Седативна терапія - основні принципи терапії - лікування гострого періоду інфаркту міокарда -

Основні завдання палат інтенсивного спостереження і відділень, де лікуються хворі на інфаркт міокарда, не можуть бути зведені тільки до лікування аритмій, серцевої недостатності і спроб лікування кардіогенного шоку. Однією з головних є задача профілактики ускладнень і лікування хворих не ускладненим спочатку інфарктом міокарда.

Термін перебування хворих в палаті інтенсивного спостереження при неускладненому інфаркті міокарда має бути не менше 5 - 8 діб. На цей термін падає близько 70 - 80% випадків різного роду аритмій, що ускладнюють перебіг інфаркту міокарда, і половина випадків фібриляції шлуночків.

Після знеболювання постає питання про подальшу медикаментозної терапії. Вона повинна бути спрямована в першу чергу на профілактику раптової смерті від фібриляції шлуночків і виникнення інших грізних аритмій. Це завдання досягається систематичним лікуванням «малих» аритмій і профілактичної антиаритмічної терапією.

Седативна терапія показана в тих випадках, коли з'являється тривожність, занепокоєння. Призначають транквілізатори (мепробамат, триоксазин, еленіум, седуксен). До призначення нейролептиків (аміназин, тизерцин) і антидепресантів іноді доводиться вдаватися, але в цих випадках необхідні консультація і спостереження психоневролога або психіатра (В. П. Зайцев, 1973).

Дієта хворих протягом перших 3 - 5 діб повинна бути низькокалорійної і легкої, з огляду на можливі ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту.

Слід надавати перевагу - кефір, фруктові соки, невелика кількість легко усваеваемих каш. У перші дні виключають або різко обмежують жири. Однак голодування, як рекомендують деякі, не показано, воно збільшує рівень НЕЖК, сприяє розвитку азотемії. При поліпшенні стану хворої може бути переведений на стіл, близький до 5-му (за Певзнером).

З першої доби треба ретельно стежити за регулярним випорожненням кишечника (при необхідності призначаються клізми, легкі попускають). Затримка стільця, напруженні, здуття живота несприятливо позначаються на перебігу захворювання. У чоловіків, особливо старше 60 років, у багатьох з яких є та чи інша ступінь гіпертрофії простати, треба стежити за сечовипусканням. Перерозтягнення і атонія сечового міхура можуть бути спровоковані дачею сечогінних, призначенням препаратів морфіну ряду.

Іноді доводиться підсаджувати хворих, а при вже розвилася затримці сечі не слід зволікати з катетеризацією сечового міхура м'яким катетером (з усіма правилами асептики і антисептики) і попереднім введенням в сечовий канал 20 мл 0,25% новокаїну. Рідкісна катетеризація (рідше 4 разів на добу) не сприяє відновленню тонусу сечового міхура. При повторних катетеризації призначається фурадонин, 5-НОК або невиграмон. Для відновлення тонусу сечового міхура якомога раніше слід вдатися до введення катетера на тривалий термін, краще з постійним промиванням сечового міхура (система Монро). В поодиноких випадках дуже наполегливої ​​затримки сечі через аденоми простати і загрозу уросепсиса показано накладення надлобкового свища сечового міхура.

«Ішемічна хвороба серця», під ред. І.Е.Ганеліной