Ревматоїдний артрит пальців рук лікування, симптоми
Ревматизм (хвороба Сокольського-Буйо) - системне аутоімунне захворювання сполучної тканини. Назва походить від грецького слова «Ревма», що означає - розтікається потік. Ревматоїдний артрит переважно вражає дрібні суглоби, носячи характер запально-деструктивного поліартриту. Захворювання хронічне, складно піддається лікуванню з 70% загрозою інвалідності. Поширеність у світі близько 1%, незалежно від місцевості проживання та етнічної групи. Частіше хворіють дорослі, переважно жінки після 45-50 років. Ревматоїдний артрит характеризується специфічною особливістю - чим хворий молодше, тим протікання хвороби важче, гостріше і з великими ускладненнями.
Причини і фактори розвитку хвороби.
Патогенез і етіологія захворювання недостатньо вивчені по теперішній час. Достовірно відомо, що причиною ревматоїдного артриту стають імунні клітини, які утворюються у величезній кількості. Накопичена критична маса антитіл, з якоїсь причини починає «атакувати» здорові клітини організму, агресивно руйнуючи їх, прийнявши за «ворога». Виникнення такої аномальної організму можна очікувати, якщо є спадкова схильність, і носійство специфічного антигену в крові. При цьому в процесі тривалого хронічного запалення, з клітин вивільняється специфічний тканинної фермент. Велике його накопичення викликає лізис (розчинення і руйнування) хрящової і кісткової тканини. А так як, суглоби пальців рук невеликі, процеси дегенерації проходять швидше і активніше.
Освіта антитіл і стимул до їх гіперпродукції може бути інфекційної природи:
- Віруси-збудники таких хвороб - паротит, вітряна віспа (оперізуючий лишай) кір, гепатит В, хвороба Ебштейн-Барра, Т-клітинна лімфома або лейкоз, цитомегаловірус.
- Бактеріальні збудники туберкульозу, сифілісу, сепсису, ієрсиніозу.
Факторами, що сприяють розвитку ревматоїдного артриту пальців рук, можуть бути:
- Переохолодження, хронічний стрес і синдром втоми.
- Збої в роботі ендокринної системи - цукровий діабет, подагра.
- Тривалий прийом медикаментів і безсистемне лікування хронічних захворювань.
- Професія або проживання в місцевості, пов'язані з токсинами і факторами, навантажуючими імунітет і викликають аллергизацию.
- Професійні шкідливості - постійна напруга кисті і пальців, вібрація або переохолодження.
- Вікові особливості.
- Поодинокі або множинні травми спортивні, виробничі або побутові.
Симптоматика.
- Колатеральний набряк, що збільшується поширюється по площі і вглиб тканин.
- Гіперемія шкіри від слабо-червоного до інтенсивно-червоного з синюшним відтінком.
- Біль, наростаюча з часом, спочатку ниючий, незначна, періодично з'являється, що підсилюється, під час і після активного навантаження.
- Скутість і тугоподвижность пальців вранці або після тривалого відпочинку - симптом «тугих рукавичок», відчуття корсета на руці.
- Всі симптоми наростають повільно, захворювання розвивається хронічно, загострюється у відповідь на зміни погоди, після простудних захворювань, стресу або на тлі сильного фізичного перевтоми.
Загальні ознаки ревматичного процесу виявляються і діагностуються одночасно з розвитком артриту. Іноді вони більш первинні, ніж локальні прояви.
Генеральні симптоми при ревматоїдному артриті:
- Швидка втомлюваність, емоційна лабільність, депресія, втрата ваги.
- Знижений імунітет і висока сприйнятливість до інфекцій.
- Хронічний інтоксикаційний синдром з болем у м'язах, постійна субфебрильна температура, слабкість.
- Дисфункція вегетативної системи - пітливість і постійно холодні кінцівки (стопи і кисті), ксеростомія і сухість склери очей і слизової носа.
- Серцево-судинна система - васкуліт, атеросклероз, перикардит, ендокардит з пошкодженням клапана.
- Нервова система - мієліт що веде до генералізованої нейропатії.
- Дихальна система - плеврит, інтерстиціальна пневмонія.
- Сечо-видільна система - нефропатія, амілоїдоз
- Шкіра - дистрофія і ревматоїдні вузлики.
- Кров - анемія, нейтропенія, тромбоцитоз.
- Зір - різні ураження рогівки і склери.
Діагностування.
При діагностиці ревматоїдного артриту пальців оцінюється ступінь клінічних проявів, тяжкість страждання функції суглобів. Тривалість захворювання, частота загострень і тривалість ремісій. Важливі дані рентген діагностики (ступінь ерозії кістки), вони дозволяють поставити попередній діагноз. Остаточний висновок можна зробити тільки після лабораторної діагностики - виявлення специфічних маркерів в крові і визначення їх титру. Це - ревматоїдний фактор, антигени HLA-DR4, сіалові кислоти, анти-CCP, постійно збільшеної ШОЕ, антинуклеарні тіла, LE-клітини.
Лікування артриту.
- Прийом нестероїдних протизапальних препаратів - мелоксикам, німесулід, целекоксиб, вольтарен, індометацин, дтклофенак, ібупрофен.
- Базисні антиревматичні препарати - циклофосфамід, циклоспорин, метотрексат, сульфасалазин, азатіоприн. Всі препарати підбираються індивідуально, в процесі перевірки дієвості протягом 6 місяців, якщо ефекту немає відбувається заміна препарату.
- Цитостатичні іммунудепрессанти - ціклоспаорін.
- Антіцітокіновие препарати - адалімуммаб, інфліксімаб, анакінри, тоцілізумаб.
- Внутрісуглобні ін'єкції з гормональними препаратами - преднізалон, гідрокортизон, дексон, дипроспан.
Фізіотерапавтіческое лікування - електрофорез, фонофорез, УВЧ, озокерит і парафін.
Нетрадиційні методи медицини пропонують великий спектр способів і методів для ліквідації запалення і відновлення рухливості суглобів - компреси, примочки, ванночки, з продуктів рослинного і мінерального походження - лікарські трави і коріння, плоди рослин і квіти, муміє, галун.
Наслідки і ускладнення ревматоїдного артриту пальців рук пов'язані з тяжкими наслідками. Остеоартроз і анкілоз суглобів з незворотною зовнішньої деформацією кінцівки і повною втратою функції. Після чого слід часткова або повна втрата побутової і професійної працездатності. Відповідно - інвалідизація.
Ще цікаві статті:
