Радіоізотопне дослідження нирок, його різновид і організація
Радіоізотопне дослідження нирок в даний час активно застосовується в урології. Дане обстеження включено в обов'язковий комплекс сучасної урологічної діагностики завдяки своїй простоті, низькою травматичності, високого ступеня інформативності отриманих результатів. За допомогою реалізації радіоізотопних методів вдається отримати також додаткову інформацію про функції та структуру нирок, яку неможливо виявити іншими способами.
Променеві навантаження на пацієнта при даному обстеженні зменшуються в 30 - 100 разів на відміну від інших методів рентгенологічного дослідження, тому радіоізотопне дослідження нирок у дітей використовується найбільш часто.
Реалізація обстеження
Методи, що виходять в першу групу, використовуються для кількісної оцінки показників роботи нирок - це радіометр і радіографія.
Методи, що виходять до другої групи, дозволяють отримати зображення органу, виявити локалізацію ураження, форму, протяжність і т.п. - це сцинтиграфія і сканування.
Найчастіше в урології застосовуються ренография, сканування та сцинтиграфія нирок.
ренографія
Даний спосіб застосовується з метою вивчення функціонування нирок, а в якості основного індикатора беруть гіппуран, спроваджували внутрішньовенно, а обсяг дози залежить від маси тіла пацієнта. Завдяки швидкому виведенню речовини з організму доза опромінення нирок залишається мінімальною.
Такий метод грунтується на зовнішньому фіксуванні ступеня радіоактивності над нирками за допомогою спеціальної установки, а графічна інформація про інтенсивність випромінювання над місцем розташування нирок іменується рентгенограммой.
В основному ренография організовується при положенні пацієнта сидячи, але діти і важкохворі пацієнти проходять обстеження в горизонтальному положенні. При цьому датчики розташовуються на спині на рівні нирок і для їх правильної постановки потрібно точно знати місце розташування нирок, яке визначається за допомогою рентгенограми. Датчики можуть бути встановлені і без рентгенограми, але для цього лікар повинен точно знати анатомо-топографічне розташування органу. Після постановки датчиків на нирки такі ж де датчики ставлять в область серця і сечового міхура. Запис інформації займає близько півгодини.
Крім візуальної оцінки отриманих знімків результати діагностики обробляються математично за допомогою спеціальних розрахунків з подальшим визначенням очисної функції кожної з нирок - кліренсу. Крім того розраховується швидкість наповнення судин нирки і виведення з неї гіппурана.
За кривої, отриманої з області серця, оцінюється очисна функція обох нирок, а після завершення обстеження під час сечовипускання встановлюється швидкість і повнота спорожнення в сечовому міхурі.
сканування
Сканування нирок організовується з метою виявлення місця розташування, форми, розміру осередку ураження, наявності дифузних і інших змін органу.
Даний спосіб діагностики грунтується на реєстрації гамма променів від спеціального препарату, який вибірково всмоктується в епітелій нормально працюють ниркових канальців і повільно виводиться разом з сечею. Кількість препарату, що вводиться також співвідноситься з масою тіла пацієнта.
Сканування організовується при помиї сканерів різних систем, через один - Два годину після внутрішньовенного введення препарату. Лікар попередньо завдає особливі анатомічні позначки на сканограмму.
сцинтиграфия
Сцинтиграфія нирок проводиться за допомогою спеціальної камери, яка дозволяє отримати особливі зображення - сцинтиграми. Вони записуються з екрану апарату і в будь-який час можуть бути відтворені з метою отримання і обробки необхідних даних.
Медперсонал в радіоізотопної лабораторії повинен отримувати радіоактивні препарати для діагностики, розміщувати їх в сховище, а потім позначати це спеціальних документах. Для проведення маніпуляцій з препаратом зі сховища препарат в контейнері переноситься в фасувальне приміщення, там проводиться його розтин і витяг флакона. Після цього флакон з препаратом поміщається в бокс, де згодом його фасують і підбирають речовини відповідні за рівнем радіоактивності.
Після завершення описаних маніпуляцій проводиться дозиметричної контроль одягу і рук. Потім шприци з препаратом поміщають в робочу кімнату, де і організовується діагностика. В урології препарат вводиться внутрішньовенно, тому будь-які маніпуляції з ним проводяться в стерильних умовах.
Це досить дорогий спосіб обстеження, а також його реалізація вимагає чималих часових витрат. Зате сцинтиграфія дозволяє отримати додаткову інформацію про структуру нирок і про їх функціонування. Як правило. сцинтиграфія нирок проводиться для пацієнтів з гострою або хронічною недостатністю нирок, блокадою сечової системи, стенозом артерії нирки, людям з пересадженою ниркою, травмами нирки, пошкодження ниркових судин або вродженими патологіями нирок.
Сцинтиграфия проводиться в ядерному відділенні медичного закладу. Хворого кладуть перед гамма променями або під ними. Спеціальна гамма камера фіксує радіацію від введеного внутрішньовенно медичного препарату, а потім формується зображення органу. Обстеження в середньому займає від одного до півтора годин в залежності від цілей діагностики. Але такий метод не завжди дозволяє встановити причини, що викликали порушення функціонування нирок.
Також ізотопне дослідження нирок використовує методи діагностики біологічно активних речовин в крові - гормонів і т.п. головна відмітна риса діагностики по описаним методикам полягає в проведенні дослідження отриманої венозної крові в спеціальних апаратах, в яких в пробірки з кров'ю надходять помічені радіоактивні ізотопами речовини. Такі маніпуляції дають можливість точної діагностики ранніх етапів формування деяких серйозних урологічних патологій.
(Поки немає голосів)