Щитовидна залоза
Щитовидна залоза, glandula thyroidea (рис. 674. 675. 676. 677; див. Рис. 673), - непарна, найбільша з залоз внутрішньої секреції. Розташовується в передньому відділі шиї, збоку і спереду від гортані і трахеї, ніби охоплюючи їх. Заліза має форму підкови з увігнутістю, зверненої вкінці, і складається з двох неоднакових за величиною бічних часткою: правої частки, lobus dexter. і лівої частки, lobus sinister. і з'єднує обидві частки непарного перешийка щитовидної залози, isthmus glandulae thyroideae. Перешийок може бути відсутнім, і тоді обидві частки нещільно прилягають одна до одної.
Іноді зустрічаються додаткові щитовидні залози, glandulae thyroideae accessoriae. подібні за своєю будовою з щитовидною залозою, але або не пов'язані з нею, або поєднані з нею невеликим тонким тяжем.
Часто (в третині або половині випадків) від перешийка або від лівої частки, на кордоні її з перешийком, прямує вгору пірамідальна частка, lobus pyramidalis. яка може доходити до верхньої щитовидної вирізки гортані або тіла під'язикової кістки.
Щитовидна залоза покрита зовні фіброзною капсулою, capsula fibrosa. Капсула являє собою тонку фіброзну пластинку, яка, зростаючись з паренхімою залози, посилає відростки в товщу органу і ділить залозу на окремі часточки, lobuli. У товщі самої залози тонкі сполучнотканинні прошарки, багаті судинами і нервами, утворюють опорну тканину щитовидної залози - строму, stroma. В її петлях залягають фолікули щитовидної залози, folliculae glandulae thyroideae.
Фіброзну капсулу покриває зовнішня капсула щитовидної залози, що представляє собою похідне фасції шиї. Своїми сполучнотканинними пучками зовнішня капсула фіксує щитоподібну залозу до сусідніх органів: персневидно хряща, трахеї, до грудино-під'язикової і грудино-щитовидної м'язів; частина цих пучків (найбільш щільні) утворюють свого роду зв'язки, що йдуть від залози до прилеглих органам.
Найбільш добре виражені три пучка: середня зв'язка щитовидної залози, яка фіксує капсулу в області перешийка до передньої поверхні перстневидного хряща, і дві, права і ліва, латеральні зв'язки щитовидної залози, що фіксують капсулу в області ніжнемедіальних ділянок обох бічних часткою до латеральним по поверхні перстневидного хряща і найближчих до нього хрящових кілець трахеї.
Між зовнішньою і внутрішньою капсулами знаходиться щелевидное простір, виконане пухкої жирової клітковиною. У ньому залягають внеорганние судини щитовидної залози, лімфатичні вузли і Паращитовидні залози.
Передньо поверхні щитовидної залози покриті грудино-під'язикової і грудино-щитовидної м'язами, а також верхніми черевцями для лопатки під'язичних м'язів.
У місці переходу переднебокових поверхонь в заднемедиальному щитовидна залоза прилягає до судинно-нервового пучка шиї (загальна сонна артерія, внутрішня яремна вена, блукаючий нерв). Крім того, у заднемедиальной поверхні проходить поворотний гортанний нерв, тут же розташовуються трахеальні лімфатичні вузли.
Нижні відділи обох, правої і лівої, часткою досягають 5-6-го кільця трахеї.
Заднемедиальному поверхні залози прилягають до бічних поверхнях трахеї, глотки і стравоходу, а вгорі - до персневидно і щитовидної хрящів.
Перешийок залози розташовується на рівні 1-3-го або 2-4-го кільця трахеї. Його середній відділ покритий лише зрощеними предтрахеальнимі і поверхневої пластинками шийної фасції і шкірою.
Маса залози схильна індивідуальним коливанням і становить від 30 до 60 м У дорослого поздовжній розмір однієї частки щитовидної залози досягає 6 см, поперечний - 4 см, товщина - до 2 см.
Заліза збільшується в період статевого дозрівання. Розміри її можуть змінюватися в залежності від ступеня кровонаповнення; до старості в залозі розвивається сполучна тканина і її розміри зменшуються.
Щитовидна залоза виробляє гормони тироксин, трийодтиронін, тиреокальцитонин і кальцитонін, які регулюють обмін речовин (кальцію і фосфору) в організмі, збільшуючи теплообмін і посилюючи окислювальні процеси, беруть участь в костеобразовании. У тканинах щитовидної залози відбувається накопичення йоду.
Щитовидна залоза багата артеріальними, венозними і лімфатичних судинах. Власні її артерії, кровоснабжая паренхиму залози, анастомозируют з судинами сусідніх органів. Венозна кров відтікає в широке венозний сплетіння, розташоване під капсулою, найбільш розвинене в області перешийка і передньої поверхні трахеї.
Іннервація: нерви від шийних вузлів симпатичних стовбурів, які беруть участь в утворенні сплетень навколо судин, що підходять до залози; від блукаючих нервів (nn. laryngei superiores - rr. externi, nn. laryngei recurrentes).
Кровопостачання: a. thyroidea superior від a. carotis externa, a. thyroidea inferior від truncus thyrocervicalis - веетві a. subclavia, іноді a. thyroidea ima від truncus brachiocephalicus або arcus aortae (рідше від a. carotis communis або a. subclavia). Венозна кров відтікає по vv. thyroideae superiores, dextra et sinistra (впадають в vv. jugulares internae або в vv. faciales), vv. thyroideae inferiores, dextra et sinistra (впадають в vv. brachiocephalica), vv. thyroidea mediae (можуть впадати в v. brachiocephalica sinistra або в v. thyroidea inferior). Лімфатичні судини йдуть по ходу артерій і впадають в передні глибокі шийні (щитовидні і паратрахеальние) і середостіння (передні) лімфатичні вузли.