Що таке ортопантомограф (tology1) розсилка

технологія

Панорамна рентгенографія вузьким рухомим пучком рентгенівського випромінювання (ортопантомографія) призначена для знімка обох щелеп за одне обстеження з реєстрацією зображення на рентгенівській плівці або екрані монітора з подальшим виведенням на друк.
У зв'язку з досить складної анатомічної формою об'єкта дослідження було потрібно створення спеціальної конструкції, що дозволяє забезпечити достатню анатомічно точну геометрію зображення, форму і розмір за рахунок траєкторії пересування ефективного обертового центру променя опромінення в процесі знімка, який відповідає формі щелепи і Мандібули черепа. За рахунок мікропроцесорного управління і точної механіки є неможливою коректування траєкторії в залежності від анатомічних особливостей пацієнта. Для досягнення необхідної траєкторії потрібно забезпечити правильне позиціонування пацієнта. З цією метою розроблено багато пристосувань, які відрізняються, як і способи досягнення необхідної траєкторії, в залежності від виробника і моделі апарата.

Системи в розвитку

Всі випущені до теперішнього часу ортопантомографи можна умовно розділити на 4 групи:
Ортопантомографи 1-го покоління мали пристрій живлення з полуволновой схемою випрямлення анодного напруги, розмір фокуса трубки 1-1,2 мм, механічну систему тільки з двома центрами обертання і кінцевим результатом знімка до 20 сек.
Апарати 2-го покоління вже мали механічною системою з трьома центрами обертання, що дозволяло змінювати ширину виділяється шару зображення, тим самим підвищуючи якість знімка, у міру просування отримання проекції передніх зубів.
Ортопантомографи 3-го покоління мають середньо частотні пристрій живлення, що забезпечує близькі до постійної формі напруги на рентгенівській трубці. Розмір нерухомого фокуса трубки дорівнює 0,6-0,8 мм. Механічна система обертання випромінювача має "віртуальний" центр обертання, положення якого змінюється в просторі під час проведення знімка. Час обертання становить 12-19 сек.
Панорамні рентгенівські апарати 4-го покоління завдяки мікропроцесорній системі управління мають можливість зміни траєкторії руху системи "трубка-приймач" в залежності від завдань обстеження відповідно до спеціальними програмами.
Форма, розмір і шлях переміщення ефективного обертового центру випромінювання мають вирішальне значення для якості зображення і величини дози опромінення пацієнта. До сих пір багато ортопантомографіческіе апарати мають такі траєкторії руху, при яких геометрія і якість зображення спотворюються, а положення і форма шарів є різними в кожному апараті.

цифрові апарати

Помітною подією стала поява на українському ринку Ортопантомографія з цифровими приймачами зображень. У більшості випадків в них використовується комбінація зі спеціальної напівпровідникової матриці і флюоросцентного екрану, замість класичної комбінації "екран-плівка", розміщені в плоскій або зігнутої касеті. Застосування систем цифрової рентгенографії дозволило забезпечити оперативне проведення діагностики стану зубів, не піддаючи пацієнта суттєвого опроміненню (рівень доз опромінення при застосуванні цифрових детекторів знижується більш ніж в 2 рази). При цьому у лікаря і пацієнта з'явилася можливість спостереження і оцінки зображення на екрані монітора, а також контролю за ходом лікування. Крім цього, важливим є і той факт, що відпадає необхідність у створенні фотолабораторій, що істотно заощаджує не тільки час, необхідний на отримання знімка, а й грошові вкладення в створення і обслуговування цих лабораторій. При цьому доречно відзначити, що, за українськими нормативними документами (СанПіН та ін.), Розміщення фотолабораторій в житлових будинках, де часто розташовуються стоматологічні клініки, заборонено. Проблемою для будь-якої цифрової системи є отримання високого просторового дозволу, порівнянного з одержуваних на плівці. У сучасних Ортопантомографія 4-го покоління це значення становить до 6 пар ліній / мм.

ортопантомограф Veraviewepocs

Розглянемо один із прикладів - ортопантомограф 4-го покоління Veraviewepocs фірми "Моріта" (J.Morita), Японія (фото 1). Дана серія панорамних рентгенодіагностичних апаратів - "Веравьюепокс" - є втіленням останніх розробок в області ортопантомографії. Фірма "Моріта", один з провідних виробників в області медичної техніки для стоматології в світі, заслужила визнання своєї техніки в різних куточках світу. Стоматологічну техніку фірми "Моріта" можна побачити як в звичайних приватних клініках, так і в резиденціях арабських шейхів. Модельний ряд "Веравьюепокс" здатний задовольнити всі вимоги, що пред'являються зараз до Ортопантомографія. Відмінною особливістю даних апаратів є короткий час експозиції, рівне всього лише 8,2 сек (у більшості панорамних рентгенівських апаратів цей час майже вдвічі більше), при цьому якість зображення не втрачається, т. Е. Виходять глибоко контрастні знімки. Дана обставина дозволяє істотно (до двох разів) знизити дози опромінення пацієнта за один знімок і спростити процедуру розміщення апарату в клініці (зменшуються вимоги до захисту і, як наслідок, матеріальні витрати).
У Ортопантомографія "Веравьюепокс" використовується високочастотна (мультіпульсная) схема пристрою живлення - 20 кГц. Це дозволяє, по-перше, зменшити масогабаритні характеристики апарату, а по-друге, підтримувати постійної щільності почорніння по полю знімка (спрощується процедура компенсації тіні на знімку від хребетного стовпа і відгалужень нижньої щелепи).
В апаратах серії "Веравьюепокс" використовується мікрофокусная трубка з розміром плями 0,5 х 0,5 мм, що дозволяє, з урахуванням фокусної відстані рівним 520 мм, істотно знизити геометричну нерізкість. Як видно з таблиці, ортопантомографи "Веравьюепокс" можуть використовувати як плівкові носії зображення, так і оснащуватися (або згодом дооснащаться) цифровими системами отримання зображення.
Як приймач в цифрових системах використовується двомірний CCD-сенсор з розміром активної поверхні 147 х 6,1 мм. Фізичне просторову роздільну здатність одно 5,2 пар ліній / мм при нормальній швидкості обертання С-образної рами (розмір одного пікселя дорівнює 0,096 мм, а пара дорівнює 0,192 мм), при цьому побудова пікселя 64 х 1536. Застосування цифрової технології дозволяє знизити більш ніж в 2 рази дозу опромінення пацієнта і персоналу, а з урахуванням швидкісного режиму (8,2 сек), в порівнянні зі звичайними плівковими апаратами - більш ніж в 4 рази, в порівнянні з апаратами з середньочастотними ПУ - більш ніж в 5 разів.
Наявність в "Веравьюепоксе" мікропроцесорного управління дозволяє встановлювати джерело випромінювання на позицію для проведення цефалометріческой рентгенографії, після вибору режиму зйомки на цефалостатом. Коефіцієнт збільшення -1,1 при фокусній відстані 1650 мм. Дане рішення забезпечує виконання спільної панорамної і цефалометріческой зйомки.

Основні види зйомки

Проекційний знімок. Зображення забезпечується лінійним скануванням на рентгенівську плівку.
Панорамний. Оглядовий знімок всієї щелепи і зубні зображення фрагментів, виконані з технікою обертального сканування.

Зображення мають коефіцієнт збільшення:
• при стандартному панорамному знімку 1,3;
• при знімку верхнечелюстного сінуса- 1,5;
• при педодонтіческом - 1,3;
• при панорамному -1,7
Сканограма. Двухракурсное деталізоване зображення, отримане обертальним скануванням променя.
Зонограмма. Знімок, отриманий при томографії з малим кутом сканування променя. Сканограма і зонограмма дозволяють реалізувати отримання многопроекціонной зображення, яке візуалізує окрему область на знімку, отриманому в результаті поєднання багатьох проекцій.
Томограма. Знімок, отриманий томографічних методом з широким кутом сканування променя, що забезпечує отримання многопроекціонной знімка серією паралельних зрізів. Цей метод корисний при проведенні імплантації (огляду каналу) і для спостереження за лікувальним процесом. Даний метод, як і зйомка за допомогою Цефал-лостата, доступний завдяки змінним коліматорі, автоматично встановлюються відповідно до обраного режиму роботи. Томографическая методика зйомки забезпечує зміна товщини шару зображення. Зображення з детальним опрацюванням забезпечується використанням методу проекційної стереоскопії або багатошарової (серією з паралельними зрізами) зйомки. Численні можливості отримання зображення забезпечуються як обертальним, так і лінійним методом сканування. Ці методи включають спеціальні програми для середньої частини, верхньої та нижньої щелепи, верхньощелепних пазух і т. Д.
ФОТО 0090

Всі ці види зйомок реалізовані в "Веравьюепоксе" в методиках:

• стандартна панорамна зйомка (рис. 2);
• орторадіальная панорамна зйомка (рис. 3> (перпендикулярний до напрям рентгенівських променів зменшує кількість накладок і робить акцент на область премолярів верхньої щелепи);
• панорамна зйомка зі зниженою тінню (рис. 4) (зменшує тіні від відгалужень нижньої щелепи);
• панорамна зйомка верхнечелюстного синуса (рис. 5);
• поперечні томограми щелепи (рис. 6);
• поперечні томограми зубів (рис. 7).

Крім цього, існують спеціальні методики:

• Латеральні TMJ і РА - томограми (рис. 8). Ці знімки корисні при визначенні форми і відповідної позиції анатомічних структур з'єднання нижньої щелепи з черепом. Відстань між Мищелковий головками вимірюється і визначається оптимальний кут для рентгенівського променя. Потім ця інформація використовується для виробництва надзвичайно точних знімків.
• Латеральні TMJ (рис. 9) і РА-сканорамми. Дані знімки використовують окремі секції панорамного знімка. На одній плівці створюються чотири знімки: по одному для правої і лівої сторін з відкритою і закритою щелепами. Дані типи сканограмм корисні при огляді форми і відповідного анатомічного положення з'єднання нижньої щелепи з черепом.
Для полегшення процедури позиціонування пацієнта в "Веравьюепоксе" застосована система АФ (автоматичний фокус).
Режим автоматичного фокусу забезпечує надзвичайно точне позиціювання пацієнта, причому автоматично. Фоточутливий напівпровідниковий сенсор вимірює відстань до пацієнта з точністю до 0,2 мм (автоматичний фокус) для високого ступеня відтворюваності експозиції. Потім С-подібна рама переміщається в положення для оптимального знімка, пацієнту при цьому не потрібно рухатися, а оператору гадати, як налаштувати установку. Результат: знімки постійної якості з чудовою відтворюваністю.
Для спрощення управління та завдання методики проведення зйомки в Ортопантомографія "Веравьюепокс" використовується великий рідкокристалічний монітор - сенсорна панель. Множинні томограми можуть бути отримані за допомогою вибору зони, заздалегідь запрограмованої в системі "кодування зон", на робочої жидкокристаллической панелі. Для цього необхідно спочатку скористатися стандартною програмою панорамної зйомки з вимірами кодованих зон. Потім вибрати номер кодованої зони, з якої будуть зняті томограми.
Системи "Веравьюепокс" успадкували від рентгенодіагностичних апаратів загального призначення систему AVS (автоматична експозиція), яка суттєво відрізняє її від інших сучасних Ортопантомографія простотою в експлуатації. При використанні функції автоматичної експозиції відпадає необхідність в підборі режимів для проведення зйомки. Система автоматично підбере режим, необхідний для отримання якісного знімка. Принцип роботи системи AVS полягає в наступному: рентгенівські промені, що проходять через пацієнта, реєструються детектором. Вбудований в апарат комп'ютер використовує отриману інформацію для одночасного контролю як напруги, так і сили струму в залежності від швидкості руху плівки або CCD. Це забезпечує високу якість знімка при постійному рівні щільності почорніння плівки і оптимальної контрастності для кожного пацієнта, від маленьких дітей до дорослих людей.
При отриманні панорамного знімка плівка повинна рухатися в три рази швидше в області молярів в порівнянні з областю різців. Це означає, що необхідно регулювати щільність для отримання знімка з оптимальною контрастністю і постійною щільністю. Система автоматичної експозиції AVS компанії "Моріта" вирішує це завдання за допомогою комп'ютерної координації напруги і струму в трубці і швидкості руху плівки.
Застосування цифрових систем дозволяє не тільки оперативно отримувати інформацію, але і користуватися всіма новими технологіями в області отримання та обробки поста зображень. У цифрових системах, використовуваних з "Веравьюепокс", застосовується інтерфейсна програма - стоматологічний офіс "Медіадент". Використання офісу дозволяє фільтрувати рентгенівські шуми (цифрова фільтрація); виробляти автоматичну компенсацію щільності; змінювати яскравість і контрастність зображення знімка; виробляти збільшення як цілком знімка, так і окремо виділених областей. Збільшення знімків досягається за допомогою зміни рівня сірого кольору і цифрової фільтрації (інверсія, зрівнювання гістограми, нормалізація гістограми, підсвічування апикальной області, карієс, періодонтальні області). Це відкрита і орієнтована на майбутнє система, реалізована за допомогою модульного підходу і з використанням медичного стандарту "ДИКОМ", що дозволяє легко імпортувати і експортувати необхідні зображення. Так, наприклад, з використанням модуля СТ можна проводити високоточну діагностику і планування імплантів на основі комп'ютерних томограм, які можна імпортувати безпосередньо з СТ. Офіс "Медіадент" дозволяє організувати файли пацієнта, в яких зберігаються клінічна інформація та знімки. При необхідності будь-яка інформація може бути легко знайдена і инициализирована. При всіх своїх перевагах програмне забезпечення "Веравьюепокса" сумісно з найбільш популярними бухгалтерськими системами та іншими програмами, що працюють, як і "Медіадент", під Windows. Все це тепер можливо завдяки "Веравьюепоксу", котрі використовують сенсор CCD високого дозволу (32-бітний процесор) для виробництва цифрових знімків і високошвидкісне обертання рами (8,2 сек) для значного зменшення рентгенівського опромінення.