щеплення; паротит; свинка; дитячі хвороби

У цьому номері журналу йтиметься про захворювання, яке в просторіччі називають свинкою. Таке несимпатичне назва хвороби дали по найбільш часто спостерігається симптому - збільшення привушних слинних залоз. Діти першого року життя рідко хворіють паротит: малюків надійно захищають антитіла, отримані ще в утробі матері. Проблеми починаються, як правило, тоді, коли діти починають ходити в дитячий сад або в школу. Тому батьки повинні завчасно подбати про те, щоб підстрахувати свою дитину.

Михайло Костінов
Керівник центру іммунопрофілактікіпрі НДІ вакцин і сироваток. І. І. Мечникова, д. М. Н.

"Портрет" хвороби

Епідемічний паротит - інфекційне захворювання, при якому віруси-збудники ушкоджують клітини слинних залоз, підшлункової залози, яєчок, яєчників, а також центральну нервову систему. Паротит менш заразний, ніж, наприклад, кір або вітряна віспа, крім того, вірус дуже нестійкий у зовнішньому середовищі. Тому для зараження вірусом паротиту потрібно досить тісний контакт з хворим в перші 9 днів захворювання. Паротит передається повітряно-крапельним шляхом. Проникаючи через слизові оболонки порожнини рота, глотки і носа, вірус з кров'ю розноситься по організму і заселяє свої «улюблені» місця. З моменту зараження до розвитку симптомів захворювання проходить 11 - 23 дня. Починається захворювання з втрати апетиту, нездужання, головного болю, потім піднімається температура і з'являється хворобливе тістоподібне припухание привушної залози спочатку з одного боку, потім, через 1 - 3 дні, - з іншого. Можуть припухати і підщелепні слинні залози. Зазвичай після 4 - 5 днів захворювання температура знижується, скарги зменшуються, припухлість зникає.

Як вже було сказано, найчастіше вірус паротиту вражає слинні залози. Однак у частині хворих до патологічного процесу залучаються і інші органи. При ураженні поджел-дочной залози дитини турбують болі в животі в епігастрії та лівому підребер'ї, іноді з'являється нудота, блювота. Якщо захворювання виникло в період статевого дозрівання або після нього, у хлопчиків воно може ускладнитися запаленням яєчок (з'являються припухлість і болі в яєчку, набряклість мошонки), а у дівчаток - запаленням яєчників. В результаті серйозного пошкодження клітин залізистих органів у дитини може розвинутися юнацький цукровий діабет (наслідок запалення підшлункової залози - панкреатиту), у 10% хворих хлопчиків в подальшому може виникнути чоловіче безпліддя.

Ураження центральної нервової системи призводить до запалення оболонок головного мозку, яке в більшості випадків протікає доброякісно, ​​тобто виліковується без наслідків для здоров'я дитини. У рідкісних випадках пошкоджується слуховий нерв, в результаті чого існує ймовірність розвитку порушень слуху. На жаль, в даний час немає таких препаратів, які боролися б з вірусом паротиту. При розвитку захворювання можна лише зменшити окремі його прояви. Тому дуже важливо своєчасно провести вакцинацію, яка є основним засобом профілактики цього захворювання.

Правила вакцинації

За українським календарем щеплень вакцинація проти паротиту проводиться живою ослабленою вакциною двічі: у віці 12 - 15 місяців і потім в 7 років раніше не хворіли на дітям. Ефективність щеплення досить висока, вона зменшує як ризик виникнення самого захворювання, так і ймовірність розвитку його ускладнених форм. Іншими словами, і після вакцинації дитина може захворіти (з ймовірністю не більше 5%), проте хвороба протікатиме в набагато легшій формі і без ускладнень. Вакцинація формує досить тривалий і стійкий імунітет, якого вистачає на багато років. А з огляду на постійні контакти з вірусом протягом життя, можна говорити про фактично довічне імунітеті в результаті вакцинації.

Крім того, вакцинацію в деяких випадках проводять і з метою профілактики захворювання після контакту з хворим на епідемічний паротит. В цьому випадку вакцина вводиться не пізніше, ніж через 72 години після контакту з хворим, проте щеплення не завжди захищає від захворювання, оскільки імунітет досягає необхідного для захисту організму рівня досить повільно. Швидшим, але менш надійним ефектом в плані екстреної профілактики паротиту має нормальний людський імуноглобулін, що містить захисні антитіла. Слід пам'ятати, що, якщо імуноглобулін введений раніше, ніж через 2 тижні після профілактичного щеплення, антитіла можуть нейтралізувати вакцинний штам, тим самим перешкоджаючи формування імунітету. З тієї ж причини вакцинація не проводиться в терміни раніше 3 місяців з моменту введення людського імуноглобуліну.

Протипоказання

Оскільки вакцина паротиту несуть в своєму складі нехай ослаблені, але все ж живі віруси, протипоказання для них схожі з протипоказаннями для вакцинації іншими живими вакцинами. Щеплення проти паротиту не можна робити в випадках:

  • гострих захворювань; загострення хронічних захворювань;
  • довгостроково поточних важких захворювань (вірусні гепатити, туберкульоз, захворювання нервової системи) - в цих випадках вакцинацію проводять індивідуально через 6 -12 місяців після одужання;
  • станів імунного дефіциту;
  • онкологічних захворювань;
  • вагітності;
  • важких алергічних реакцій на аміноглікозиди, білок курячих і перепелиних яєць, важких алергічних загальних і місцевих реакцій на попереднє введення корової вакцини.

Після неважких захворювань жива вакцина паротиту може бути введена не раніше, ніж через 2 - 3 тижні після одужання. Після введення імуноглобуліну та плазми вакцинація не проводиться протягом 3 місяців.

Діти, інфіковані ВІЛ, теж підлягають вакцинації, оскільки ймовірність розвитку ускладнень після щеплення значно менше, ніж ймовірність тяжкого перебігу епідемічного паротиту на тлі імунодефіцитного стану, викликаного ВІЛ.

Джерело фото: Shutterstock