Що таке морфологічне підтвердження, блог unim

Головне меню »Блог» Що таке морфологічне підтвердження

У цьому матеріалі ми постараємося популярною мовою, доступним не тільки онколога або патологу, розповісти про верифікації (підтвердження) онкологічного діагнозу за допомогою гістологічного і імуногістохімічного дослідження.

Спочатку розберемося з термінологією. Морфологічним дослідженням в медицині називають дослідження структури тканин, виконане різними способами.

Морфологічне дослідження для підтвердження онкологічного діагнозу - це обов'язковий компонент в діагностиці раку. Постановою Всесвітньої організації охорони здоров'я будь-якої онкологічний діагноз повинен бути підтверджений морфологічним дослідженням, так як це єдиний 100% спосіб визначити злоякісність або доброякісність новоутворення і визначити підвид новоутворення. У зв'язку з цим онколог після первинної діагностики та оцінки клінічної картини повинен направити пацієнта на біопсію для подальшого проведення гістологічного і імуногістохімічного дослідження. Однак існують випадки (при певній нозології і локалізації пухлини), коли паркан матеріалу біопсії може погіршити загальну картину. У таких випадках забір матеріалу здійснюється безпосередньо під час операції з видалення новоутворення.

Тепер перейдемо безпосередньо до видів морфологічних досліджень - гістологічним і імуногістохімічним дослідженням матеріалу при постановці онкологічного діагнозу. Ці дослідження в сучасній медицині вдають із себе високоавтоматизовані і високотехнологічні медичні послуги. Якщо говорити простою мовою про механізм проведення дослідження, то воно складається з декількох етапів:

· Первинна візуальна оцінка лікарем-патологом біопсії, вирізка окремих ділянок для проведення дослідження

· Проведення матеріалу (процес спеціальної підготовки матеріалу біопсії, в результаті якого виходить гістологічний (парафіновий) блок)

· Мікротомірованіе (процес обробки блоку на мікротому і нарізки з нього пластин біопсії товщиною близько 1 мікрона)

· Забарвлення гістологічних препаратів в процесорі (іммуногістостейнере)

· Мікроскопія (вивчення гістологічних препаратів під електронним мікроскопом)

Важливо відзначити, що лікар-патоморфолог повинен мати енциклопедичні знання і великий досвід, заснованому на обсязі проведених досліджень та вивчення досвіду колег.

Більшу частину вище описаних процесів можна і потрібно автоматизувати. Сучасна патоморфологическая лабораторія повинна нагадувати високотехнологічне виробництво. Такий підхід дозволяє домогтися не тільки високої продуктивності роботи лабораторії, а й підвищення якості кожної технологічної операції, а також страховки від людських помилок. Єдиною лабораторією вУкаіни, що входить в п'ятірку найбільш технологічних і автоматизованих європейських лабораторій, є лабораторія патоморфології ФНКЦ ДГОІ ім. Рогачова МінздраваУкаіни.

Гістологічне дослідження дозволяє визначити злоякісність або доброякісність новоутворення. Імуногістохімічне дослідження дозволяє диференціювати підвид пухлини і призначити правильне лікування. Успіх хіміотерапії, наприклад, безпосередньо залежить від якості проведення гістологічних досліджень.

На жаль, загальна ситуація з гістологічними (імуногістохімічними) дослідженнями вУкаіни не дуже хороша. У більшості лабораторій не вистачає високотехнологічного обладнання, реактивів, але, найголовніше, - досвідчених лікарів. Так, відсоток коригування діагнозів за матеріалами, що надійшли на консультацію в лабораторію патоморфології ФНКЦ ДГОІ ім. Рогачова МінздраваУкаіни становить від 10 до 60%. Це означає, що в середньому в третині випадків неправильно верифицируется тип раку.

Окремо потрібно сказати про перегляд готових гістологічних препаратів (стекол). Ця практика є досить поширеною, але, на жаль, не дає гарантій консультацією. Справа в тому, що лікар-патоморфолог, оцінюючи готове скло, не може вплинути на процедуру приготування цього скла (досить складну і високотехнологічну, як було написано вище). Тому єдиним способом гарантованої консультації гістологічних препаратів на сьогоднішній день є проведення повторного дослідження на основі гістологічних (парафінових) блоків.

Резюмуючи вищесказане, можна відзначити, що морфологічна верифікація є найважливішим методом підтвердження онкологічного діагнозу і основою для призначення лікування. Без проведення гістологічних (імуногістохімічних) досліджень неможливо зі 100% упевненістю ставити діагноз в переважній більшості випадків. На жаль, лабораторій, що мають можливість проводити точну і строкову гістологічну діагностику, дуже і дуже мало. Терміни проведення імуногістохімічних досліджень в середньому вУкаіни становлять 15-20 днів, що недозволено довго. Для порівняння, автоматизована лабораторія проводить ІГХ-дослідження в середньому за 3-4 дня.