Реабілітація після перелому зап’ястя

Перелом зап'ястя - це порушення анатомічної цілісності однієї або декількох кісток зап'ястя. З точки зору анатомії зап'ясті руки складається з двох кісток передпліччя (ліктьової та променевої) і восьми кісток зап'ястя.

Основні причини перелому кісток зап'ястя

Сильне скручування руки в області зап'ястя (така травма часто буває в спортивній гімнастиці);
Прямі удари важким предметом в область зап'ястя;
Падіння на витягнуту руку.

Існує кілька факторів, які значно підвищують ризик перелому зап'ястя:

Заняття рухливими видами спорту (наприклад, гімнастика, футбол);
Катання на ковзанах або велосипеді;
ДТП;
Похилий вік;
Падіння на руку при ожеледі.

Біль в області лучезапястного суглоба;
Набряк м'яких тканин в області зап'ястя;
Крововиливи в шкіру навколо зап'ястя;
Обмеження рухів кисті або пальців рук;
Зміна форми лучезапястного суглоба.

Наявність травми в анамнезі;
Об'єктивний огляд хворого;
Додаткові методи обстеження (рентген, КТ, ЯМР).

Вибір методу лікування залежить від виду та складності перелому зап'ястя. Лікування цього перелому полягає в установці зламаних частин кісток в нормальне положення. Якщо репозиція уламків здійснюється без оперативного втручання, роблять місцеве знеболення. Оперативне втручання з накладенням металевих пластин з гвинтами робиться тільки під загальним наркозом.

Засоби для іммобілізації при переломі зап'ястя:

Гіпсова пов'язка ;
шина;
Металева пластина з гвинтами (застосовується тільки при хірургічному втручанні);
Гвинти без додатково утримують елементів (застосовується тільки при хірургічному втручанні).

Іммобілізація проводиться до того часу, коли зростеться кістка. На контрольній рентгенограмі повинна бути чітко видна утворилася кісткова мозоль.

Час іммобілізації при переломі півмісяцевої кістки становить 2-3 місяці, а при переломі човноподібної 2-2.5 місяці.

реабілітація

Методи реабілітації після перелому зап'ястя:

Вправи при переломі зап'ястя:

ЛФК призначається на 2 день після іммобілізації. Можна виконувати вправи для вільних від гіпсової пов'язки суглобів. Необхідно проводити згинання пальців рук, а також згинання в ліктьових і плечових суглобах.

Багато пацієнтів після того як їм знімуть гіпсову пов'язку, скаржаться лікаря, що у них болить рука. Цьому можна знайти пояснення. Під час довгого носіння гіпсової пов'язки рука в цьому місці не рухалася і, отже, до зап'ястя надходило меншу кількість оксигенированной крові.

Якщо уважно подивитися на руку, можна побачити зменшення обсягу зап'ястя за рахунок часткової атрофії м'язів.

Відновлення після перелому полягає у відновленні кровообігу в області зап'ястя і поліпшення гнучкості суглобів. У періоді реабілітації необхідно повернути м'язам колишній тонус, а зв'язки зробити більш еластичними.

У перші місяці після зняття гіпсу хворий повинен мінімізувати навантаження на променезап'ястковий суглоб. Лікарі не рекомендують тримати в руках вантаж більше 3 кг протягом 6 місяців або 1 року.

Хворий в періоді відновлення після перелому повинен оберігати руку, не робити ніяку роботу, яка вимагає тривалого навантаження.

Якщо пацієнт не буде дотримуватися рекомендацій лікаря-реабілітолога, то можуть виникнути важкі наслідки, він не зможе тримати в руках навіть легкі предмети.

Для того щоб зменшити больові відчуття в області зап'ястя, застосовується масаж зі спеціальними знеболюючими гелями і мазями, до складу яких входить ібупрофен або кеторол.

Лікувальна фізкультура повинна проводитися тільки під керівництвом досвідченого інструктора. Вправи підбираються для кожного конкретного випадку індивідуально.

Прості вправи, які хворий може виконувати вдома:

Стиснути руку в кулак. Це проста вправа досить складно виконати хворому в перший день після зняття гіпсу;
Взяти шматок пластиліну і всіма пальцями пошкодженої руки стиснути його;
Зімкнути обидві руки так, щоб обидві долоні стикалися один з одним, потім поступово нахиляти обидві долоні в праву або ліву сторони. При нахилі долонь в ту сторону, де було пошкоджено зап'ясті, хворий повинен дотримуватися обережності і не робити ніяких різких рухів. Кут нахилу спочатку може бути не дуже великий, але з кожним днем його можна поступово збільшувати. Пацієнт при виконанні цього та інших вправ повинен прислухатися до своїх відчуттів. У тому випадку якщо він відчуває біль при нахилі руки, вправу треба негайно припинити. Деякі пацієнти бояться нахиляти руку в сторону пошкодженої зап'ястя, так як вважають, що можна знову зламати кістку. Інструктор ЛФК повинен заспокоїти хворого і пояснити правильну техніку виконання вправ;
Для виконання цієї вправи необхідно взяти тенісний м'ячик. Хворий повинен кидати м'ячик в стіну, але дуже акуратно, щоб він відскакував від стіни не різко, а плавно. Ця вправа дуже добре підходить для розробки м'язів руки. Регулярні заняття з тенісним м'ячиком повернуть руці колишню рухливість, розроблять зв'язки зап'ястя, поліпшать реакцію хворого. Ця вправа рекомендується виконувати кілька разів на день;
Для виконання цієї вправи треба взяти 2 тенісні м'ячики (для настільного тенісу). Хворий акуратно розташовує два кульки на долоні і перекочує їх. Пацієнт повинен стежити за тим, щоб м'ячики не повипадали. Цю вправу треба виконувати не менше 5 хвилин кілька разів на день;
Вправа на скорочення м'язів. Хворий повинен зігнути руку в області зап'ястя вперед і утримувати протягом 5 секунд. Вправу повторити 10 разів.
Вправа на розтягування м'язів. Хворий нахиляє кисть назад і утримує протягом 5 секунд. Повторити вправу 10 разів.
Хворий рухає долонею з боку в бік у області зап'ястя. Необхідно утримувати руку в кожному положенні по 5 секунд. Повторити вправу 10 разів;
Хворий стає біля столу. Він має у своєму розпорядженні долоні на краю стола і трохи згинає руки в ліктьових суглобах, потім трохи нахиляє тулуб вперед. Лікоть при цій вправі повинен бути притиснутий до тіла;
Хворий встає поруч зі столом і має в своєму розпорядженні кисті на краю стола долонями вгору. Руки повинні бути випрямлені в ліктьових суглобах. Хворий трохи відхиляється долонями назад.
Вправа на розтягування зап'ястя. Хворий бере здоровою рукою за зап'ястя травмованої руки і поступово тягне її вниз;
Хворий робить хлопки долонями витягнутих рук. Можна ускладнити вправу, якщо робити хлопки за спиною, в цьому випадку працює вже інша група м'язів.

Якщо хворий буде займатися цими вправами кілька разів на день, то відновлення функції руки після перелому зап'ястя відбудеться швидше.

Фізіотерапія повинна призначатися на всьому протязі лікування і реабілітації.

Для поліпшення кровообігу в місці перелому зап'ястя призначається електрофорез, лазеротерапія, магнітотерапія.

У кожного методу фізіотерапії існують свої протипоказання, тому призначати їх повинен лікар з урахуванням супутніх захворювань.