Пухлини голови та шиї - діагностика і лікування в Москві
До групи новоутворень голови і шиї сучасна медицина включає різноманітні онкологічні захворювання ротової і носової порожнини, глотки, придаткових пазух, гортані, шкірних покривів шиї, обличчя та голови, а також слинних залоз. Важливо відзначити, що пухлини очей, так само як і пухлини порожнини черепа до цієї групи не належать, їх розглядають окремо. Професіонали центру онкологічної діагностики в Москві проводять діагностику і ефективне лікування пухлин голови та шиї.
Пухлинні ураження шиї і голови складають приблизно п'яту частину від загальної захворюваності різними онкологічними патологіями.
Онкологія голови і шиї різноманітна, досить часто пухлини поширюються в сусідні органи, метастазуючи в шийні лімфатичні вузли. Всі новоутворення цієї групи мають одні і ті ж шляхи відтоку лімфи і кровопостачання, цим лікарі пояснюють схожість в закономірностях метастазування і розвитку.
Всі пухлини голови і шиї за течією захворювання поділяють на злоякісні, проміжні (местнодеструірующім) і доброякісні новоутворення. Варто відзначити, що в переважній більшості випадків виникнення злоякісних пухлин викликає плоскоклітинний рак, який пов'язують з вживанням алкоголю і курінням.
Новоутворення голови і шиї відрізняються агресивним характером, тому без чіткого мультидисциплінарного лікування можуть привести до смертельного результату. До лікування таких захворювань в центрі ПЕТ КТ в Москві залучаються висококваліфіковані фахівці в різних медичних областях - хірурги, онкологи, ендокринологи, ЛОР-лікарі, стоматологи, радіологи та дерматологи.
Часто до виявлення первинного вогнища пухлини у пацієнта виявляється збільшена залоза на шиї. У разі раннього виявлення хвороби і проведення своєчасного лікування найчастіше вдається досягти повного одужання людини.
Методи лікування пухлин голови та шиї
Сучасна онкологія вважає стандартом комплексний метод лікування голови та шиї, який поєднує в собі хірургічні, радиотерапевтические і хіміотерапевтичні методи.
Передовим вважається метод хірургічного видалення новоутворення і можливого лімфатичного відтоку. Доповнюють його хіміотерапією і зовнішнім опроміненням, все залежить від стадії поширення пухлини. У деяких випадках вдається уникнути хірургічного втручання, застосовуючи променеву терапію.
Реконструкція після видалення злоякісної пухлини далеко непроста, так як анатомія голови і шиї вельми складна. Групу фахівців, які проводять втручання, поділяють на дві команди хірургів-отоларингологів: перша, яку очолює провідний хірург-онколог центру, видаляє новоутворення, а друга займається підготовкою вільного мікрохірургічного клаптя з метою реконструкції. Цей підхід дає можливість істотно скоротити тривалість оперативного втручання і досягти максимально можливого позитивного результату (зберегти функції органу, гранично скорочуючи можливі косметичні дефекти).
Новоутворення порожнини рота
Серед пухлин ротової порожнини найчастіше діагностують пухлини мови. Неепітеліальних і епітеліальні доброякісні новоутворення зустрічаються досить рідко, але якщо говорити про епітеліальних пухлинах, то найбільше поширення мають папіломи. Папіломи піддаються постійному травмування, в зв'язку з чим, можуть покритися виразками і купувати злоякісний характер. Що стосується не епітеліальних доброякісних новоутворень, то представлені в основному лімфагіомой, гаменгіомой, нейрофіброми, ліпомою, фібромою, а також зернисто-клітинної пухлиною.
Основна маса злоякісних пухлин мови входить в плоскоклітинний тип (захворювання розвивається з плоских епітеліальних клітин).
Серед причин пухлин мови виділяють хронічні вірусні захворювання, алкоголь, куріння, а також стану імунного дефіциту.
При виявленні пухлин мови лікарі центру ПЕТ КТ в Москві проводять хірургічне лікування, яке має на увазі видалення частини мови. У більшості випадків в ході операції виконують також діссекцію лімфовузлів шиї. Для того щоб заповнити хірургічний дефект в центрі виконують реконструкцію для відновлення розмовної і ковтальної функцій мови.
Як і в попередньому випадку, пухлини ротоглотки пов'язують з курінням, зараженням вірусом папіломи і вживанням алкоголю. Хвороба часто вражає людей молодого віку, при цьому діагностують рання поява метастазів в лімфатичні вузли шиї.
У цьому випадку лікування може бути хірургічним або опромінюють. Фахівці онкоцентру в Москві володіють величезним досвідом в проведенні оперативних втручань підвищеної складності.
Класичне лікування новоутворень гортані зазвичай мало на увазі тотальну Ларінгектомія, тобто повне видалення гортані. На сьогоднішній день в більшості випадків така операція не є необхідністю. Саме лікування включає або часткове видалення (зі збереженням функції голосу і ковтання), або зовнішнє опромінення.
Варіант лікування в онкоцентрі в Москві підбирається строго індивідуально. Пацієнти, які проходять тут лікування, отримують ефективне комплексне лікування в короткі терміни.
Особливості лікування новоутворень голови і шиї
Лікування новоутворень голови і шиї проводять онкологи, отоларингологи, нейрохірурги, щелепно-лицьові хірурги, онкоофтальмологі, радіологи, ендокринологи, терапевти, логопеди, лікарі-дієтологи, хіміотерапевти, а також фахівці, які займаються діагностикою та профілактикою цих захворювань.
У деяких випадках рак може вражати носоглотку і очні западини. Щоб виявити на ранніх стадіях це захворювання, крім УЗД, біопсії уражених ділянок, рентгена і спеціального мікроскопічного тестування ракових клітин потрібно пройти КТ сканування. У центрі ПЕТ КТ в Москві діагностика онкологічних захворювань проходить дуже ретельно. Ідеальний метод лікування вибирається після визначення точного місця розташування пухлини, її типу, розміру, стадії, наявності метастаз і т.д.
Діагностика новоутворень голови і шиї, як і всі види раку, дозволяє поліпшити прогноз, а також набагато полегшити лікування.
Рак верхньої щелепи
Це захворювання є дуже небезпечним для життя пацієнта. Діагностувати рак верхньої щелепи на ранніх стадіях неймовірно важливо. При двох перших стадіях захворювання поширення раку можна зупинити, поки він не поширився в очну ямку і далі (глотку або шию). Найбільш підходяще лікування вибирають фахівці онкоцентру в Москві.
Залежно від стадії раку, розміру новоутворення, розташування, наявності метастаз і загального стану здоров'я хворого, проводиться:- часткова резекція кістки верхньої щелепи;
- повне видалення верхньої щелепи;
- усунення метастаз.
Лікування пухлин верхньої щелепи включає променеву терапію, хірургічне втручання і хіміотерапію.
Резекція верхньої щелепи проводиться після одного або декількох курсів передопераційної променевої або хіміотерапії. Після цього проводиться пластична хірургія (відновлення зубів, порожнини рота, реконструкція верхньої щелепи) і збереження функцій жування, ковтання, дихання і мови хворого.
Хірургічне втручання в онкоцентрі в Москві проводять під загальною анестезією. Якщо говорити про ускладнення після загальної анестезії, то варто виділити такі стани: пошкодження голосових зв'язок або зубів через введення трубки в трахею, падіння артеріального тиску, дуже рідко - алергія на наркоз.
Існує два способи хірургічного розрізу для доступу до області новоутворення:- хірург може виконувати розріз у роті під верхньою губою (внаслідок чого можна уникнути шрамів на обличчі пацієнта; все уражені раком тканини видаляються саме таким чином; після операції в м'якому і твердому піднебінні верхній частині рота залишаються відкриті вади, які в подальшому заповнюються кістковою тканиною; шкіру і м'язи беруть з іншої ділянки тіла хворого);
- хірурги виконує розріз шкіри уздовж бічної лінії носа від кута нижнього краю губ до ока.
Потрібно підкреслити важливість заповнення вад в ході операції - це запобігає проходженню їжі і рідини через ніс, дозволяє уникнути порушення дихання і мови хворого, а також є профілактикою потрапляння інфекцій.
У разі втрати зубів у ході операції лікарі онкоцентру здійснюють індивідуальне протезування.
Шийна диссекція в онкоцентрі в Москві
У тому випадку, якщо утворюються нові вогнища пухлини в лімфовузлах шиї, лікарі приймають рішення видаляти частину або всі уражені метастазами лімфатичні вузли на шиї. Таке оперативне втручання називають шийної діссекціей або шийної лімфаденектоміей.
Існують різні методи шийної диссекции:- радикальний метод (видалення всіх лімфовузлів шиї, п'ять рівнів);
- селективний (три рівня);
- модифікований (п'ять рівнів);
- розширений радикальний метод (п'ять рівнів)., / LI>
Хірургічне лікування новоутворень лімфатичної системи шиї є одним з найбільш складних. Метастази в лімфовузли шиї є частою причиною летального результату пацієнтів. Раннє виявлення захворювання і своєчасне лікування роблять прогноз сприятливим. Виявлення хвороби на пізніх стадіях знижує прогноз наполовину, незважаючи на максимально ефективне лікування.
Ускладнення після оперативних втручань
Як відомо, будь-яка операція не застрахована від ризику і можливих ускладнень. Для того щоб вибрати оптимальний метод лікування і зменшення ризику ускладнень, анестезіолог і хірург до проведення оперативного втручання повинні отримати максимально більше інформації щодо стану здоров'я хворого.
Типовими ускладненнями є: підвищення температури; ушкодження сусідніх органів (наприклад, очниці); кровотеча; набряки; двоїння в очах; інфекція; пошкодження нервів; тимчасове порушення слуху; порушення нюху (стан нормалізується через три місяці); порушення чутливості носа, рота, губ, ясен, щік (відновлюється до трьох тижнів); ускладнення, які впливають на здатність їсти, дихати через ніс, пити, говорити; біль.
Такі види ускладнень підлягають виправленню в період інтенсивної реабілітації.
Пацієнт після хірургічного втручання знаходиться під постійним наглядом в палаті реанімації. Важливо зауважити, що тривалість госпіталізації може становити від п'яти до чотирнадцяти днів, час перебування залежить від обсягу виконаної операції.
Якщо з ковтанням виникають певні проблеми, то харчування вводять через ніс або через отвір в черевній порожнині. Максимум через дві доби після оперативного втручання пацієнт зможе сідати на стілець. Після того як рана заживає, фахівці перевіряють здатність ковтання. Кількість рідини поступово збільшується, пізніше пацієнту пропонуються желе і рідкі супи. Гарячі страви обмежуються.
Біль після оперативного втручання йде зазвичай протягом семи днів. Шви знімають через десять днів. Після видалення швів пацієнту рекомендується душ.
Антибіотики і болезаспокійливі засоби застосовуються з метою профілактики інфекцій. Перші два тижні після оперативного втручання лікарі рекомендують уникати навантажень і важкої фізичної роботи. Профілактичні огляди потрібно проводити спочатку кожні шість тижнів, потім, раз на рік протягом десяти років.
В онкоцентрі SOFIA в Москві проводиться онкологічна діагностика інноваційним методом емісійної комп'ютерної томографії - ОФЕКТ.Подробнее
Одним з важливих переваг онкоклініках SOFIA є виняткове використання міжнародних протоколів при проведенні хіміотерапії. Детальніше
Відділ променевого лікування онкоклініках SOFIA обладнаний двома революційно новими моделями лінійних прискорювальних установок TrueBeam від виробника VARIAN. Найсучасніше обладнання дозволяють використовувати при лікуванні пацієнтів новий спосіб одноразового підведення канцеріцідной дози всередину пухлинного освіти, що дає можливість повністю знищити злоякісне новоутворення і коріння його розвитку за один сеанс лікування. Детальніше