Реферат розсіяний склероз (демієлінізуючі захворювання)

Нервова клітина складається з тіла, дендрита і аксона. Аксон проводить електричні імпульси від клітини до інших нервових клітин або, наприклад, до м'язових волокон. Дендрити приймають електричні імпульси від аксонів інших нервових клітин і передають їх в тіло клітини, де вони обробляються. Аксон покритий своєрідним шаром з ліпідів і протеїнів, який носить назву - Мієлінова. Цей шар через деякі проміжки утворює так звані перетяжки. Така дискретна конструкція дозволяє з величезною швидкістю передавати електричні імпульси від клітини до клітини. Передача електричних імпульсів від нервових клітин до м'язових відбувається через синапси за допомогою особливих речовин - нейротрансмітерів.

Біла речовина головного і спинного мозку утворено саме мієлінових волокнами. мієлінові оболонки в деяких випадках можуть руйнуватися. Під впливом вірусів, аутоімунних реакцій. В наслідок цього може порушуватися провідність по нервових волокнах. Виникає свого роду "коротке замикання", крім того значно знижується швидкість проведення імпульсів, що призводить. наприклад, до рухових порушень.

Розсіяний склероз (РС) - це саме поширене захворювання, що відноситься до групи демієлінізуючих. Мультифакторное і в більшості випадків, має аутоімунних природу. Розглядається питання генетичної схильності до захворювання РС.

У Центральній Європі хворіють в середньому 50-70 осіб на 100.000 жителів. Статистика показує, що жінки хворіють частіше, ніж чоловіки, біле населення страждає частіше, ніж темношкіре. Основний вік, на який припадає захворюваність знаходиться між 20 і 40 роками життя.

При генетичної схильності надлишкової реакції (гіперреактивності) імунної системи, контакти з певними вірусами можуть спричинити за собою підвищену, можливо, не адекватну її реакцію (аутоімунних реакцію).

Сьогодні виділяють кілька можливих факторів здатних запустити розвиток захворювання:

- наявність хронічних інфекцій, збудниками яких є певні віруси, переважно - нейроторопние;

- стан імунної системи відіграє важливу роль. Цим можна пояснити розвиток загострень РС. Наприклад, при додатковому ослабленні імунної системи деякими інфекціями розвивається загострення РС.

- Генетична схильність. Цей фактор чітко простежується при вивченні РС у однояйцевих близнюків.

Симптоми при РС дуже різноманітні і окремо зустрічаються при багатьох захворюваннях. Проте, є кілька симптомів, які в тій чи іншій комбінації дуже часто спостерігаються тільки при РС, а саме:

- спастичні паралічі одно- або двосторонні зі зниженими рефлексами м'язів (40%);

- порушення зору з розвитком ретробульбарного невриту. Зір досить відчутно падає, що не корегіруется очками. Хворі бачать як через молочне скло. Якщо запалення піддається весь очний нерв, то хворі можуть скаржитися на майже повну втрату зору. Ретробульбарний неврит може бути першою ознакою РС.

- Порушення чутливості (дебют 40%) зустрічається дуже часто і характерно тим, що максимум порушень припадає на дистальні відділи кінцівок. У пізніх стадіях спостерігаються виражені чутливі порушення.

- Типовими ранніми порушеннями виступають дизартрія і координаторні порушення;

- Часто зустрічаються порушення функції тазових органів.

Відомі різні форми РС. При найпоширенішою формою симптоми після короткого загострення знову зникають і з'являються знову кілька днів або тижнів по тому.

Рідше спостерігається хронічне прогредиентное перебіг. При цьому руйнування мієліну відбувається поступово, прогресивно. Запальний процес неухильно руйнує миелиновое волокно, в результаті чого передача електричних імпульсів стає неможливо. Необоротні паралічі - ознака цієї форми захворювання.

Найрідкісніша але і сама несприятлива форма перебігу РС - гостра. При цьому патологічні неврологічні симптоми швидко і неухильно наростають і при несприятливих обставинах ведуть до летального результату.

Найпростіше діагноз виставити на основі дослідження ліквору при люмбальної пункції. Ліквор - рідина, яка оточує спинний мозок. В лікворі при цьому виявляються типові для РС білки і характерні ознаки запалення. На ранніх стадіях в лікворі зміни можуть не виявлятися. Тому необхідно використовувати інші, додаткові методи дослідження. В даному випадку це - магніто-резонансна томографія (МРТ) і вимір викликаних електричних потенціалів (ІВЕП). Крім того, дослідження очного дна для визначення характерних ознак ретробульбарного невриту. При МРТ-дослідженні виявляють ділянки демієлінізації в білій речовині головного і спинного мозку. Найчастіше їх знаходять перивентрикулярно, тобто біля шлуночків головного мозку. Характерними вважаються вогнища демієлінізації в області оптичних нервів.

Цікавим є той факт, що приблизно у половини пацієнтів з характерними МРТ-ознаками, при клінічному дослідженні ніяких патологічних симптомів не знаходять. Комп'ютерна томографія при РС малоинформативна.

Порівняльна інформативність різних методів діагностики:

На сьогодні не існує лікування, яке дозволило б вилікувати хворих з РС. Проте, на сьогоднішній день можливо максимально знизити частоту, тривалість і ступінь загострення захворювання. Під час загострення застосовують гормональні препарати в досить високих дозах. У період між нападами застосовують імуносупрессори (пригнічують імунітет). Ефективне застосування медикаментів містять бета-інтерферон, а так само Азатіопрін (і той і інший надаю потужний вплив на імунну систему) Дуже важливою є симптоматична і фізіотерапія для корекції і зменшення спастики, тазових і рухових порушень. так само як і при інших захворюваннях, важливо дотримуватися принципів деонтології. Рекомендуються дієти з рослинними жирами, достатньою кількістю овочів і фруктів, а так само рибні страви.

В цілому, середня тривалість життя хворих з РС суттєво не відрізняється від здорового населення. Приблизно 75% хворих живуть більше 25 років після дебюту захворювання, при чому у 50% якість життя суттєво не відрізняється від здорових людей.

Сприятливий перебіг захворювання потрібно чекати, перш за все тоді, коли в період між нападами спостерігається повний регрес патологічних симптомів.

Наступні фактори можуть свідчити про сприятливому перебігу захворювання:

- вік хворого до 40 років;

- в тих випадках, коли захворювання починається з чутливих порушень;

- жіноча стать пацієнта.

Про несприятливий перебіг хвороби говорять, мабуть, в разі полісімптоматіческого початку, зокрема, після дебюту зі спастичних паралічів і ретробульбарного невриту.

Ефективної профілактики на сьогоднішній день не існує.