Рожа і стрептокок
Температура під сорок, озноб, різка слабкість, блювання, а на шкірі розпливається хворобливе сі-нюшно-багряне пляма з обрисами у вигляді язи-ков полум'я. За старих часів цю хворобу називали троянда. Потім троянда перетворилася в пику.
Рожа - інфекційне захворювання, яким мож-но заразитися, але ймовірність захворіти на нього дуже ма-ла. Викликає його звичайний гемолітичний стрепто-кок групи А, який у більшості людей мешкає в ротоглотці. Носії можуть заразити інших людей при розмові, кашлі, чханні або при попаданні стрептокока на шкіру (якщо на ній є мікротравми, тріщини, потертості). Однак від самого хворого пикою заразитися практично неможливо, оскільки він не виділяє стрептокок в навколишнє середовище.
Чому ж пикою хворіють одиниці з тися-чи, хоча багато людей є носіями стрептокока?
Мабуть, все залежить не від властивостей бактерії, а від індивідуальної схильності людини до захворювання. Хтось може все життя проходити зі стрептококом, так і не зазнавши його важка вдача. Хтось страждає на ангіну або фарингіт, а у Незнач-яких людей при попаданні стрептокока на шкіру раз-Віва гнійничкові захворювання (імпетиго).
І тільки коли до хвороби домішується алергія, тобто власна реакція організму на стрепто- кок, розвивається рожа.
Як правило, на порожньому місці рожа не розвиває-ся, особливо якщо вона повторюється неодноразово. У хворого завжди є що призводять до пиці за-болевания - хронічні тонзиліти і ангіни, екзе-ма, грибкові ураження стоп, попрілості, порушен-ня лимфооттока, а також укуси комах і забиті місця.
Найбільш часто уражається шкіра нижніх звичайно-стей, особливо гомілок і стоп, так як вони більше схильні до забруднення, мікротравм, грибкових уражень, екземі, попрілостей. Рожа на руках годину-то буває у жінок, що хворіли на рак, і пов'язана з порушенням лімфовідтоку після видалення молочної залози.
Захворювання іноді розвивається вже через Не-скільки годин після контакту з носієм стрепто-кока, якщо у людини підвищена чутливість до збудника. Але на відміну від звичайних гнійничкових хвороб шкіри, хворого мучить висока температура, інтоксикація, озноб, блювота. Буває сильний головний біль, затьмарення свідомості. Збільшуються і стано-вятся болючими лімфатичні вузли, близькі до вогнища запалення.
Найхарактерніша ознака пики - почервоніння, яке росте в сторони, поширюючись у вигляді зубців, дуг, мов. Кордон запалення чітко очер-Чена і виступає валиком. До шкіри боляче Дотрі-нуться, вона напружена і дуже гаряча на дотик. На тлі почервоніння можуть з'явитися крововиливи, пухирі з прозорим вмістом.
Запалення шкіри може ускладнитися незагойні-ські ерозіями і виразками на місці бульбашок, стійким набряком і лимфостазом. Якщо з'являються сильні болі в області запалення, лихоманка, це свиде-ність про розвиток флегмони або абсцесу. У цьому випадку може знадобитися хірургічне втручання.
На жаль, майже в половині випадків заболева-ня повертається знову і знову. Раз по раз на од-ном і тому ж місці розвивається загострення, і забо-Леваном повторюється іноді по кілька разів на рік. Справа в тому, що не всі бактерії гинуть під час лікування, і через деякий час стрептокок знову активізується. Рецидиви не тільки вимотують хворих, а й призводять до ускладнень: в ногах мо-же розвинутися незворотний лімфостаз - слон-с-, пов'язана з ураженням лімфатичних сосу-дів і порушенням лімфовідтоку. Нога стає набряклою, щільною, дерев'янистої, хворому дуже важко ходити.
Повторні спалахи захворювання можуть протікати атипово і їх нерідко плутають з іншими недугами, наприклад, з дерматитом або екземою. У цьому випадку лікування призначається не те, яке необхідно хворому, тому хвороба продовжує повертати-ся.
• хронічні захворювання або дефекти шкіри (тріщини, мікози, екземи, цукровий діабет);
• переохолодження, різка зміна температури, си-кість;
• літній вік, вторинний імунодефіцит;
• порушення пересування лімфи в шкірі (слон-с-, венозна недостатність);
• вогнища хронічної стрептококової інфекції в горлі, пазухах носа;
• недостатнє або неправильне лікування пре-дидущей випадків бешихи.
Лікуванням пики займаються лікарі-інфекціоністи. Традиційним препаратом, що не втратила свого значення, залишається пеніцилін. При своєчасному лікуванні антибіотиками гострий період у хворих зазвичай не перевищує 7-10 діб, у ослаб-них хворих триває довше.
Останнім часом, у зв'язку з широким применени третьому антибіотиків, стрептокок став дуже підступний і придбав стійкість до багатьох традиційних препаратів. Тому призначається лікування часто виявляється недостатньо ефективним. Лікар при призначенні препаратів обов'язково враховує, ка-кими антибіотиками раніше лікувався пацієнт, не обов'язково з приводу пики, а, наприклад, при Ангі-ні, бронхіті, пневмонії та прогнозує, до чого мо-же бути стійка різновид стрептокока, ви-кликав хвороба . Арсенал антибіотиків зараз дос-таточно широкий. Головне - вибрати ефективний пре-Параті. І обов'язково потрібно витримати повний курс лікування, не переривати його достроково, інакше можливий рецидив. У неускладнених випадках слід уникати застосування мазей, ультрафіолетового опромінення, пов'язок.
При наполегливо повторюється захворюванні проводять сезонну або навіть цілорічну профілактику - періодичні курси антибіотиків. З цією ж метою лікують хвороби ЛОР-органів, мікози, екзе-му або попрілості у дерматолога, венозну недостатність-точність - у флеболога, намагаються нормалізувати стан шкіри. Весь цей комплекс лікувальних проце-дур дає можливість тримати захворювання під кон-тролем.
консультант - Б. Богомолов, д. м. н. про-фессорами