Рентген легенів при пневмонії ознаки запалення, фото знімків

Рентген легенів при пневмонії є не тільки методом виявлення захворювання, а й способом контролю динаміки його перебігу при терапії. Існує кілька форм запальних змін легких в залежності від області поширення патологічного процесу, рентгеносемиотика яких відрізняється.

Рентгенівські ознаки крупозноїпневмонії

Рентген-знімки при крупозної пневмонії характеризуються такими синдромами:

1. Широке (тотальне) зниження прозорості легеневої тканини.
2. Субтотальне затемнення - при локалізації запалення в межах однієї або двох часток легенів.
3. Обмежене затемнення - інфільтративні зміни легеневої тканини, що не виходять за межі сегмента.

Вищеописані ознаки спостерігаються не тільки при крупозної пневмонії. Вони простежуються також при: ателектазе, раку легенів, плевритах, туберкульозних пневмонітом, інфаркті легені.

Рентген пневмонії повинен базуватися на додаткових ознаках постадийного перебігу запальних змін в легеневій тканині для достовірної установки діагнозу.

Фото рентгенограми при пневмонії: в стадію сірого опеченения (а), після дозволу (б)

Як виглядають знімки легень в стадії приливу при крупозному запаленні

Стадія приливу - початковий етап формування крупозного запалення легенів. При ній на знімках спостерігаються такі рентгенологічні синдроми:

1. Збагачення і посилення легеневого малюнка.
2. Знижена або звичайна прозорість легеневих полів.
3. Розширення кореня легкого на стороні поразки.

Зміна легеневого малюнка виникає через підвищення кровопостачання на тлі зниження функціональної ємності легеневої тканини. Знімок органів грудної клітини в такій ситуації виглядає як решітка. Правда, подібні зміни спостерігаються тільки в місці локалізації запального вогнища.

При підвищенні легкості легеневі поля на рентгенограмі стають прозорими. Морфологічні зрізи тканини на стадії припливу свідчать про те, що альвеоли стають червоними через кровотеч, але рентгенологічно дана ознака зафіксувати неможливо.

Корінь легені стає розширеним, а його структурність знижується, що обумовлено судинної гіпертензією.

Рентгенографія легенів в стадії сірого опеченения

Рентгенографія органів грудної клітини в стадії сірого опеченения здатна зафіксувати такі рентгенівські ознаки пневмонії:

1. Зниження прозорості легеневих полів в області запального ураження.
2. Поява інтенсивних тіней, що відповідають розмірам пошкодженої тканини.
3. На тлі масивного затемнення смужки просвітлення - візуалізація трахеї і бронхів, які не уражені запаленням.
4. Розширення кореня на стороні патології.
5. Ущільнення плевральних листків в області запалення.
6. Випіт в плевральній щілини при приєднанні плевриту.

Діагностувати плеврит краще при виконанні латерографія (експозиція в положенні пацієнта на хворому боці). При цьому вільна рідина буде розтікатися вздовж реберної дуги, формуючи горизонтальну смугу затемнення. Морфологічні фото в стадії сірого опеченения показують скупчення фібрину в порожнині альвеол.

Фото: рентгенограма лівосторонньої прикореневій пневмонії. Стрілками позначена деформація легеневого малюнка і відсутність структури кореня (а). Через 2 місяці після пневмонії на тлі запалення утворилися фіброзні тяжі - карнификация (б)

Стадія дозволу пневмонії на рентгенограмі

На рентгенограмі при пневмонії в стадії вирішення спостерігаються такі ознаки:

1. Зниження інтенсивності затемнення.
2. Зменшення розмірів тіні.
3. Розширення кореня.
4. Збагачення легеневого малюнка (безліч дрібних елементів на одиницю площі) в місці існуючого вогнища запалення.

Розширений корінь легкого в стадії вирішення пневмонії може спостерігатися ще кілька місяців поспіль, поки анатомічні структури не відновляться. Після вилікування плевриту на місці запальних вогнищ можуть залишатися лінійні тіні фібринозних нашарувань або рубцеві спайки, що утрудняють процес дихання. Дані зміни і відображають морфологічні фото легких в стадії вирішення пневмонії - в альвеолах немає інфільтрату, але фіброзні накладення можуть залишатися.

Як виглядають на знімках ускладнення пневмонії

Ускладнення пневмонії - абсцеси, ексудативні та фібринозні плеврити, перісціссуріт також мають свої рентгенологічні прояви на знімках легенів.

Як виглядає абсцес на рентгені

Скіалогіческая картина абсцесу на рентгенограмі:

• порожнину просвітління;
• нечіткий округлий контур з перифокальними запальними вогнищами;
• рівень затемнення в проекції розпаду за рахунок інфільтрату;
• зникнення горизонтального рівня при дренуванні абсцесу.

При абсцедирующей пневмонії може спостерігатися кілька порожнин розпаду легеневої тканини, які зливаються між собою.

Фото рентгенограми при абсцесі правої легені після крупозноїпневмонії. Зліва - зменшення горизонтальної кордону після дренування абсцесу

Скіалогіческіе симптоми плевриту на знімках

Ексудативний плеврит на знімках виявляється наступними ознаками:

• затемнення нижнього легеневого поля за рахунок инфильтративной рідини;
• верхня коса межа Соколова-Дамуазо-Елліса;
• зміщення середостіння в протилежну сторону.

Запалення междолевой плеври (перісціссуріт) лікар-рентгенолог визначає за такими рентгенологічним синдромам:

• чіткість контуру междолевой щілини;
• вираженість присвятив субсегментарних бронхів при інфільтрації легенів;
• розширення кореня на стороні поразки.

У статті розглянуто класичний приклад рентгенодіагностики пневмоній на тлі крупозного запалення. Існують інші форми захворювання (вогнищева, сегментарна, часткова), при яких наведені рентгенівські синдроми виражені лише частково.