Пухлини в піхву причини, ознаки і наслідки

Як відомо, пухлини можуть з'явитися в будь-якому органі. Серед жіночого населення спостерігається широке поширення раку шийки матки. Ця локалізація злоякісних утворень займає друге місце після пухлин молочної залози. У запущених випадках ракові клітини переходять з шийки матки на піхву. Первинні пухлини цього органу зустрічаються рідко. Всі новоутворення діляться на добро і злоякісні. У першому випадку клітини, з яких складається пухлина, мають ідентичну структури з органом. Тобто, вони є нормальними. Злоякісні новоутворення складаються з «атипових» клітин. У нормі вони не повинні зустрічатися в організмі, так як їх диференціація (поділ) повністю не завершена. Пухлини в піхву можуть бути як добро, так і злоякісними (рак). Залежно від розміру освіти і структури його клітин, підбирається метод лікування.

Поширеність пухлин піхви

Рідко зустрічаються первинні злоякісні пухлини в піхві. Найчастіше вони метастазують з інших органів. У більшості випадків рак проростає в стінки піхви низхідним шляхом. Тобто, первинною локалізацією злоякісного процесу є шийка матки. Іноді в піхві проростає рак вульви (статеві губи). Рідше - пухлина метастазує з злоякісного новоутворення іншого (віддаленого) органу. Первинний рак піхви складає лише 1-2% серед онкологічних патологій жіночої статевої системи. Він може виникнути в будь-якому віковому періоді. Пік захворюваності припадає на 50-60 років. Пухлини в піхву розвиваються раніше, якщо в анамнезі у жінки є велика кількість пологів. Найчастіше зустрічається плоскоклітинний гістологічний варіант раку. Це новоутворення розвивається з недиференційованої епітеліальної тканини.

Доброякісні пухлини піхви зустрічаються частіше, ніж рак. Вони розвиваються зі сполучної, жирової і м'язової тканини. На відміну від ракових пухлин, доброякісні утворення частіше виникають в фертильному віці. Найчастіше, їх діагностують у жінок 20-50 років. Незважаючи на те, що вони не схильні до поширення, лікування цих утворень необхідно.

Причини появи пухлини в піхві

Чому може виникнути пухлина всередині піхви? Незважаючи на швидкий розвиток онкології, причини розвитку раку до сих пір невідомі. Вважається, що кожен гістологічний варіант новоутворення може мати різне походження. Наприклад, розвиток світлоклітинну аденокарциноми пов'язують з несприятливою дією діетілстільбестрола (ДЕС). Дана речовина відноситься до синтетичних жіночих статевих гормонів, створеним в першій половині 20 століття. Раніше ДЕС призначали жінкам при різних порушеннях менструального циклу, як протизаплідний засіб, а також для запобігання викиднів. Проте, пізніше з'ясувалося, що даний препарат володіє тератогенним впливом на плід. У жінок, які були схильні до дії ДЕС в період внутрішньоутробного розвитку, ризик розвитку раку піхви значно підвищено. Даний провокуючий фактор призводить до виникнення світлоклітинну аденокарциноми в молодому віці (19-24 роки).

Крім цього, виділяють наступні причини розвитку первинного раку піхви:

1. Вірус папіломи людини. Існує безліч різновидів даного збудника. Деякі з них виявляються в клітинах пухлини.
2. Аденоз піхви. Дана патологія характеризується заміщенням плоского епітелію залозистими клітинами. У деяких випадках така трансформація відзначається після початку менструації у здорових жінок.
3. Хронічне запалення піхви. Найчастіше пов'язано із застосуванням маткових кілець. Також може розвиватися при запущених інфекційних процесах бактеріальної і вірусної етіології (вагініти).
4. Куріння.
5. Раніше початок статевого життя і часта зміна партнерів.
6. Вплив радіації на організм.

Які доброякісні утворення можуть розвинутися в піхву?

Доброякісна пухлина піхви не є онкологічним захворюванням. Вона розвивається з нормальних клітин організму. Найчастіше доброякісні пухлини статевих органів діагностують у жінок з порушеним гормональним фоном. Виділяють наступні види утворень:

1. Ліпома піхви. Ця доброякісна пухлина відбувається з жирової тканини. Зустрічається рідше інших новоутворень.
2. Фіброма піхви. Виникає в результаті проліферації сполучної тканини.
3. Міома піхви. Розвивається через зростання гладком'язових елементів.
4. Фіброміома. Це утворення поєднує в собі клітини гладкої мускулатури і сполучної тканини. Зустрічається частіше за інших існуючих пухлин піхви.
5. Гемангіома. Виникає на слизовій оболонці органу. Вона може складатися з капілярів або вен.

Крім цього, до доброякісних пухлин, що розвиваються в піхву, відносять папіломи і кісти. Перші - виникають через проліферації сосочкового шару епітелію. Вони виявляються у жінок, заражених ВПЛ. Кісти піхви розвиваються із залозистої тканини. Ці утворення являють собою порожнини, заповнені рідиною.

Злоякісні утворення: різновиди

Існує кілька класифікацій раку піхви. Злоякісні пухлини піхви відрізняються за гістологічною структурою, формою росту, стадії. Залежно від виду раку визначається прогноз і тактика лікування. За гістології злоякісні пухлини в піхві ділять на наступні варіанти:

1. Плоскоклітинні освіти. Цей вид раку зустрічається в 95% випадків. Найчастіше він розвивається поступово на тлі передпухлинних процесів. Найчастіше рак локалізована в місці переходу піхви в шийку матки.
2. Меланома. Це утворення відноситься до пігментних пухлин. Воно відрізняється вираженою агресивністю, швидким розвитком і схильністю до метастазування. Найчастіше, меланома проростає в піхву з вульви. Рідше, є первинною пухлиною.
3. Світлоклітинний аденокарцинома. Зустрічається у жінок молодого віку. Відноситься до ДЕС-залежним пухлинам.
4. Вторинні аденокарциноми. Ці новоутворення є метастазами пухлин з інших органів.
5. Саркома. Найчастіше, це пухлина стінки піхви. Вона може розвиватися з гладкою або поперечно мускулатури (зустрічається у дітей раннього віку).
6. Герміногенна пухлина піхви. Даний гістологічний варіант раку характеризується тим, що атипові клітини формуються в зародковому періоді з статевих залоз. Може зустрічатися в будь-якому віці, частіше - у дітей.

Залежно від характеру росту виділяють ендо- та екзофітні новоутворення. Перші - розвиваються в стінці органу. Екзофітний рак зростає назовні, тобто - в порожнину піхви. Вважається, що цей варіант рідше поширюється гематогенним шляхом (метастазує).

Пухлина піхви: симптоми патології

Рак піхви може тривалий час ніяк не проявлятися. Іноді відзначаються такі симптоми, як біль внизу живота, виникнення кров'яних виділень під час статевого акту, білі. Коли пухлина досягає великого розміру, може з'явитися відчуття стороннього тіла в піхві, порушення сечовипускання, дефекації. Подібні симптоми відзначаються як при добро-, так і при злоякісних утвореннях. Крім травматизації і кровоточивості може розвинутися запалення пухлинного вузла. При цьому основним симптомом є біль, гіперемія слизової оболонки, можливо - гнійне виділення (виразка, некроз).

Стадії раку піхви

Початковою стадією вважається передрак. Тобто, переродження клітин вже є, але в товщу тканини вони ще не проникли. Перша стадія характеризується тим, що розмір пухлини не перевищує 2 см в діаметрі. Рак не проростає в глибокі шари стінки піхви і не поширюється на лімфатичні вузли. При другій стадії розміри пухлини складають більше 2 см. При цьому глибокі шари не інфільтровані, регіонарних метастазів немає. Якщо крім пухлинного вузла є паравагінальним інфільтрат, то це третя стадія раку піхви. Можуть дивуватися лімфатичні вузли, стінки малого таза. При четвертій стадії пухлина проростає в сусідні органи або є віддалені метастази.

Діагностика раку піхви

При екзофітних утвореннях вже на підставі гінекологічного огляду можна поставити початковий діагноз пухлини піхви. Фото цього різновиду раку можна побачити в спеціальній літературі. Зовні екзофітні пухлини нагадують цвітну капусту. Встановити клітинний склад освіти можливо тільки після проведення біопсії з подальшим гістологічним і цитологічним дослідженням. Таким чином з'ясовується походження пухлини. Тільки після гістологічного висновку лікар може точно сказати: чи є у пацієнтки рак чи ні.

Методи лікування доброякісних утворень

Якщо є доброякісна пухлина близько піхви і на його стінках, тактика лікування залежить від розміру освіти. Найчастіше в перші 3 місяці лікар тільки спостерігає пацієнтку. При збільшенні розміру пухлини або появі будь-яких симптомів проводиться лікування. Найчастіше папіломи і судинні освіти піддаються кріодеструкції, електрокоагуляції, лазерному видаленню. Якщо пухлина має широку основу, її січуть хірургічним шляхом.

Лікування раку піхви

При злоякісних пухлинах піхви 1-2 стадії проводять радикальне хірургічне лікування (видалення піхви, іноді - з маткою і придатками). Крім цього, застосовується хіміо-, фотодинамічна і променева терапія. При запущеному онкологічному процесі виконують паліативні операції. Якщо є віддалені метастази, призначають лише симптоматичне лікування.

Профілактика появи пухлин в піхву

Що уникнути виникнення і розвитку пухлин у піхві необхідно періодично відвідувати гінеколога (не менше 1 разу на рік). Також не слід самостійно приступати до лікування гормонами, так як препарати повинен призначати тільки лікар. При появі будь-яких ознак патології, варто пройти гінекологічний огляд. Якщо є ризик розвитку раку, варто відмовитися від куріння, налагодити харчування.

Прогноз при пухлинах в піхву

Прогноз залежить від походження пухлини, а також від загального стану жінки. При наявності доброякісних новоутворень варто постійно спостерігатися у гінеколога. У разі необхідності - видалити пухлину. Прогноз при раку піхви залежить від стадії онкологічного процесу. В середньому п'ятирічне виживання становить 50-60% у пацієнток, які піддалися радикальному лікуванню і променевої терапії.