Що таке некроз морфологія некрозу
Що таке некроз? Морфологія некрозу
Морфологічна картина некрозу - результат денатурації внутрішньоклітинних білків і ферментативного перетравлення необоротно пошкодженої клітини лізосомних ферментів (клітини, поміщені в фіксаж, мертві, але не некротизованих).
Некротичні клітини не можуть зберігати цілісність своїх мембран, і їх вміст просочується назовні, що викликає запальний процес в навколишньому тканини. Ферменти, що переварюють некротическую клітку, утворюються з лізосом тих, хто гине клітин і лізосом лейкоцитів, які беруть участь у запальній реакції. Для перетравлення клітинних компонентів і розвитку запальної реакції потрібен час, тому, якщо, наприклад, інфаркт міокарда привів до раптової смерті хворого, в клітинах будуть відсутні явні зміни. Єдиним значущим доказом може бути оклюзія коронарної артерії.
Найбільш ранні гістологічні зміни після інфаркту міокарда стають видимими в проміжку від 4 до 12 годину після початку події. Проте через втрату цілісності плазматичної мембрани з некротической м'язи швидко вивільняються кардиоспецифических ферменти і білки, які можна виявити в крові через 2 годину після початку некрозу міокарда.
Морфологія. При фарбуванні гематоксиліном і еозином в разі некрозу клітин виявляється посилена еозинофілія, характерна для втрати цитоплазматичної рибонуклеїнової кислоти (РНК) (синій колір при фарбуванні гематоксиліном) і денатурованих цитоплазматических білків (червоний колір при фарбуванні еозином).
Некротичні клітини можуть мати більш прозорий гомогенний вигляд в порівнянні з нормальними клітинами, що в більшій мірі пояснюється втратою глікогену. Коли ферменти переварили цитоплазматические органели, цитоплазма стає вакуолизированной, і здається, що вона як би поїдена міллю.
Мертві клітини можуть бути заміщені великими кільчастим масами фосфоліпідів (мієлінових тільцями), які утворюються з мембран пошкоджених клітин. Ці фосфоліпідні преципітати згодом можуть або фагоцитовані іншими клітинами, або розщеплюватися до жирних кислот. Кальцифікація цих залишків жирних кислот призводить до утворення кальцієвих мил, в кінцевому підсумку мертва клітина стає кальцифікованими.
При електронній мікроскопії некротическая клеткахарактерізуется розпадом плазматичноїмембрани і мембран органел з дилатацією мітохондрій і появою великих аморфних включень, інтрацітоплазматіческіх мієлінових тілець, аморфного детриту і скупчень пухкого матеріалу, можливо є денатурованими білками. Зміни ядра з'являються через неспецифічного розриву ДНК. Один вид змін (який зустрічається при апоптозу) - пикноз, що характеризується сморщиванием ядра і посиленою базофілія. В цьому випадку хроматин конденсується в щільну зморщену базофильную масу, потім пікнотичним ядро піддається фрагментації (каріорексисом).
З плином часу (1-2 днів) ядро в некротической клітці зникає повністю. Базофільний хроматин може бліднути, що відображає втрату ДНК в результаті ферментативного розщеплення ендонуклеаза (каріолізис).
(А) Нормальний епітелій ниркових канальців з життєздатними клітинами.
(Б) Раннє (оборотне) ішемічне пошкодження з поверхневою пухирчасті, еозинофілією цитоплазми і набуханням окремих клітин.
(В) некротичні (необоротне) пошкодження епітеліальних клітин з втратою ядер і фрагментацією клітин (вміст клітин може просочуватися в навколишній простір).