Пухлини спинного мозку симптоми, класифікація, діагностика, лікування, реабілітація, прогноз

Практично 15% всіх утворень ЦНС складають пухлини спинного мозку. Вони в однаковій кількості зустрічаються у представників обох статей, частіше виявляються у віці від 20 до 60 років.

Освіти бувають доброякісними і злоякісними. Іноді на ранніх стадіях залишаються непоміченими, оскільки «маскуються» під інші недуги.

Пухлини спинного мозку поділяються на первинні та вторинні. Останні виникають в хребті і швидко починають давати метастази в грудну і черевну область.

Всі види локалізуються на різних рівнях, але найбільше схильний до їх появи грудний відділ. Найменше їх виявляють в нижніх, тобто поперекових відділах.

За гістологічним особливостям:

• нервової тканини,
• мозкової оболонки,
• сполучної тканини,
• жирової тканини.

інтрамедулярний тип

Цей вид виникає з речовини спинного мозку. Він є одним з рідкісних.

Відрізняється своїм доброякісним характером, повільним зростанням. В основному представлені гліомами. Такі пухлини проявляються зниженням чутливості на ураженій ділянці.

Цей вид ділиться на позамозкові, що виходить із м'якої мозкової оболонки, що йдуть від мозкової тканини. У Інтрадуральні області зустрічаються освіти бластоматозного або запального походження. До останніх відносяться різні кісти, утворені після менінгіту, туберкуломи.

екстрамедулярних

Цей вид пухлини спинного мозку з'являється в анатомічних утвореннях: корінцях, оболонці, судинах. При ньому поступово відбувається втрата чутливості в нижніх кінцівках.

Велика частина утворень представлено первинно злоякісними клітинами, метастазами.

Пухлина спочатку здавлює подпаутинное простір, кровоносні судини. Тільки потім в процес включається спинний мозок. Порушення кровообігу поширюється на всі нижні відділи.

Через патологічно процесу в спинномозкову рідину надходить велика кількість білка і еритроцитів.

Доброякісні та злоякісні види

Доброякісні та злоякісні спинальні пухлини загрожують життю, тому лікування проводиться обов'язково.

Перший вид може вражати нерви, тому призводить до сильних болів, неврологічних порушень.

Незважаючи на свій повільний ріст при відмові від медичного втручання може виникнути параліч. Така освіта може трансформуватися в злоякісне.

Рак в 2/3 випадків дає метастази спинний мозок лімфи, легкі і молочні залози.

Для цього виду характерно порушення чутливості, рухових функцій. Тазові органи також перестають виконувати в належному обсязі свої функції. На відміну від доброякісного, цей тип відрізняється швидким зростанням і прогресуванням.

На початкових стадіях раку відбувається тимчасове припинення роботи нервових клітин, але цілісність їх не порушується. Чим більше часу проходить, тим швидше оборотні процеси змінюються на незворотні. Всі волокна в сфері поразки піддаються дегенерації.

Спинальні новоутворення у дітей

Первинні пухлини спинного мозку у дітей зустрічаються рідко, але мають багато складнощів при лікуванні. Найбільш частими є:

У малюків хребет продовжує зростати, тому лікар призначає особливе лікування і призначає процедури, спрямовані на збереження функцій неврологічного характеру і на післяопераційну стабільність стовпа.

Причини появи утворень в спинному мозку у дітей до цього дня не встановлені. Виявлено, що частіше вони виявляються у тих, хто був підданий радіаційного випромінювання. Іноді у малюків така недуга є генетично зумовленим.

У 20% пухлина носить вроджений характер, але при доброякісному перебігу до моменту появи і освіти може пройти багато років. Дитина починає скаржитися на болі в руках і ногах, з'являється випинання в області хребта.

Симптоми пухлини спинного мозку

Перша ознака - біль на місці ураження. Зазвичай вона з'являється при різких рухах.

Чим більше стає освіту, тим такі відчуття стають більш вираженими. Іноді спочатку відбувається порушення чутливості, появи слабкості, швидкої втоми при ходьбі.

При екстрамедуллярних утвореннях з'являється корінцево-оболончатий синдром. У цей час біль посилюється в горизонтальному положенні.

Значно вона зменшується при вертикальному положенні. При невриномах дискомфорт виникає при тиску на яремні вени. Це призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску.

Внутрішньомозкові пухлини позбавлені стадийности, але на перших етапах виникають ознаки ураження окремих сегментів спинного мозку. Це призводить до сіпанню м'язів, порушення чутливості.

Ознаки освіти в залежності від локалізації

Якщо вражений шийний відділ, то біль віддає в потилицю, руху шиєю стають дуже хворобливими. Згодом відбувається порушення дихання.

При раку спинного мозку в грудному відділі біль виникає між ребрами. Відбувається порушення серцевої діяльності.

Якщо пухлина сформувалася в нижніх грудини сегментах, то симптоматика починає нагадувати панкреатит, апендицит.

При ураженні рівня поперекового потовщення розвивається парапарез, атрофія м'язів. Відзначається зниження колінних рефлексів, а ахіллове підвищуються.

Освіти в районі кінського хвоста проявляються вираженим болем в крижах, ногах. Особливо нестерпними вони стають в нічний час.

діагностика

Обстеження на пухлину спинного мозку проводиться в умовах стаціонару. Спочатку призначаються неврологічне дослідження і електроміографія. Остання дозволяє оцінити біоелектричну активність м'язів.

Інформативними методами є:

• МРТ і КТ. проводяться з внутрішньовенним контрастуванням. Вони дозволяють точно визначити місце, де з'явилося освіту.
• Радіонуклідна діагностика. В цьому випадку вводяться радіофармпрепарати. Вони по-різному розжарюються в утвореннях і здорових тканинах.
• Спинномозкова пункція і взяття ліквору. Вони дозволяють виявити порушення в провідності, виявити місце пухлини. Чим вище рівень білка, тим нижче знаходиться освіту.

Фото МРТ картини кільцеподібної пухлини спинного мозку

Багатьом пацієнтам призначається спондилографія, що дозволяє диференціювати недуга від інших причин компресії спинного мозку. Це рентгенологічне дослідження, що дозволяє отримати відомості про стан хребців, міжхребцевих дисків.

Лікування пухлин спинного мозку

Абсолютними показаннями до хірургічного втручання є будь-які пухлини спинного мозку, які надають компресійне вплив.

Також операція показана при різкому больовому синдромі. При ранній діагностиці, а також при доброякісному характері можливо повне одужання.

Невиправдане лікування тільки при множинних метастазах. Якщо утворення велике або знаходиться у важкодоступному місці, то його січуть настільки, наскільки це можливо. Якщо виявлений рак, то хірургічне лікування супроводжується променевим і хіміотерапією.

реабілітація

Після видалення пухлини спинного мозку призначаються медикаменти, які відновлюють кровопостачання в спинному мозку.

Обов'язково призначається ЛФК, який залежить від локалізації, масаж кінцівок.

Поки пацієнт знаходиться в лежачому положенні, обов'язково проводити гігієнічні процедури і використовувати спеціальні матраци, що дозволяють уникнути появи пролежнів.

Після виписки з лікарні важливо продовжити лікувальні заходи. Багато хто навчається ходити заново з використанням спеціальних ходунків. Всі хворі потребують проведення заходів, які розробляються на основі індивідуальної програми.

Хороших результатів вдається досягти при помірній вираженості тазових і рухових порушень.