Психогенная еректильна дисфункція і методи її лікування

Елементи психогенної еректильної дисфункції (ЕД) так чи інакше присутні при будь-якій формі порушення ерекції у чоловіків, оскільки сам факт сексуальної невдачі викликає найпотужніше стресовий стан.

Таблиця 1 - Диференціальна діагностика органічної та психогенної форм еректильної дисфункції.

Методи лікування психогенної дисфункції

психотерапія

Провідним методом лікування психогенних форм еректильної дисфункції є методи сексуальної терапії. Одна з головних завдань терапії - допомогти чоловікові впоратися зі страхом сексуальної невдачі. Обговорення проблеми рекомендується проводити разом з партнеркою. На даному етапі лікування, психотерапевтом виявляється і усувається головна причина психогенної ЕД.

Часто психологічні розлади виникають на тлі однієї невдачі, яка переростає в синдром тривожного очікування сексуальної невдачі. Дані розлади добре піддаються лікуванню психотерапією і часто не вимагають інших форм лікування.

Медикаментозне лікування

При психогенних розладах еректильної дисфункції ефективна будь-яка терапія, спрямована на досягнення ерекції, в тому числі і прийом інгібіторів фосфодіестерази-5, оскільки сам вид ерегированного пеніса надає потужний лікувальну дію.

Для лікування застосовують такі препарати:

• Силденафілу цитрат (Віагра).
• Тадалафіл (Сіаліс).
• Варденафіл (Левітра).
• Уденафіл (Зідена).

У більшості випадків психогенна дисфункція викликана затяжною депресією. Призначення в даному випадку поширених антидепресантів, не поліпшують статеву функцію, і більш того, можуть її погіршувати. Тривалий прийом антидепресантів не рекомендується в зв'язку з можливістю розвитку гіпогонадизму.

У чоловіків з еректильною дисфункцією препаратом вибору повинен стати тразодон (тріттіко) - антидепресант, що не погіршує, а навпаки, підвищує статеву функцію.

Тразодон - селективний інгібітор повторного захоплення серотоніну, крім того, він блокує рецептори 5-HT2A і помірно пригнічує зворотне захоплення серотоніну.

Тразодон може застосовуватися як окремий курс лікування, так і в комбінації з іншими препаратами для лікування еректильної дисфункції (зокрема, інгібіторами фосфодіестерази-5 і андрогенами).

Тразодон в дозі 150-200 мг на добу. розділений на 2-3 прийоми, має хорошу переносимість і ефективний у чоловіків з еректильною дисфункцією психогенної природи. При зниженні лібідо, як для пацієнтів, які страждають депресією, так і для пацієнтів, які не мають депресивних розладів достатня доза в 50 мг на добу.

Поширеність психогенної ЕД

За даними медичних досліджень 20-25% випадків еректильної дисфункції викликані психологічними розладами. При обстеженні і опитуванні чоловіків з ЕД було виявлено, що найбільш частими причинами психогенної еректильної дисфункції були переживання і стрес з приводу роботи, особистих проблем (проблеми в сім'ї, криза середнього віку і ін.). Виходить, що уникнути розладу еректильної функції було б набагато легше, якщо заздалегідь звернутися зі своїми проблемами до спеціаліста.

• Первинне звернення: психотерапевт - якщо діагноз психогенної ЕД підтверджений, уролог - якщо етіологія ЕД ще не визначена.
• Можливі вторинні звернення: невролог, андролог.

1. С.Ю. Калинченко, І.А. Тюзіков «Практична андрологія».
2. Інші джерела.