Рубець на серце що це таке, фото, причини і лікування - здоров’я інфо

Рубець на серце в медичній термінології називається кардиосклерозом. Суть патологічного процесу полягає в відмирання клітин серцевого м'яза і в заміщенні їх сполучною тканиною, таке може статися після інфаркту або в результаті запального процесу. ЕКГ допомагає виявити зміни серцевого м'яза і конкретизувати обсяг пошкоджень.

Цей процес небезпечний для життя пацієнта, оскільки за своєю структурою фіброзна тканину жорсткіше, ніж м'язові волокна, вона не здатна скорочуватися в ритмі, синхронному з усіма іншими ділянками серця. Пацієнтам, які зіткнулися з рубцюванням серця, важливо знати причини цього явища і проводити профілактику подальших змін серцевого м'яза. Без відповідної допомоги наслідки фіброзу можуть бути найрізноманітнішими, від серцевої недостатності і аневризми нижньої стінки серця до раптової загибелі в результаті повторного інфаркту.

Звідки беруться рубці?

Шрами на серці утворюються там, де стався розрив м'язових волокон або загибель великої кількості клітин. Організм компенсує пошкодження максимально швидким способом - виробляється білок фібрин, який заповнює пошкоджену ділянку. Які причини призводять до травм серця:

1. Тромбоз і емболія судин. Близько 45% населення старше 40-річного віку вже мають патологічні зміни судин серця. Навіть початкова стадія атеросклерозу в поєднанні з підвищеним згортанням крові може викликати тромбоз, при якому згусток крові, що згорнулася запечатує русло судини. Частина клітин, які не отримали необхідний кисень і поживні речовини, гине, виникає локальний некроз тканини. Таке пошкодження представляє для організму загрозу, тому загоєння відбувається дуже швидко і з фіброзними змінами тканини. Від площі розростання рубця залежить, яких збитків зазнає скорочувальна здатність органу. ЕКГ допомагає діагностувати ранні порушення в серцевому ритмі, зокрема аритмію. Для більш детального дослідження коронарних судин, крім ЕКГ, призначають доплерографію. Доплерографія показує не тільки стан коронарних судин, а й стеноз аорти або нижньої порожнистої вени.
2. Міокардити. Це група захворювань, при яких через інфекцію, алергії або з іншої причини відбувається запалення м'язової тканини міокарда. Міокардити нерідко провокують дилатацію, при якій обсяг камер серця збільшується, а товщина нижньої або бічної стінки залишається такою ж. В результаті дилатації серце швидко зношується і отримує мікротравми в області аневризми стінки. Розриви і вогнищеві некрози стінки заміщаються фіброзними волокнами. За результатами ЕКГ можна виявити порушення в ритмі або в силі скорочень серця.
3. Ішемія. Це захворювання, при якому коронарні судини не можуть покривати потребу серця в кисні, в результаті чого розвивається хронічне кисневе голодування. Ішемічна хвороба часто протікає з ураженням шлуночків, з атрофічними змінами позаду або знизу стінки серця, з фіброзом міокарда (особливо в області вінцевої артерії). Закономірним наслідком ішемічної хвороби стає інфаркт. ЕКГ при ішемії часто виявляє патологічні зміни стінок лівого шлуночка, для більш детальної картини використовують УЗГД (доплерографію).
4. Інфаркт. За запевненням кардіологів, саме ця причина є найпопулярнішою і найчастіше провокує кардіосклероз. Інфаркт не завжди супроводжується типовою клінічною картиною, у деяких людей він протікає безсимптомно, і тільки ЕКГ може показати, що сталося. Фіброз в області міокарда, стінок шлуночків або міжшлуночкової перегородки на 45% збільшує ризик повторного інфаркту.

Окремим пунктом можна виділити міокардіодістофію, тобто, стан при якому м'язи міокарда і перикарда мають атрофічні зміни, вони тонше і слабкіше, ніж повинні бути згідно анатомічній нормі. До миокардиодистрофии призводить:

• амітаміноз;
• нестача калію, кальцію або магнію;
• ожиріння;
• надмірні фізичні навантаження, нераціональні заняття спортом;
• хвороби ендокринної системи, а також нирок і печінки.

Пацієнтам, які мають хоча б одного кровного родича, який постраждав від хвороб серцево-судинної системи, необхідно 1 раз на рік проводити ЕКГ та огляд у кардіолога. ЕКГ зможе запобігти небезпечний фіброз лівого шлуночка, уберегтися від інфаркту і від передчасної загибелі.

Порада! Кардіолога потрібно довести до відома про наявних ендокринних захворюваннях і про сімейному анамнезі. Ця інформація важлива для правильної профілактики або лікування.

Чим загрожує рубець на серці, які бувають шрами?

Відразу після загибелі клітин міокарда відбувається вогнищева гіпертрофія, тобто окрему ділянку, наприклад, в області лівого шлуночка, на час збільшується. Після загоєння в цьому місці формується щільний рубець, а гіпертрофія або проходить, або переходить в дилатацію.

Кардіосклероз ніколи не розвивається, як окреме захворювання, йому завжди передують інші хвороби ендокринної або серцево-судинної системи. За статистикою фіброз найчастіше зустрічається в області лівого шлуночка. Таке розташування визнано найнебезпечнішим, адже лівий шлуночок відіграє надзвичайно важливу роль у правильній роботі серця:

1. Лівий шлуночок в порівнянні з іншими камерами має більший обсяг, а значить - піддається більшому навантаженню. Фіброз в області стінки шлуночка за короткі терміни призведе до серцевої недостатності.
2. Лівий шлуночок отримує артеріальну кров з правого передсердя в той момент, коли розслабляються стінки, а потім направляє її по великому колу кровообігу. Сила скорочення шлуночка повинна бути достатньою для того, щоб забезпечити необхідний тиск всередині аорти. Якщо лівий шлуночок зі своїм завданням не справляється, пацієнт страждає від серцевої недостатності, головний мозок та інші органи не отримують достатній об'єм кисню і страждають від гіпоксії.
3. З лівого шлуночка кров вихлюпується в аорту. Якщо фіброз зачіпає мітральний або аортальний клапан - розвивається стеноз аорти, стан, при якому просвіт цього найважливішого кровоносної судини звужується. Кардіосклероз лівого шлуночка в поєднанні з клапанною недостатністю - це привід якомога швидше пройти лікування в кардіологічному відділенні.

Щодо безпечним фіброзом вважається рубцювання міжшлуночкової перегородки, за умови, що ЕКГ показує нормальний серцевий ритм і силу скорочень. Міокардіодистрофія і інші захворювання серця і судин провокують 3 види фіброзу:

1. Вогнищевий. Відрізняється чіткими межами розташування, наприклад, знаходиться тільки на задній стінці серця. Включення фібрину в розмірі не перевищують декількох кубічних міліметрів.
2. Дифузний. Зачіпає всі м'язові тканини серця повністю.
3. Дифузно-вогнищевий. Це змішана форма, при якій можна виділити дрібні вогнища патології, розподілені рівномірно по всій площі серця. Розмір фібринових волокон може збільшуватися за рахунок злиття декількох дрібних вогнищ.

У кардіології рубцювання серцевого м'яза вважається захворюванням на хронічний, що протікає з тимчасовими поліпшеннями або погіршенням самопочуття. Лікування цього стану і підтримання нормальної працездатності серця - це нелегке завдання.

Факт! Фіброзні зміни простіше запобігти, тренуючи серце і зміцнюючи судини, ніж усунути, якщо вони вже виникли. Не існує ліків або операцій, повністю відновлюють нормальну структуру серцевого м'яза.

Як усунути рубець?

Симптоматика рубців на серці безпосередньо залежить від захворювання, яке їх спровокувало. Протягом 5-10 років фиброзное заміщення може протікати без специфічних симптомів, до тих пір, поки серця вдається компенсувати обсяг сполучної тканини і підтримувати скоротливу здатність. Потім з'являються скарги:

• на біль в грудях;
• на задишку;
• на повну або часткову непереносимість фізичного навантаження;
• на набряклість обличчя і кінцівок;
• на швидку стомлюваність.

Кінчики пальців на руках і на ногах набувають характерного блакитний відтінок, який сигналізує про серцевої недостатності. Лікування на цій стадії направлено на захист серця від подальших ушкоджень, проведення операції або прийом спеціальних медикаментів (крім кардіопротекторів) не потрібно.

Якщо в результаті ішемії або атеросклерозу стався інфаркт, після некрозу розвивається обширний фіброз, який стосується задню стінку, коронарні судини, часто навіть клапани аорти. В цьому випадку починають термінове медикаментозне лікування, яке включає в себе:

• бета-адреноблокатори;
• ацетилсаліцилову кислоту;
• сечогінні;
• метаболіти (АТФ та інші);
• нітрати.

Факт! Рубець після перенесеного інфаркту продовжує збільшуватися по площі протягом 2-4 місяців, весь цей час потрібно зберігати динамічне спостереження за пацієнтом. Операція може знадобитися при різкому погіршенні стану.

Інші рекомендації кардіологів з приводу лікування фіброзних змін:

• не перевантажувати серце, відмовитися від активного спорту і фізичних навантажень;
• зберігати спокій, уникати емоційного перенапруження;
• підтримувати серцевий м'яз спеціальною дієтою.

Після інфаркту корисно проходити лікування в спеціалізованих кардіоцентрах, а не в домашніх умовах, це допомагає зменшити шкоду, отриманий в результаті порушення кровопостачання серцевого м'яза.

Цікаво! Якщо рубці на серці вразили понад чверть від усього обсягу органу - це показання для операції.

Хірургічна допомога при рубцях

У винятково важких випадках застосовують операцію, при якій встановлюється електрокардіостимулятор або ж імплантованого дефібрилятора серця, підтримують нормальний ритм і провідність серця. Ще кілька видів оперативного втручання, які застосовуються при кардіосклерозі:

1. Трансплантація живого серця від донора. Операцію проводять людям до 65 років за відсутності в анамнезі серйозних захворювань внутрішніх органів (що зустрічається рідко, з огляду на ішемічну хворобу або атеросклероз).
2. Шунтування - розширення просвіту звужених коронарних судин. Операція проходить при вираженому атеросклерозі.
3. Видалення аневризми. Випирання найчастіше утворюється в області задньої стінки або в районі лівого шлуночка. Операція проходить під загальним наркозом і полягає в усечении випнутого ділянки.

Хірургія використовується і як звичайне, і як паліативне лікування. Шрам після проведеного втручання зазвичай не становить загрози в порівнянні з вже наявним фіброзом.