Рестеноз, причини виникнення рестенозу, методи боротьби з рестенозом
Розвиток сучасної медицини привело до виникнення нових, унікальних методів лікування ІХС - таких як ангіопластика і стентування коронарних судин. Сьогодні застосування ендоваскулярних (внутрішньосудинних) способів відновлення коронарного кровотоку зберігає життя і здоров'я сотням тисяч людей в усьому світі.
Однак трапляється, що протягом першого півроку (рідше до року) після ефективного внутрішньосудинного втручання, у пацієнта поновлюються симптоми стенокардії. Пов'язано це з виникненням повторного звуження в зоні усунутого стенозу - рестенозом.
Причини, за якими виникає рестеноз, різні. Найчастіше це надмірне наростання внутрішньої оболонки судини (неоінтими) на ділянці судини, де був відновлений нормальний просвіт. Так людський організм реагує на впровадження чужорідного тіла.
Абсолютно виключити рестеноз після внутрішньосудинного відновлення просвіту судини поки неможливо. Але існують способи, що дозволяють звести ризик повторного звуження до мінімуму. На цьому шляху медицина пройшла кілька найважливіших етапів:
широке застосування коронарної ангіопластики як методу лікування ІХС;
поява методики стентування судини;
використання стентів з лікарським покриттям, що перешкоджає виникненню рестенозу;
На першому етапі, після впровадження ангіопластики в широку практику основною проблемою виявилася недостатньо довгострокова її ефективність: через кілька місяців рестеноз розвивався у значної кількості пацієнтів знову.
Потім з'ясувалося, що в тих випадках, коли класична ангіопластика (розширення судини шляхом роздавлювання бляшки спеціальним роздмухуваний балоном) супроводжується або завершується установкою стента в цьому місці, рестеноз у пацієнтів виникає значно рідше. Тому балонну ангіопластику в чистому вигляді в багатьох випадках змінило первинне стентування. в ході якого відбувається одномоментне розширення просвіту судини балоном, на якому встановлений стент, який залишається після видалення балона в якості каркаса, що утримує стінку судини.
Справжнім проривом в ендоваскулярної лікуванні ІХС, що дозволяє домогтися високого відсотка успішних результатів, особливо в разі тяжких атеросклеротичних уражень судин, стало використання стентів з лікарським покриттям. Стенти покривають полімером з лікарськими речовинами, поступове виділення яких з поверхні стента успішно протидіє розвитку рестенозу. Оскільки основний ризик повторного звуження судини доводиться на перші півроку (до року) після стентування, протягом якого і відбувається повне виділення ліки, відсоток виникнення рестенозу різко зменшився (до 2%).
Новітня генерація стентів - біоабсорбіруемие. які виготовляються з біополімерів, а не з металу. Після виконання ними стабілізуючою стінку судини функції протягом необхідного після стентування часу, їх матеріал піддається біодеградації і стент розсмоктується. Це виключає надмірну реакцію судини на нього.