Протигрибкові препарати в стоматології
Протигрибкові препарати в стоматології. Класифікація. Механізм дії і фармакологічні ефекти.
Протигрибкові (антимикотические) препарати вибірково діють на патогенні і умовно-патогенні гриби. Для стоматологічної практики найбільше значення мають препарати, що пригнічують ріст і розмноження грибів роду Сапdida
За хімічною структурою
- Поліени: амфотерицин В, натаміцин, ністатин.
- Азолів. ітраконазол, кетоконазол, клотримазол, міконазол, флуконазол.
За свідченнями до застосування
- Препарати, що застосовуються при кандидозі: ністатин, леворин, амфотерицин В, міконазол, ітраконазол, клотримазол, деквалінію хлорид (декамін), флуконазол, натамицин.
- Препарати, що застосовуються при дерматомікозах: гризеофульвін, тербінафін (ламизил *), хлорнітрофенол (нитрофунгин), препарати йоду.
- Препарати, що застосовуються при системних мікозах: амфотерицин В, міконазол, кетоконазол, ітраконазол, флуконазол.
За способом застосування
- Для системного застосування: амфотерицин В, ітраконазол, кетоконазол, флуконазол.
- Для місцевого застосування: ністатин, леворин, амфотерицин, натамицин, міконазол.
Поліени - антибіотики, для хімічної структури яких характерна наявність чотирьох або більше пов'язаних подвійних зв'язків в молекулі, завдяки яким вони зв'язуються з ергостеролу основним ліпідом клітинної оболонки грибів, при цьому порушується її проникність, що приводить до втрати вмісту цитоплазми і загибель клітини. Цим пояснюється широкий спектр їх протигрибкової дії і вибірковість дії на гриби. Залежно від створюваної концентрації ліки, рН навколишнього середовища і збудника захворювання поліени можуть надавати фунгістатичну або фунгіцидну дію. Резистентність грибів до поліеновим антибіотиків розвивається дуже повільно.
Азолів - синтетичні антимикотические препарати, що володіють широким спектром протигрибкової дії. Впливаючи на систему цитохрому Р450, вони пригнічують синтез ергостеролу, при цьому порушується функція клітинної мембрани, пригнічується реплікація грибів, спостерігається фунгістатичний ефект. При місцевому застосуванні діють переважно на Сапdida sрр. Створювані при місцевому застосуванні високі концентрації препарату можуть викликати фунгіцидний ефект. Резистентність грибів до азолам розвивається рідко. До них чутливі також деякі грампозитивні коки і кору-небактеріі. Азолів використовують і системно, і місцево.
При кандидозі слизових оболонок і шкіри в комплексній терапії використовують натрію тетраборат і натрію гідрокарбонат препарати. створюють лужне середовище, розм'якшуючі епідерміс, які надають очищаючу і антисептичну дію.