Рекомендація допоміжного лікування в разі необхідності

Мал. 15.2. Можлива структура допоміжного лікування в ДПТ [52]

Можливі ролі при допоміжному лікуванні наводяться в дужках ()

Таблиця 15.7. Стратегії допоміжного лікування

Рекомендація допоміжного лікування в разі потреби:

• терапевт рекомендує необхідний режим фармакотерапії;

• терапевт рекомендує психіатричну госпіталізацію, якщо це доцільно.

Терапевт допомагає пацієнтові знайти консультанта ПО ТЕРАПІЇ, якщо пацієнт не задоволений роботою свого терапевта.

Протокол фармакотерапії, коли її здійснює додатково залучений фахівець

Терапевт РОЗДІЛЯЄ психотерапію та фармакотерапію.

Терапевт діє як КОНСУЛЬТАНТ пацієнта з питань користування послугами фармакотерапії.

Терапевт адекватно РЕАГУЄ НА НЕПРАВИЛЬНЕ ВЖИВАННЯ ПРИЗНАЧЕНИХ МЕДИКАМЕНТІВ (як на суїцидальну поведінку, що перешкоджає терапії поведінку або поведінку, яке погіршується якість життя).

Коли основний терапевт також виконує обов'язки фармакотерапевт

Терапевт знайомий з СУЧАСНОЇ НАУКОВОЇ ЛІТЕРАТУРОЮ по медикаментозному лікуванню ПРЛ.

ВИВЧЕННЯ МЕДИЧНОЇ ІСТОРІЇ ПАЦІЄНТА І РИЗИКУ субстанціональності ЗАЛЕЖНО.

Пацієнту не призначаються препарати, ЯКІ МОЖУТЬ призвести до летального результату, якщо він ЗДАТНА НА суїцидальних дій.

Терапевт ЗМ'ЯКШУЄ КОНФЛІКТ направленням пацієнта до іншого фахівця.

Протокол для стаціонару

Терапевт ЗАПОБІГАЄ психіатричну госпіталізацію, якщо це можливо.

Терапевт РЕКОМЕНДУЄ короткочасну госпіталізацію при деяких обставинах (які перераховані в табл. 15.8).

Терапевт НЕ ВИКОНУЄ ОБОВ'ЯЗКИ лікуючого психіатра при госпіталізації пацієнта.

Терапевт діє як КОНСУЛЬТАНТ пацієнта з питань стаціонарного психіатричного лікування.

Терапевт навчає пацієнта, як він може домогтися госпіталізації, навіть якщо терапевт не вважає таку необхідної:

• терапевт зберігає власну позицію і думку;

• терапевт валідірует право пацієнта на володіння власною позицією;

• терапевт наполягає на тому, щоб пацієнт сам дбав про себе:

- терапевт вчить пацієнта піклуватися про власне благополуччя;

- терапевт вчить пацієнта довіряти своєму «мудрому розуму», навіть коли значущі для нього люди з ним не погоджуються;

• терапевт вчить пацієнта, як домогтися госпіталізації;

• терапевт підкріплює самовалідацію пацієнта, які не караючи його за госпіталізацію всупереч раді терапевта.

Тактика, що суперечить ДПТ:

• терапевт негативно інтерпретує бажання пацієнта отримати незалежну консультацію;

• в терапевтичних відносинах терапевт займає позицію занадто великої влади в порівнянні з пацієнтом;

• терапевт карає пацієнта за те, що він дотримується свого «мудрому розуму» всупереч рекомендаціям терапевта.

Імовірність того, що пацієнта помістять до психіатричної лікарні і призначать йому психотропні препарати, настільки висока, що була розроблена спеціальна лікарня ДПТ і особливі протоколи медикаментозного лікування, які обговорюються нижче. При будь-якому допоміжному лікуванні слід застосовувати стратегії індивідуального управління, особливо стратегії консультування пацієнта, які обговорювалися в розділі 13. При взаємодії з фахівцями, які проводять допоміжне лікування, а також з пацієнтом щодо цих фахівців, терапевт повинен пам'ятати про те, що він консультант пацієнта, а НЕ допоміжного персоналу. Корисно згадувати діалектичні стратегії ДПТ, особливо щодо істини як конструюється, а не абсолютного феномена, а також принцип непослідовності. Якщо пацієнту пропонують суперечливі поради, думки або інтерпретації, основний терапевт може допомогти пацієнтові розібратися в його сприйнятті і ставленні до себе, свого життя і своїх проблем.