Особливості лікування хронічного періодонтиту в стадії загострення
Періодонтит, який прийняв хронічну форму. довгий час може залишатися непоміченим, оскільки протікає без симптомів. Однак це не означає, що він не потребує лікування: запалення триває, і одного разу воно обов'язково себе проявить. Що таке хронічний періодонтит в стадії загострення і які особливості його лікування?
Що таке хронічний періодонтит в стадії загострення?
Виділяють кілька форм хронічного перебігу захворювання:
- Фіброзна. при якій волокна періодонта замінює фіброзна тканину, причому симптоми практично відсутні, крім періодично виникає ниючий біль, яка проходить самостійно.
- Для гранулирующей форми характерне утворення свищів і руйнування кісткової тканини, яке визначається при рентгенодіагностиці. Біль виникає рідко; це пояснюється тим, що ексудат знаходить вихід через свищі.
- Гранулематозна форма з утворенням заповненої гранульомами капсули. Зуб при цьому змінює колір, може з'явитися хворобливість при надкусиваніі.
Крім того, види хронічного періодонтиту розрізняються по локалізації:
- Апікальний розвивається біля верхівки кореня, тому його називають також верхівковим.
- Маргінальний (ясенної) дислокується в області ясен.
Періоди загострення трапляються в кожної з цих форм, однак при фіброзної вони рідкісні, набагато частіше загострюється хронічний апікальний гранулюючих або гранулематозний періодонтит. Загострення провокують як зовнішні, так і внутрішні чинники:
- Зниження імунітету на тлі загального захворювання.
- Періоди загострення інших хронічних хвороб.
- Припинення відтоку гною з місця запалення.
- Алергічні реакції.
- Переохолодження чи перегрівання.
- Прорив гнійної капсули (при гранулирующей формі).
симптоматика
Клініка хронічного періодонтиту в стадії загострення багато в чому схожа з гострою формою. Для неї характерні такі симптоми:
- Сильний біль, який посилюється при тиску на зуб.
- Посилення хворобливості і дискомфорту при простукуванні.
- Збільшення зуба в розмірах: верхня його частина злегка висувається з лунки.
- Набряк тканин біля зуба.
Симптоматика гранулирующей і гранулематозной форм в стадії загострення дещо різниться. Так, при хронічному гранулюючих періодонтит відзначаються постійні ниючі болі, на яснах видно свищевой хід. При гранулематозной формі біль посилюється лише при прогресуванні запалення.
особливості лікування
Диференціальна діагностика хронічного періодонтиту в стадії загострення покликана відрізнити його від пульпіту, остеомієліту, периостита, а також від гострого періодонтиту. Головний метод діагностики - рентгенографія, що дозволяє виявити області затемнення, нечіткість контурів кістки і інші ознаки. Відмінності між гострою формою і загостренням хронічної, які виявляються при візуальному огляді, вказані в таблиці.
Лікування переслідує дві мети - купірувати запальний процес і стимулювати регенерацію тканин з подальшим відновленням функціональності зуба. Для цього застосовуються як терапевтичні, так і хірургічні методи.
терапевтичне лікування
Консервативні методи будуть успішні, якщо картина відповідає таким умовам:
- Канали зубів прохідні.
- Запалення локалізовано.
- Кісткова тканина збережена.
- Немає симптомів інтоксикації.
Терапевтична методика полягає в обробці каналів і порожнини зуба - механічної очистки та промиванні антисептиками. Якщо необхідно забезпечити вихід для ексудату, канал розкривається, а пломба ставиться лише через два дні після повторної антисептичної обробки.
Як правило, канали тимчасово пломбуються засобом, до складу якого входить гідроокис кальцію, нейтралізує запальну середу і стимулююча кісткову регенерацію. Такі пломби ставляться на 5-7 днів, після чого лікар проводить постійне пломбування.
Крім того, можуть бути призначені методи фізіотерапії - електрофорез, фонофорез, лазер. Паралельно прописуються лікарські препарати:
- Антибіотики широкого спектру.
- НВСП.
- Анальгетики.
хірургічне лікування
Якщо повноцінна ендодонтична обробка неможлива - наприклад, якщо йдеться про зубі мудрості або при наявності декількох коренів, - застосовуються хірургічні методи. Показанням до них є також відсутність ефекту від терапевтичного лікування. Можуть бути проведені наступні операції:
- Реімплантація. тобто повернення зуба в альвеолу. Операція можлива в тому випадку, якщо збережена коронка. Зуб видаляється з альвеоли і поміщається в антибактеріальний розчин. Альвеола очищається від грануляцій та промивається антибіотиком. Канали очищаються, проводиться резекція верхівки кореня, після чого зуб вводиться в альвеолу і фіксується на місяць шиною.
- Резекція верхівки кореня. Робиться розріз в районі альвеолярного відростка, клапоть відділяється від кістки. У кісткової тканини робиться невеликий отвір, через яке відсікається верхівка кореня разом з прикріпленою до неї кістою. У порожнину закладається синтетична кістка, і рана зашивається.
- Гемісекція. при якій корінь видаляється разом з невеликою ділянкою коронки, прилеглим до нього. Операція проводиться в тому випадку, якщо у зуба кілька коренів і вражений лише один з них.
- Цистотомія - видалення стінки кісти, в результаті чого вона перетворюється в порожнину, яка сполучається з ротовою порожниною. В ході операції передня стінка кісти вирізається і в утворену порожнину вводиться клапоть слизової.
- Цистектомія - операція, що передбачає повне видалення кісти, нерідко поєднується з резекцією кореня. Після закінчення процедури рана зашивається.
Як і терапевтичне лікування, хірургічне супроводжується прийомом антибактеріальних, протизапальних та імуномодулюючих препаратів та полосканням антисептиками.
Огляд клінік з цінами
Ціна на лікування, зрозуміло, буде залежати від того, наскільки вражений зуб, скільки в ньому каналів, який метод вибере лікар для усунення запалення і відновлення функціональності. У таблиці вказана середня вартість ендодонтичного лікування хронічного періодонтиту двоканального зуба, а також приблизні ціни на деякі стоматологічні операції.