роздратований кишечник

Горгун Ю.В.,

асистент кафедри гастроентерології та нутриціології БелМАПО,

кандидат медичних наук

Навряд чи можна знайти людину, яка ніколи не відчував болю в животі. Біль в животі - вельми неспецифічний симптом і може зустрічатися при різних станах - від самих невинних розладів до серйозних загрожують життю захворювань. Одним найбільш частих станів, що супроводжуються болями в животі, є синдром роздратованого кишечника (СРК).

Термін «синдром роздратованого кишечника» з'явився в медицині в 30-і роки, проте в нашій країні увійшов в практику відносно недавно, прийшовши на зміну таким поняттям як «дискінезія кишечника», «спастичний коліт», «хронічний ентероколіт». СРК відноситься до функціональних розладів - групі станів, в основі яких лежить порушення функції органу. При таких станах орган «погано працює», але в ньому не виявляється запалення, інфекційного ураження, пухлини або будь-яких інших структурних змін. У чому ж полягає «погана робота» кишечника при СРК? Перш за все - в порушенні його моторно-евакуаторної функції, тобто здатності просувати вміст кишечника, формувати і евакуювати стілець. Цю функцію кишечник здійснює завдяки перистальтиці - періодичному скорочення і розслаблення м'язів, що знаходяться в його стінці. Перистальтика регулюється спеціальними нервами, розташованими також в стінці кишки, а їх робота, в свою чергу, контролюється головним мозком. Різні фактори зовнішнього середовища, а також зміни в організмі можуть призвести до порушення проведення сигналів до м'язів кишечника і викликати порушення його функції.

СРК - досить часте явище, так що, якщо вам поставили такий діагноз, знайте, що ви не самотні. На цей розлад страждають близько 10-15% всього населення, причому частіше жінки, ніж чоловіки. Обов'язковою проявом СРК є біль в нижніх відділах живота, яка нерідко виникає після прийому їжі і зменшується або навіть повністю проходить після спорожнення кишечника. Такі больові відчуття пов'язані з надмірним скороченням м'язів кишки. Спазми кишкової мускулатури не тільки викликають біль, але і призводять до порушення просування кишкового вмісту - його прискоренню або, навпаки, уповільнення. Тому поряд з болем спостерігаються і порушення стільця - проноси, запори, зміна консистенції і форми калових мас, виділення слизу з калом, відчуття неповного випорожнення кишечника. Може з'явитися здуття живота, відчуття затримки газів в кишечнику. Зазвичай ці симптоми існують не постійно, а періодично, то послаблюючи або зникаючи зовсім, то знову з'являючись. Найбільш часто погіршення стану настає на тлі стресових ситуацій, після перенесених інфекційних захворювань, у жінок - в менструальний період. У низки пацієнтів симптоми провокуються вживанням в їжу певних продуктів харчування. Все це пов'язано з тим, що у людей з СРК кишечник є більш чутливим до різних впливів і в відповідь на них «дратується».

Незважаючи на те, що прояви СРК можуть доставляти значне занепокоєння і відбиватися на якості життя, в цілому протягом даного розладу є доброякісним. СРК не призводить до розвитку раку, запалення або інших серйозних захворювань і не загрожує життю. Однак зазначені вище симптоми можуть спостерігатися не тільки при СРК, але і при інших хворобах і розібратися в ситуації може тільки лікар. Перш, ніж поставити діагноз «СРК», він проведе медичне обстеження, обсяг якого буде залежати від ваших скарг, віку, тривалості хвороби та т.д. Звернення до лікаря не варто відкладати в тому випадку, якщо у вас є підвищення температури, виділення крові з калом, якщо ви схудли, а також якщо симптоми з'явилися або посилилися недавно.

Поставивши діагноз СРК, лікар призначить вам лікування, однак необхідно мати на увазі, що повністю вилікувати СРК не можна. Тому терапевтичні заходи будуть спрямовані на полегшення ваших симптомів і, отже, будуть залежати від того, які скарги у вас є. Оскільки основною скаргою при СРК є біль в животі, найбільш часто призначаються спазмолітики - препарати, які розслаблюють м'язи, знімають спазм і завдяки цьому усувають біль і сприяють нормалізації стільця. Особливо ефективними при СРК є спазмолітики, що володіють цілеспрямованою дією на м'язи кишечника, наприклад, дюспаталин (мебеверин). Цей препарат призначають по 1 капсулі (200 мг) 2 рази на день (за 20 хв до їди) і при регулярному прийомі він ефективно купірує біль і дискомфорт кишкового походження. Дюспаталін добре переноситься, оскільки не діє на м'язи інших органів (серця, судин, матки, сечовивідних шляхів) і не порушує їх роботу. Завдяки відсутності побічних ефектів препарат можна приймати тривалий час, зазвичай його призначають на термін від 1 до 3 місяців. Крім спазмолітиків, лікар може призначити і інші препарати - усувають діарею (пронос), що володіють послаблюючу дію, усувають метеоризм, заспокійливі. Важливе значення має і правильна організація харчування, причому не варто без достатніх на те підстав дотримуватися строгих дієтичних обмежень. Раціон повинен бути різноманітним, однак необхідно враховувати можливість індивідуальної непереносимості окремих продуктів харчування. Іншими словами, ви повинні визначити, які саме продукти викликають у вас поява або посилення симптомів. Це можна зробити, реєструючи протягом декількох тижнів склад раціону, а також власне самопочуття. Якщо ви помітили, що весь час відчуваєте себе гірше після вживання певних продуктів, такі продукти необхідно виключити з раціону.

Таким чином, СРК - це порушення функції кишечника, прояви якого не становлять небезпеки для життя і можуть бути зменшені або усунені сучасними медикаментозними засобами. Однак пам'ятайте, що правильно підібрати ліки і адекватно оцінити ваш стан може тільки лікар. Порадьтеся з лікарем перед прийомом будь-якого нового для вас лікарського засобу.

Лідер освітніх програм в області гастроентерології та нутриціології в Республіці Білорусь