Рак шкіри

Рак шкіри - це злоякісна пухлина з клітин шкіри. Це онкологічне захворювання відноситься до найбільш поширеним пухлин. Частіше хворіють чоловіки після 60 років, світлошкірі люди і трудящі на відкритому повітрі. За статистичними даними більшу кількість хворих зафіксована в південній частині країни (Ростовська і Астраханська області, Бердичівський та Житомирський край). Число людей з онкологічними захворюваннями постійно зростає.

Сприятливі фактори

Лікарі поки не можуть точно сказати, чому у людини розвивається рак шкіри, але вони виділили деякі фактори, що привертають:

До головних причин утворення злоякісної пухлини на шкірному покриві відносять - сонячну радіацію і ультрафіолетове випромінювання. При їх впливі організм людини починає захищатися, виробляючи пігмент, який в народі називають - загар.
Вплив хімічних канцерогенів (мазут, сажа, кам'яновугільна смола і ін.)
Вплив рентгенівських променів і будь-який інший іонізуючої радіації.
Довготривале термічне вплив на яку-небудь ділянку шкіри.
Спадкова схильність.
Професійні шкідливості, наприклад постійний контакт з дьогтем або миш'яком.

- Облігатні - переходять в злоякісну пухлину в 100%

Хвороба Боуена - це розвивається коричнево-червона бляшка, поступово дає виразки. Лікування - операція або кріодеструкція.
Хвороба Педжета - це, як правило, пухлина молочної залози, і іноді промежини, статевих органів. Лікують за допомогою операції.
Пігментна ксеродерма - вроджені зміни шкірного покриву, що виражається в підвищеній чутливості до променів сонця. Спочатку виникають пігментні плями, потім дерматит і атрофія шкіри. Лікування - видалення розростань хірургічно.

- факультативні - мають високий ризик малігнізації, але озлокачествляются не завжди

Рубці після вовчака, сифілісу, опіків, трофічні виразки;
Старечий дискератоз і кератоакантома;
Хронічні дерматити;
Шкірний ріг - ороговілий щільний коричневий сосочок;
Часто травмуються бородавки, атероми і папіломи.

Виділяють кілька основних видів раку шкіри: плоскоклітинний, меланома, базальноклітинний.

Базальноклітинний (базаліома) зустрічається найчастіше, зростає повільно і іноді пробивається в найближчі тканини, руйнуючи їх. Метастазує мало. Базаліома переважно розташовується на обличчі. Вона на перших порах схожа на плоску бляшку, яка в підсумку із'язвляется і покривається скоринкою. Базальноклітинний рак згодом руйнує хрящі, кістки і фасції, приводячи до великих пошкоджень тканини або порушення роботи оточуючих органів. Лікування даного виду злоякісної пухлини здійснюється променевим або кріохірургічним методом. У рідкісних випадках необхідна операція.

Плоскоклітинний рак шкіри не рідко утворюється на тлі передракових захворювань шкірного покриву. Пухлина, як правило, одиночна, може локалізуватися на будь-яких частинах тіла (частіше відкриті ділянки). Цей вид раку відрізняється від базальноклітинного тим, що швидко росте і метастазує (зазвичай лімфатичних шляхом). Метастази розташовуються в лімфатичних вузлах, легенях і шкірі, їх поява істотно погіршує прогноз хвороби. Плоскоклітинний рак шкіри може утворитися на рубцях, трофічних виразках і при дерматитах.

Така пухлина може рости:

а) ендофітний (вузол знаходиться в шкірі і переростає в глибоку виразку);
б) екзофітно (має вид бородавки, папіломи або цвітної капусти).

Як і у інших плоскоклітинний злоякісних пухлин відзначається висока чутливість до променевого лікування.

Меланома формується з клітин (меланоцитів), які виробляють пігмент меланін і відноситься до найбільш агресивних видів раку шкіри. Це пов'язано з тим, що вона швидко дає метастази. Сонячне світло активізує високу освіту меланіну і збільшує ризик розвитку цієї злоякісної пухлини.
Меланома, як правило, виникає на слизових оболонках або відкритих ділянках шкіри. Вона може бути різного кольору, форми і розміру. Буває меланома утворюється з невуса, тобто рідної плями або родимки. Виділяють кілька головних симптомів переходу невуса в меланому:

свербіж, почервоніння, припухлість навколишніх тканин;
зміна розміру або кольору;
кровоточивість;
ущільнення;
утворення виразки в центрі.

Стадії раку шкіри

Стадія 0 - пухлина не проникає в глибинні шари шкіри і розташовується тільки в епідермісі. При своєчасному розпізнанні захворювання повністю виліковне.

Стадія 1 - відбувається проростання раку в нижні шари епідермісу, він до 2 сантиметрів в діаметрі і не дає метастаз в лімфатичні вузли. На даному етапі недуга виліковний на 100%.

Стадія 2 - пухлина до 5 см в діаметрі, проникає у всю товщу шкірного покриву, допустимо присутність 1 метастазу в лімфатичному вузлі. Шкіра помітно вражена, спостерігається болючість. При відповідному лікуванні виживаність близько 50%.

Стадія 3 - уражаються ближні лімфатичні вузли, пухлина не менше 5 см в діаметрі. На цьому етапі відбувається виразка, час від часу фіксується підвищення температури тіла. При правильному терапевтичному підході виживаність 30%.

Стадія 4 - метастази розповсюджуються по всьому організму, страждають печінка і легені, виразки безперервно кровоточать, відзначаються симптоми загальної інтоксикації. Прогноз несприятливий.
Рак шкіри на початковій стадії краще піддається лікуванню. Чим більше стадія, тим складніше підібрати дієву терапію.

клінічна картина

Поверхнева форма - найпоширеніший варіант раку шкіри. Спочатку утворюється один або кілька невеликих вузликів, трохи піднімаються над шкірним покривом, що не болящих і зливаються один з одним. Вони мають білуватий або жовтуватий колір і щільні на дотик. Найчастіше, при початковій формі люди до лікаря не звертаються.
Через якийсь час пухлина розростається. Її краї мають вигляд валика з нерівним контуром. Потім центр бляшки починає западати і покриватися скоринкою. При її видаленні утворюються крапельки крові. В результаті пухлина стає схожа на ерозований поверхню. Вищеописане протягом більше властиво Базальноклітинний раку.

Інфільтрірующая форма схожа на нерівні, глибокі виразки покриті корками і мають валикоподібні краю. Рак швидко проникає в довколишні тканини і стає нерухомим. Такий перебіг частіше характерно для плоскоклітинної пухлини.

Папілярна форма зустрічається не часто при плоскоклітинному раку. Щільний вузол підноситься над шкірою і легко кровоточить. Поверхня горбиста і схожа на цвітну капусту.

Діагностика раку шкіри

Профілактика раку шкіри

Для профілактики злоякісної пухлини шкірного покриву необхідно:

Постійне використання поживних кремів для запобігання сухості шкіри;
Захищати відкриті ділянки шкіри від довгого сонячного опромінення;
Оберігати рубці від механічних травм;
Як можна раніше починати лікування передракових захворювань;
Дотримуватися заходів захисту при роботі з шкідливими речовинами;
Повна терапія довго не загоюються свищів і виразок.

Лікування раку шкіри

При пухлини шкірних покривів застосовують хірургічне, променеве, кріогенне, лікарський і лазерне лікування, а також їх поєднання. Терапевтичний метод вибирають з урахуванням гістології, розташування, стадії, форми росту і стану шкіри навколо.

При локалізації раку на обличчі слід враховувати естетичний результат лікування, що, тим не менш, не може знижувати ефективність терапії.
Лікарське лікування (хіміотерапія) застосовують сочетано з іншої терапією. Лікарські засоби (Алдеслейкін, Інтерферон, 5-фторурацил, Дакарбазін) підвищують імунітет і знищують клітини раку.

Променеву терапію зазвичай застосовують при раку невеликого діаметру. Недоліки - тривалість лікування (понад 30 днів) і пошкодження здорових тканин.
Хірургічне лікування використовують, як правило, при раку кінцівок і тулуба. Ракові клітини січуть на пару сантиметрів від краю. Застосовуючи рідкий азот, здійснюють кріогенне вплив.