний фактор.
  • Наявність галюцинацій - негативний фактор.
  • Чутливість до застосовуваних методів лікування.
  • Часті напади - погана ознака.

Терапія шизофренії передбачає застосування таких методів:

Біологічні методи передбачають застосування «шокової терапії», яка включає:

  • інсулінотерапію,
  • судомну терапію (в даний час не застосовується),
  • електро-судомна терапія - один з ефективних методів при кататоническом ступорі і стійкості до медикаментозного лікування,
  • фототерапія і депривація - позбавлення сну.

Крім того терапія передбачає лікування ліками. До групи препаратів включені:

  • нейролептики,
  • протисудомні ліки,
  • нормотімікі,
  • психостимулятори,
  • анксіолитики,
  • ноотропи.

Медикаментозне лікування шизофренії передбачає тривалу терапію: на купірування симптомів йде 2 місяці, стабілізацію стану - 6 місяців. Термін формування ремісії не менше одного року. Велике значення має профілактика загострень. Чим менше загострень, тим успішніше проходить лікування розлади. При тяжкому перебігу психозу передбачається госпіталізація. Термін лікування в умовах стаціонару залежить від стану хворого.

Близько 40 відсотків від загального числа хворих на шизофренію мають інвалідність. Залежно від складності перебігу розладу призначаються або 2 неробоча група, або 3 група.

Оформляється інвалідність в наступних випадках:

  • затяжних і частих нападах психозу, що вимагають госпіталізації;
  • при тривалості розладу більше 3 років;
  • наявністю вираженої негативної симптоматики;
  • вираженому прояві дефекту особистості;
  • зміни поведінки;
  • втрати здатності до самообслуговування;
  • стійких афективних і астенічних розладах поза психозу.

Шизофренія симптоми, ознаки та лікування