резекція легені

РЕЗЕКЦІЯ ЛЕГКОГО

Про перация, що полягає у видаленні ураженої патологічним процесом частини або всієї легені.

Розрізняють типові та атипові резекції легенів. До типових відносять видалення частки легені (лобектомія), видалення двох часткою правої легені (білобектомія), видалення одного або більше сегментів частки (сегментектомію). Виділяють також полісегментарна резекції, т. Е. Видалення сегментів різних часток. До типових слід віднести і так звані комбіновані резекції легкого, наприклад видалення частки і одного-двох сегментів сусідньої частки легкого.

Перераховані операції виконуються як за невідкладними показниками (легеневі кровотечі різної етіології, травми легкого та ін.), Так і в плановому порядку (хронічні неспецифічні захворювання легенів, пухлини, туберкульоз і ін.).

Все резекції легенів проводять під багатокомпонентним інтратрахеально наркозом. Серед оперативних доступів широко використовуються переднебоковая торакотомия, бічна торакотомія і (рідко) задній доступ, що пов'язано з його значною травматичністю.

Типові резекції виконуються з обов'язковою окремою обробкою елементів кореня легені - артерії, вени і бронха. Вони перев'язуються однією або двома лігатурами. Великі артеріальні стовбури (пайові артерії) додатково прошиваються.

Існує багато способів обробки кукси бронха, але частіше використовується прошивання бронхосшівающім апаратом з накладенням додаткових швів. При формуванні кукси бронха слід дотримуватися таких умов: кукса повинна бути максимально короткою, вона не повинна надмірно травмуватися і Скелетований, і після закриття кукси необхідно здійснювати контроль на аеростаз.

Атипові (або крайові) резекції легкого виконуються з використанням зшивачів або затискачів. Показання до них в останні роки обмежені - вони застосовуються у осіб з неясним діагнозом при дисемінованих процесах, при доброякісних периферичних пухлинах, обмеженому пневмосклерозі, туберкулемой і ін. Останнім часом при ізольованій туберкулеме без обсіменіння, доброякісної пухлини допустимо прецизионное видалення ураженої ділянки легені ( « вилущування »).

Під час операції велике значення надається ретельному гемостазу і аеростаз. При утворенні поверхні рани легкого, пропускає повітря, слід її герметизувати різними способами - ушиванием, перев'язкою, прошиванням пошкоджених дрібних бронхів, плеврізаціей, використанням клейових композицій та ін.

Найважливішими завданнями післяопераційного періоду є підтримка вільної прохідності дихальних шляхів і якнайшвидше расправление решти легкого для попередження формування залишкової порожнини, емпієми плеври, бронхіальних свищів.

Правильно проведені оперативні втручання і післяопераційний період зазвичай супроводжуються хорошими безпосередніми і віддаленими результатами.