Птерігіум очі і його ефективне лікування (краплі і операція з видалення)

Щоб краще зрозуміти, що собою являє птерігіум і чому тільки хірургічне лікування ефективне в даному випадку звернемося до будовою і функціями кон'юнктиви - слизової оболонки ока, з якої і утворюється наріст, званий птерігіума або "крилоподібні плівою".

Кон'юнктива, - слизова оболонка очного яблука і внутрішніх поверхонь століття, - служить для зволоження, мастила та природної гігієни очі; власними Кон'юнктивальна мікро-залозами виробляється один з компонентів слізної рідини, яка необхідна для видалення випадкових частинок і бруду при моргання.

У нормі кон'юнктива тонка і прозора, але на роздратування і / або запалення реагує низкою характерних симптомів: сльозотечею, почервонінням і помутнінням, набряком, свербежем, болем, світлобоязню, при бактеріальних або мікозних інфекціях - освітою слизисто-гнійного ексудату. Так розвивається кон'юнктивіт, широко поширений і дуже різноманітний в своїй етіології (причини), суб'єктивних проявах і об'єктивної симптоматиці, типі течії і прогнозі.

Серед численних варіантів кон'юнктивіту виділяють хронічний тип, який відрізняється не тільки тривалим перебігом, тенденцією до рецидивів і загострень, терапевтичної резистентністю (що і мається на увазі поняттям «хронічний»), але і етіологією.

Певну роль в його розвитку, безумовно, відіграють хвороботворні культури і загальний стан організму (затяжні і лікарсько-стійкі інфекції, хронічні вогнища в інших органах, ослаблений імунітет, гіповітаміноз, анемія, виснаження, постійна присутність алергену в життєвому просторі), однак найчастіше першопричиною хронічних кон'юнктивітів стає тривале механічне, хімічне або фізичне роздратування, зокрема, професійними шкідливостями (агресивні випаровування, ультрафіолетові світлові опік , Забруднене повітря і багато інших). Такими подразниками можуть бути і суто природні, природні фактори: морозний або, навпаки, гарячий вітер, насичений піском, пилом, гострої льодово суспензією; надмірна інсоляція при щоденному багатогодинному перебування на відкритому сонці протягом багатьох місяців або років, несприятлива за хімічним складом або фізичними властивостями вода, яка використовується для вмивання, і т.п.

Однак жодна жива тканина не може залишатися запаленої «в одній порі» до нескінченності. Внаслідок порушень кровопостачання і тканинного харчування рано чи пізно починається органічна дегенерація, в злоякісних випадках може стартувати онкологічна «ланцюгова реакція», атрофія, некротичний розпад. До певної міри організм намагається захищатися від подібних перспектив доступними йому способами: наприклад, постійно дратує тканину грубіє, товщає, змінює структуру за рахунок зроговіння, заміщення паренхіматозних (робочих, функціональних) клітин сполучної тканиною.

Такою є одна з гіпотетичних причин розростання тканини, що отримав назву «птерігіум».

Даний термін є однокореневі зі словом «птеродактиль» і утворений від грецького «птерікс» - крило. Птерігіума називають крилоподібну пліву (або крилоподібний наріст, скажімо, на нігті), яка потовщує кон'юнктиву своєрідною наросли складкою, яка має власної структурою і характерною формою. Ці особливості, як і патогенез птерігіума, на сьогоднішній день пояснені недостатньо і піддаються подальшим дослідженням, проте основні закономірності виникнення і розвитку вивчені досить добре.

Птерігіум кон'юнктиви є типовим регіонально-залежним захворюванням. Зустрічальність варіює від 1-3% в помірних широтах - до 20% і більше в країнах з великою кількістю сонячних днів в році і переважанням пустельних, напівпустельних і степових ландшафтів. Як показано вище, ці умови (інтенсивний ультрафіолет сонячного випромінювання, сухий вітер з піском і пилом) є прямими і достовірними факторами ризику в розвитку хронічного кон'юнктивіту і птерігіума.

Початок захворювання припадає зазвичай на період між 20 і 40 роками, причому страждають переважно чоловіки; однак значення статі як такого викликає сумніви - цілком логічною видається інша точка зору, згідно з якою гендерна диспропорція пояснюється переважанням чоловіків серед сезонних і сільськогосподарських робітників, що постійно перебувають на відкритому повітрі / сонце.

Слід зауважити, що сумна «привілей» жарких країн не є абсолютною. З'являються повідомлення про те, що ймовірність розвитку птерігіума підвищується спадковим фактором і «синдромом сухого ока», а також роботою з комп'ютером, якщо їй присвячена бóБільша частина доби.

Як правило, крилоподібна складка зростає повільно і, навіть будучи вже помітною, може довгий час не викликати відчутного дискомфорту. Розростання зазвичай починається в кутку очної щілини, - частіше з боку носа, але іноді з двох кутів одночасно - і трикутним клином (або «крилом») поширюється в сторону зіниці. Передова, верхова частина трикутника називається головкою, місце переходу в основне тіло складки - шийкою птерігіума.

Серйозні проблеми починаються з того моменту, коли головка вростає в рогівку і поступово перекриває зіницю, грубо порушуючи природну оптику очі. Гострота зору падає, і падала б навіть за умови збереження абсолютної прозорості (а це не так: прозорість рогівки під складкою і навколо вросла головки знижується, можлива також гіперемія і неоваскуляризация в самому птерігіума) - через неминуче астигматизму, тобто нездатності очі сфокусувати зображення в одній точці, не кажучи вже про точну фокусуванні на сетчаточного макуле.

Крім того, птерігіум має властивість періодично запалюватися, що проявляється приблизно тієї ж симптоматикою кон'юнктивіту, що описана на початку статті. Домінують в даному випадку різь і роздратування, відчуття постійної сухості і чужорідного тіла, сльозотеча (як рефлекторна спроба зорової системи компенсувати дефіцит слізної поверхневої плівки).

За геометричною протяжності і площі перекриття розрізняють п'ять ступенів птерігіума: при першій, початковій, головка лише наближається або досягає лімба, не перекриваючи рогівку і не позначаючись на гостроті зору; при п'ятої, найбільш тяжкої ступені - повністю перекривається зіницю і зір погіршується до 0,1 або нижче.

діагностика

Діагностичних труднощів птерігіум зазвичай не викликає, оскільки все, як то кажуть, занадто очевидно: патологія локалізована найзручнішим для офтальмоскопії чином. Існують певні морфологічні критерії диференційної діагностики стаціонарного (зупиненого) і прогресуючого птерігіума; в цих цілях використовують щілинну лампу.

лікування птерігіума

Лікування захворювання може бути медикаментозним (очні краплі) і хірургічним (лазерне або ножове видалення). У деяких джерелах зустрічаються народні методи, однак через їх недоведеність і частих побічних ефектів, у вигляді алергічних реакцій на різні трави, мед і т.д. дані рецепти ми тут приводити не будемо.

Очні краплі

Симптоматичне лікування включає протизапальні промивання і краплі; в разі серйозних запалень застосовують краплі десенсибилизирующего дії (напр. аломид, лекролин), глюкокортикостероїдні препарати (на основі дексаметазону або гідрокортизону). Для усунення пересихання призначають зволожуючі «штучні сльози». Потрібно розуміти, що медикаментозне лікування не позбавляє від наросту, а лише полегшує стан пацієнта.

Операції з видалення птерігіума

Рішення про подальше втручання враховує ряд факторів: від вираженості косметичного дефекту і пов'язаного з ним психологічного дискомфорту - до динамічних і прогностичних характеристик конкретної клінічної картини. Офтальмохірургічних втручання на сьогоднішній день є єдиним ефективним способом усунення крилоподібні пліви, тобто звернення до народних або відверто містичним засобів при наявності прямих показань до операції означає порожню і небезпечну витрату часу.

Розроблено та успішно практикуються різні хірургічні техніки; найбільш перспективні комбіновані методики, де поєднується застосування «звичайного» інструментарію і Ексімер-лазерної (іноді радіо-) скальпеля для відсікання головки птерігіума; лазерне шліфування рогівки; підсадка фрагмента кон'юнктивальної тканини; післяопераційний медикаментозний курс. Всі ці заходи спрямовані на запобігання рецидивного розвитку крилоподібні складки, остільки такий ризик достатньо високий і досягає, за деякими даними, 40% (по крайней мере, така ситуація спостерігалася до появи і впровадження в офтальмологічну практику методик останнього покоління). Ділянка рогівки після видалення птерігіума залишається непрозорим або напівпрозорим.

У плані профілактики рецидиву ключове значення має усунення первинних причин птерігіума - наприклад, зміна регіону проживання або роду діяльності. Проте так само ясно, що така можливість є далеко не завжди і не у всіх. В якості альтернативи, а також для початкової профілактики крилоподібного розростання кон'юнктиви, рекомендується суворе дотримання принципів «зорової безпеки і гігієни» - в першу чергу, використання коштів протипиловий і ультрафіолетової захисту, оптимізація режиму навантажень і відпочинку, регулярні контрольні візити до офтальмолога.

Ціни на лікування

Вартість видалення птерігіума в нашому офтальмологічному центрі становить 12 000 рублів. Метод визначається після огляду лікарем-офтальмологом і залежить від величини освіти, загального стану пацієнта, наявності рецидивів і т.д.