Протиепідемічні заходів в осередку менінгоклокковой інфекції

1 Заходи, спрямовані на джерело інфекції:

1. Виявлення хворих генералізованою формою менінгококової інфекції здійснюють лікарі всіх спеціальностей, середні медичні працівники лікувально-профілактичних, дитячих, підліткових, оздоровчих та інших організацій, незалежно від організаційно-правової форми, лікарі та середні медичні працівники, які займаються приватною медичною діяльністю, при всіх видах надання медичної допомоги, в тому числі:

- при зверненні населення за медичною допомогою;

- при наданні медичної допомоги на дому;

- при прийомі у лікарів, які займаються приватною медичною діяльністю.

2. Виявлення хворих на менінгококовий назофарингіт здійснюється при проведенні протиепідемічних заходів в осередках генералізованої форми менінгококової інфекції.

3. Хворих менінгококової інфекції або з підозрою на це захворювання негайно госпіталізують в інфекційний стаціонар.

Заходи у вогнищі генералізованої форми менінгококової інфекції.

Протиепідемічні заходи в осередках спрямовані на ліквідацію можливих вторинних захворювань і виключення поширення інфекції за межі вогнища. Вони обмежуються колом осіб з безпосереднього оточення хворого генералізованою формою. До них відносяться родичі, які проживають в одній квартирі з хворим, близькі друзі (спілкування з якими постійно), вихованці та персонал групи дитячої організації, сусіди по квартирі і кімнаті гуртожитку.

В осередку після госпіталізації хворого генералізованою формою або підозри на неї накладається карантин терміном на 10 днів. Протягом перших 24 годин лікар-отоларинголог проводить огляд осіб, які спілкувалися з хворим, з метою виявлення хворих на гострий назофарингіт. Виявлені хворі гострим назофарингитом підлягають бактеріологічному обстеженню до призначення їм відповідного лікування. Після проведення бактеріологічного обстеження осіб з явищами гострого назофарингіту госпіталізують в стаціонар (за клінічними показаннями) або залишають на дому для відповідного лікування при відсутності в найближчому оточенні дітей у віці до 3-х років. Всім особам без запальних змін в носоглотці проводиться хіміопрофілактика одним з антибіотиків (Додаток), з урахуванням протипоказань. Відмова від хіміопрофілактики оформляється записом в медичній документації і підписується відповідальною особою та медичним працівником.

На період карантину за вогнищем встановлюється медичний нагляд зі щоденною термометрією, оглядом носоглотки і шкірного покриву. У дитячі дошкільні організації, будинки дитини, дитячі будинки, школи, школи-інтернати, в дитячі оздоровчі організації не допускається прийом нових і тимчасово відсутніх дітей, переклад персоналу з груп (класу, відділення) в інші групи.

Виникнення в межепідеміческій період вогнищ з вторинними захворюваннями генералізованими формами менінгококової інфекції протягом одного місяця є насторожувати можливого підйому захворюваності. В таких осередках, з встановленої серогрупи менінгококів, яка сформувала вогнище, проводиться екстрена вакцинація менінгококової вакциною, в складі якої присутній антиген, відповідний серогрупи, виявленої у хворих.

Вакцинація проводиться відповідно до інструкції по застосуванню вакцини.

Вакцинації підлягають діти старше 1 - 2 років, підлітки та дорослі:

- в дитячій дошкільній освітній організації, будинку дитини, дитячому будинку, школі, школі-інтернаті, сім'ї, квартирі - все особи, що спілкувалися з хворим;

- студенти першого курсу середніх і вищих навчальних закладів, факультету, на якому виникло захворювання, а також студенти старшого курсу вищого і середнього навчального закладу, які спілкувалися з хворим в групі і (або) кімнаті гуртожитку;

- особи, які спілкувалися з хворим в гуртожитках, при виникненні захворювання в колективах, укомплектованих іноземними громадянами.

Наявність у вакцинируемого захворювання назофарингитом без температурної реакції не є протипоказанням для вакцинації.

В осередку генералізованої форми менінгококової інфекції після госпіталізації хворого або підозрілого на це захворювання заключну дезінфекцію не проводять. У приміщеннях проводиться щоденне вологе прибирання, часте провітрювання, максимальне разуплотнение в спальних приміщеннях.

Вакцинації полисахаридной вакциною підлягають:

- діти від 1 року до 8 років включно;

- студенти перших курсів середніх і вищих навчальних закладів, перш за все в колективах, укомплектованих учнями з різних регіонів країни і зарубіжних країн.

При триваючому зростанні захворюваності на менінгококову інфекцію число щеплених осіб за епідемічними показаннями повинно бути розширено за рахунок:

- учнів з 3 по 11 класи;

- дорослого населення при зверненні в лікувально-профілактичні організації для проведення імунізації проти менінгококової інфекції.

Відмова від проведення профілактичного щеплення оформляється записом в медичній документації і підписується батьком або законним представником дитини і медичним працівником.

Відомості про виконану щеплення (дата введення, назва препарату, доза, номер серії, контрольний номер, термін придатності, характер реакції на щеплення) вносять у встановлені облікові форми медичних документів і сертифікат профілактичних щеплень.

Вакцинацію проти менінгококової інфекції можна проводити одночасно з вакцинацією проти інших інфекційних захворювань, крім вакцинації проти жовтої лихоманки і туберкульозу. Вакцини вводять різними шприцами в різні ділянки тіла.

В період епідемічного підйому в осередках генералізованої форми менінгококової інфекції екстрена вакцинація проводиться без встановлення серогрупи збудника, карантин не встановлюють, бактеріологічне обстеження не проводять.

Виписку із стаціонару реконвалесцентів генералізованої форми менінгококової інфекції або менінгококового назофарингіту проводять після клінічного одужання.

Реконвалесцентів генералізованої форми менінгококової інфекції або менінгококового назофарингіту допускають в дошкільні освітні організації, школи, школи-інтернати, дитячі оздоровчі організації, стаціонари, середні і вищі навчальні заклади після однократного бактеріологічного обстеження з негативним результатом, проведеного не раніше ніж через 5 днів після закінченого курсу лікування . При збереженні носійства менінгокока проводиться санація одним з антибіотиків.

Рекомендовані ВООЗ ДЛЯ хіміопрофілактика осередках

Rifampicin <*> - Дорослим - 600 мг через кожні 12 годин протягом 2-х днів;

<*> Не рекомендується вагітним.

Дітям від 12 міс. - 10 мг / кг ваги через 12 годин протягом 2-х днів;

Дітям до року - 5 мг / кг через 12 год. протягом 2-х днів.

Ciprofloxacin <*> - (Особам старше 18 років) 500 мг 1 дозу.

<*> Не рекомендується особам віком до 18 років, вагітним і годуючим матерям.

Ampicillin - дорослим по 0,5 4 рази на день 4 дні. Дітям за тією ж схемою у віковому дозуванні.

Лікування назофарингита проводиться тими ж препаратами відповідно до інструкцій щодо їх застосування.

2. ПРОФІЛАКТИКА менінгококової інфекції Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.1.2.2512-09