Що робити при ДЦП (дитячий церебральний параліч) у дитини, моє сонечко - інформаційний сайт для

Що робити при ДЦП (Дитячий церебральний параліч) у дитини?

Дитячий церебральний параліч- це розлад рухової сфери, що полягає в нездатності виконувати довільні рухи і підтримувати позу, пов'язане з патологією головного мозку, що сформувалася до народження дитини.

Звичайно, ДЦП зустрічається не так часто, як, скажімо, СНІД або туберкульоз. Однак при вигляді хворого з ДЦП у кого з нас не здригнеться серце. А як шкода батьків таких дітей, адже вони постійно прив'язані до хворої дитини, що не вміє виконувати найелементарніші речі: поїсти, одягнутися, сходити в туалет без сторонньої допомоги. Якщо дитина не навчилася ходити в 7-8 років, матері доводиться весь час піднімати його вже такого важкого і носити на руках.

Виразність ДЦП може бути найрізноманітнішою: від легкого прикульгування до повної знерухомлених. І в одному випадку виросте цілком нормальна людина, здатний себе забезпечити і прогодувати, створити сім'ю і мати здорових дітей. В іншому випадку доля дитини буде сумна - інвалід-візочник, який навіть сам себе обслужити не зможе.

Основна характеристика дитячого церебрального паралічу - порушення руху. Діткам з ДЦП не підвладна власне тіло, воно їх не слухається.

Дефект рухової сфери полягає в наступному:

1. Порушення координації руху:

підвищення м'язового тонусу (м'язи дитини весь час знаходяться в напрузі і не можуть розслабитися);
патологічне включення в рух м'язів, які не повинні в ньому брати участь.

2. Неможливість утримання пози.

Крім цього у дитини з ДЦП можуть бути:

1. Дефекти мови і слуху.
2. Розумова відсталість.
3. Гарячкові (епілептичні) прояви.
4. Розлади поведінки.
5. Порушення чутливості.

Розлади вегетативної нервової системи:

підвищена пітливість,
зниження або підвищення артеріального тиску,
розлади серцевого ритму,
епізоди підвищення температури тіла та ін.

Причини ДЦП у дітей

Дитячий церебральний параліч є наслідком несприятливого результату пошкодження головного мозку в ранньому дитинстві, перинатальної енцефалопатії.

Пошкодження мозку можуть бути пов'язані з наступними факторами:

2. Гемолітична хвороба новонародженого.

3. Патологія під час пологів, що приводить до загибелі частини клітин мозку, родової травми або асфіксії у дитини:

швидкі або тривалі пологи (причиною можуть бути не тільки особливості жінки, що народжує, а й лікарські помилки: зайва стимуляція або навпаки гальмування родової діяльності медикаментами);
накладення щипців під час пологів;
видавлювання плода та ін.

4. Вади розвитку мозку (відсутність частини мозку або неправильна анатомія мозку).

Причинами вад мозку можуть бути:

різні генетичні захворювання;
шкідливі впливи на жінку під час вагітності.

1. Фактором ризику є народження близнюків.

2. Проведення профпрививок на неблагополучному тлі, коли у дитини є відхилення з боку нервової системи. І інші причини.

Звичайно, зовсім не обов'язково, що у недоношеної дитини розвинеться ДЦП, результат всіх перерахованих вище захворювань може бути сприятливим. Але з малюком, які мають подібні проблеми потрібно бути дуже уважним.

Особливо має насторожити батьків, якщо:

1. Дитина відстає в розвитку (фізичному, руховому, психічному): погано додає у вазі і зростанні, в покладені за віком терміни не перевертається, не сидить, не ходить, не вміє робити «ладушки» або тримати іграшки і т. Д. Це основне, на що батьки повинні звернути увагу. Для орієнтування користуйтеся таблицею навичок дитини по віковим групам в додатку до довідника.

2. У першому півріччі невропатолог відзначає порушення м'язового тонусу у дитини: підвищення або зниження.

3. Дитина стоїть навшпиньки, коли встає або ходить.

4. Дитина страждає розладами апетиту: підвищений або понижений.

5. Погано розвинена мова.

6. Інші специфічні зміни з боку нервової системи дитини, про які вам повідомить лікар-невропатолог.

Клінічні прояви при ДЦП у дитини

Виділяють основні форми дитячого церебрального паралічу:

1. Спастическая форма.

2. Гиперкинетическая форма.

3. Атонически-астатическая форма.

4. Змішана форма.

Спастическая форма. Ведучий симптом цієї форми - спастика - нерівномірне підвищення тонусу в м'язах. З одного боку м'язи дитини знаходяться в постійній напрузі. Скільки ви не вмовляйте дитини розслабитися, він не зможе виконати ваше прохання, так як його пошкоджений мозок безперервно віддає накази м'язам напружуватися. З іншого боку в акт руху включаються м'язи, які до нього ніякого відношення не мають. Наприклад, дитина хоче зігнути тільки праву ногу, а ліва згинається сама по собі без його бажання. Або дитина хоче зігнути ногу в коліні і разом з цим мимоволі згинається стопа і т. Д. Не дивлячись на те, що м'язи дитини володіють достатньою силою, він не вміє ними користуватися.

Напружені не всі м'язи дитини, а тільки якісь групи. Наприклад, можуть страждати рука і нога на одній стороні тіла, або обидві ноги (руки), або всі чотири кінцівки. Чим серйозніше вражений мозок, тим сильніше виражена спастика, тим більше груп м'язів залучено в патологічний процес і тим важче стан хворого.

При спастиці в верхніх кінцівках руки хворого зігнуті в ліктях і розгорнуті долонями вниз. Якщо тонус підвищений в ногах, то при спробі поставити дитину його ноги перехрещуються, а хворий встає на носочки. У положенні сидячи спина має форму дуги. У дітей з ураженням всіх чотирьох кінцівок (саме важкий перебіг спастичної форми ДЦП) практично завжди утруднені жування і ковтання їжі, порушена мова, нерідко відставання в психічному розвитку.

При тривалому перебігу захворювання через те, що кінцівку весь час знаходиться в одному і тому ж вимушеному положенні, розвивається тугоподвижность суглобів і з часом рух в них стає обмеженим, причому іноді до такого ступеня, що доводиться робити операцію.

Гиперкинетическая форма. Провідним симптомом цієї форми є порушення координації. Рухи хворого рвучкі і незручні. При спробі вчинити будь-яке довільне дію дитина виконує масу мимовільних хаотичних не цілеспрямовано рухів (гіперкінези). Уві сні гіперкінези зникають, а при хвилюванні посилюються. Сідати і сидіти такі діти не можуть або починають занадто пізно, деяким так і не вдається стояння і ходьба. Їх мова, повільна і монотонна, не розвинена і недорікувата. Інтелект дітей з гиперкинетической формою зазвичай не страждає, і навіть більше того, вони часом мають високими розумовими здібностями і здатні закінчувати вищі навчальні заклади.

Атонически-астатическая форма. М'язовий тонус знижений. М'язи слабкі і не здатні виконувати необхідні рухи. Діти не можуть підтримувати позу, нормально ходити або сидіти, у них порушена рівновага, «розбовтані» суглоби.

Змішана форма. Характеризується поєднанням ознак спастичного і гиперкинетической форм.

Лікування ДЦП у дітей

У дітей з ДЦП доречніше говорити не про лікування, а про реабілітацію (відновлювальному лікуванні). Найголовніше завдання реабілітації хворого з ДЦП - навчити дитину найпростішим навичкам, яким здорова дитина освоює сам: сидіти, повзати, ходити, говорити, їсти без сторонньої допомоги і т. Д. І тут важлива не тільки і не стільки робота медиків і лікарів, скільки колосальні героїчні зусилля з боку батьків і їх величезне бажання в буквальному сенсі слова поставити дитину на ноги. Починати реабілітацію потрібно якомога швидше, не зволікаючи, як тільки діагноз ДЦП встановлено.

Використовуються наступні напрямки в реабілітації:

Лікувальна фізкультура і масаж - провідні методи в лікуванні ДЦП.
Фізіотерапія.

Ліки при лечени ДЦП у дітей

препарати, що розслаблюють м'язи, поліпшують координацію рухів;
препарати, що покращують кровопостачання і живлення мозку;
вітаміни;
за показаннями протисудомні і знижують внутрішньочерепний тиск ліки.

Робота з психологом, педагогом, логопедом.

Ортопедичне лікування при наявності або загрозу розвитку тугоподвижности суглобів (гіпсування, спеціальні ортопедичні пристрої, ортопедичне взуття та ін.).

Існує ще маса методів реабілітації. Лікування проводиться як в неврологічних лікарнях і спеціалізованих реабілітаційних центрах, так і вдома, щодня довгі-довгі роки.

Успіх лікування залежить від ступеня ураження головного мозку у дитини з ДЦП та від спільних зусиль з реабілітації медиків і батьків дитини. Чим раніше розпочато лікування, тим краще його результати, хоча повного відновлення рухової функції вдається домогтися рідко.