Протиепідемічні заходи в осередках інфекційних захворювань оки (носійства)

Головна | Про нас | Зворотній зв'язок

1. Заходи, спрямовані на джерело інфекції

Здійснюють медичні працівники закладів охорони здоров'я: § при зверненні за медичною допомогою; § в ході обов'язкових попередніх, періодичних і позачергових медичних оглядів; § при медичному спостереженні за особами, які контактували з пацієнтами, яким встановлено попередній діагноз або щодо яких є підозри на захворювання ГКІ (далі - контактні особи).

Проводиться за клінічними, епідеміологічними даними та результатами лабораторних досліджень: § стандартний клінічний випадок - гостре інфекційне захворювання, що характеризується діареєю (рідкий стілець 3 і більше разів на добу або рідкий стілець з кров'ю незалежно від кратності) і (або) гарячково-інтоксикаційним синдромом різного ступеня вираженості (легкої, середньої, важкої, дуже важкою); § лабораторно підтверджений випадок - випадок захворювання на ГКІ, який відповідає визначенню стандартного клінічного випадку і має лабораторне підтвердження із застосуванням одного або декількох лабораторних методів дослідження біологічних зразків: виділення збудників ГКІ бактеріологічними або вірусологічними методами; виявлення антигену збудника і (або) антитіл до збудника імунологічними методами; виявлення нуклеотидних послідовностей генома збудників молекулярно-біологічними методами; § епідеміологічно підтверджений випадок - випадок захворювання на ГКІ, який не підтверджений лабораторно, але відповідає визначенню стандартного клінічного випадку і епідеміологічно пов'язаний зі стандартним клінічним випадком і (або) лабораторно підтвердженим випадком; § під носительством збудників ГКІ розуміється лабораторно підтверджене стан екскреції (виділення) збудника пацієнтом при відсутності у такого пацієнта клінічних ознак захворювання, відповідного стандартному клінічному випадку. При встановленні первинного діагнозу (підозрі на захворювання ГКІ) згідно з переліком нозологічних форм повинні проводитися лабораторні дослідження. Необхідність проведення позачергових бактеріологічних і (або) вірусологічних досліджень, інших лабораторних досліджень, їх кратність і об'єм у осіб, які можуть бути джерелом поширення ГКІ в зв'язку з особливостями виконуваної ними роботи або виробництва, в якому вони зайняті (далі - епідемічно значущі контингенти), визначається органами і установами, які здійснюють державний санітарний нагляд.

Облік і реєстрація

Випадки захворювань ГКІ (носійства) підлягають індивідуальному обліку в організаціях охорони здоров'я відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб і проблем, пов'язаних зі здоров'ям, 10-го перегляду за переліком підлягають врахуванню нозологічних форм ГКІ: шигельози, викликані S. dysenteriae, S. fleхneri, S . boydii, S. sonnei, інші, шигельоз неуточнений; ГКІ встановленої етіології: інші бактеріальні кишкові інфекції, ентеропатогенна, ентеротоксігенная, ентерогеморагічна, ентероінвазівнимі інфекції, викликані Escherichia coli, інші; ентерит, викликаний Campylobacter; ентерит, викликаний Clostridium difficile; інші уточнені бактеріальні кишкові інфекції; бактеріальні харчові отруєння: стафилококковое харчове отруєння, харчові отруєння, викликані Cl.perfringens (Cl.welchii), Vibrio parahaemolyticus, B.сereus, інші уточнені бактеріальні харчові отруєння; вірусні та інші уточнені кишкові інфекції: ротавірусний ентерит, гостра гастроентеропатія, викликана збудником Норволк, аденовірусні ентерит, інші вірусні ентерити; інші уточнені кишкові інфекції; гострі кишкові інфекції невстановленої етіології; діарея і гастроентерит імовірно інфекційного походження; носійство дизентерії. Первинними документами обліку інформації про захворювання є: медична карта амбулаторного хворого (ф. 025у); історія розвитку дитини (ф. 112 у), медична карта (ф. 026 у). Випадок захворювання реєструється в журналі обліку інфекційних захворювань (ф. 060 у).

Екстрене повідомлення в ЦГЕ

Відповідно до протоколів (стандартами) обстеження та лікування хворих на інфекційні та паразитарні хвороби, до клінічного одужання.

Здійснюється після клінічного одужання. Виписка осіб, які перехворіли на бактеріальними ГКІ, (носіїв), що відносяться до епідемічно значущим контингентам; дітей, які перебувають в УДО і в установах з цілодобовим режимом перебування; осіб, які перебувають в будинках-інтернатах, здійснюється після отримання одноразового негативного результату контрольного бактеріологічного дослідження біологічних зразків фекалій, проведеного не раніше, ніж через добу після відміни антибактеріальних лікарських засобів. При отриманні позитивного результату контрольного бактеріологічного дослідження біологічних зразків фекалій у осіб, зазначених в попередньому пункті, проводиться повторний курс лікування з урахуванням чутливості виділених культур до антибактеріальних лікарських засобів. Після повторного курсу антибактеріальної терапії проводиться повторне контрольне бактеріологічне дослідження біологічних зразків фекалій. Доцільність наступних курсів антибактеріального лікування при збереженні бактерионосительства визначається лікарем-фахівцем організації охорони здоров'я. Необхідність обстеження реконвалесцентів перед випискою, за винятком осіб, зазначених раніше, із застосуванням бактеріологічних або вірусологічних досліджень, інших лабораторних методів дослідження визначається лікарем-фахівцем організації охорони здоров'я.

Порядок допуску в організовані колективи і на роботу

Реконвалесценти, що відносяться до епідемічно значущим контингентам; діти, що знаходяться в УДО і в установах з цілодобовим режимом перебування; особи, які перебувають в будинках-інтернатах, допускаються на роботу і в організовані колективи в разі клінічного одужання і негативних результатів бактеріологічного дослідження біологічних зразків фекалій при виписці. Пацієнти з числа епідемічно значущих контингентів при отриманні позитивних результатів бактеріологічних досліджень біологічних зразків фекалій, проведених перед випискою після повторного курсу лікування, протягом одного місяця не допускаються до роботи в порядку, визначеному законодавством РБ про працю. Після закінчення місяця пацієнтам, зазначеним у попередньому абзаці, проводяться дворазові бактеріологічні дослідження біологічних зразків фекалій. При отриманні негативних результатів дані особи допускаються до роботи. Реконвалесценти, що знаходилися до госпіталізації в УДО, реконвалесценти у віці до 17 років, які перебували до госпіталізації в установах з цілодобовим режимом перебування, особи, що знаходилися до госпіталізації в будинках-інтернатах, при отриманні позитивних результатів їх бактеріологічного обстеження, проведеного перед випискою після повторного курсу лікування , допускаються до перебування в цих установах за спільним рішенням лікаря-фахівця організації охорони здоров'я та лікаря-епідеміолога територіальної ЦГЕ.

Диспансерному спостереженню в АПО за місцем проживання (місцем перебування) протягом 1 місяця після виписки і проведення медичного огляду в кінці зазначеного терміну підлягають реконвалесценти: § з числа епідемічно значущих контингентів; § знаходяться в УДО; § у віці до 17 років, які перебувають в установах з цілодобовим режимом перебування; § знаходяться в будинках-інтернатах. Реконвалесцентам, за винятком осіб, зазначених у попередньому пункті, диспансерне спостереження встановлюється за рекомендацією лікаря-фахівця АПО. Після закінчення терміну диспансерного спостереження щодо реконвалесцентів із числа епідемічно значущих контингентів, реконвалесцентов у віці до 17 років, які перебувають в установах з цілодобовим режимом перебування, осіб, які перебувають в будинках-інтернатах проводиться одноразове бактеріологічне дослідження біологічних зразків фекалій в АПО. Необхідність проведення бактеріологічного дослідження біологічних зразків фекалій у реконвалесцентів, що знаходяться в УДО, визначається лікарем-фахівцем АПО. Після закінчення терміну диспансерного спостереження зняттю з диспансерного обліку підлягають: § реконвалесценти, з числа епідемічно значущих контингентів, реконвалесцентов у віці до 17 років, які перебувають в установах з цілодобовим режимом перебування, осіб, які перебувають в будинках-інтернатах, - при відсутності клінічних симптомів і негативних результатах бактеріологічного дослідження біологічних зразків фекалій; § реконвалесценти, що знаходяться в УДО, - при відсутності клінічних симптомів. Особам з числа епідемічно значущих контингентів: § при отриманні позитивного результату бактеріологічних досліджень, проведених після повторного курсу лікування або в період диспансерного спостереження, термін диспансерного спостереження продовжується до 3-х місяців з проведенням після закінчення кожного місяця дворазових бактеріологічних досліджень біологічних зразків фекалій; § при отриманні позитивного результату бактеріологічних досліджень, проведених в період диспансерного спостереження, термін відсторонення від роботи може продовжуватися до 3-х місяців. При встановленні діагнозу «бактеріоносій дизентерії» і продовження носійства цього збудника більше 3-х місяців у реконвалесцентів із числа епідемічно значущих контингентів проводяться дворазові бактеріологічні дослідження біологічних зразків фекалій і серологічне дослідження крові з визначенням класу імуноглобулінів. При отриманні негативних результатів особи з числа епідемічно значущих контингентів допускаються до роботи. При отриманні хоча б одного позитивного результату бактеріологічних досліджень біологічних зразків фекалій - відсторонюються від роботи в порядку, встановленому законодавством РБ.

2. Заходи, спрямовані на механізм передачі

У домашніх осередках проводиться самим хворим або особами, що доглядають за ним. Організовує її медичний працівник, який встановив діагноз. Санітарно-гігієнічні заходи: хворого ізолюють в окрему кімнату або відгороджену частину її (кімнату хворого піддають 2-3 рази на день вологе прибирання і провітрювання), виключається контакт з дітьми, обмежується число предметів, з якими хворий може стикатися, дотримуються правил особистої гігієни; виділяють окрему постіль, рушники, предмети догляду, посуд для їжі і пиття хворого; посуд і предмети догляду за хворим зберігають окремо від посуду членів сім'ї. Брудна білизна хворого містять і збирають окремо від білизни членів сім'ї. Дотримуються чистоту в приміщеннях і місцях загального користування, при цьому використовують роздільний збиральний інвентар для кімнати хворого і інших приміщень. У літню пору систематично проводять боротьбу з мухами. Особи, які доглядають за хворим на дизентерію, повинні бути одягнені в халат або легко миється плаття; на голові повинна бути косинка. При виході з кімнати хворого спецодяг слід знімати, вішати окремо і прикривати простирадлом. У квартирних осередках дизентерії доцільно застосовувати фізичні та механічні способи дезінфекції, а також використовувати мийно-дезінфекційні препарати побутової хімії - соду, мило, киплячу і гарячу воду, чисте дрантя, прання, прасування, провітрювання тощо Для знезараження виділень слід використовувати хімічні дезінфекційні засоби: двутретіосновная сіль гіпохлориту кальцію (ДТС ГК) - 100 г / кг (експозиція 60 хв); нейтральний гіпохлорит кальцію (НГК) - 150 г / кг (експозиція 120 хв); натрієва (калієва) сіль дихлоризоциануровой кислоти - 100 г / кг (експозиція - 120 хв). В УДО проводиться протягом максимального інкубаційного періоду силами персоналу під контролем медичного працівника. Організовує лікар-епідеміолог або помічник лікаря-епідеміолога.

Лабораторне обстеження зовнішнього середовища

Необхідність проведення бактеріологічних, вірусологічних та інших лабораторних досліджень об'єктів навколишнього середовища в осередках, їх кратність і об'єм визначаються територіальним ЦГЕ за висновком лікаря-епідеміолога. З метою встановлення факторів і шляхів передачі збудників ГКІ в осередках бактеріологічними, вірусологічними і іншим лабораторним дослідженням можуть потрапити під вплив: § харчові продукти і (або) продовольча сировина, харчові добавки, питна вода; § страви і добові проби; § об'єкти навколишнього середовища, які контактують з харчовими продуктами і (або) продовольчою сировиною; § руки працівників, що контактують в процесі професійної діяльності з харчовими продуктами і (або) продовольчою сировиною.

3. Заходи, спрямовані на осіб, які спілкувалися з джерелом інфекції

Спілкувалися в УДО є діти, які відвідують ту ж групу, що і хворий, персонал, співробітники харчоблоку, а в квартирі - проживають в цій квартирі.

Здійснюється дільничним лікарем і включає опитування, оцінку загального стану, огляд, пальпацію кишечника, вимірювання температури тіла. Уточнюється наявність симптомів захворювання і дата їх виникнення.

Збір епідеміологічного анамнезу

З'ясовується час і характер спілкування з хворим, наявність подібних захворювань за місцем роботи / навчання спілкувалися, факт вживання продуктів харчування, які підозрюються в якості фактора передачі.

Тривалість медичного нагляду за контактними особами в осередках ГКІ встановлюється на строк 7 календарних днів, а в осередках ентеровірусних ентеритів - на 10 календарних днів. При виявленні нових випадків захворювань ГКІ термін медичного спостереження продовжується на 7 календарних днів в осередках ГКІ і на 10 календарних днів в осередках ентеровірусних ентеритів з дня роз'єднання контактних осіб з останнім з виявлених пацієнтів в даному вогнищі. Медичне спостереження за контактними особами в осередках здійснюють медичні працівники АПО за місцем знаходження такого вогнища. Результати медичного спостереження за контактними особами вносяться до форми № 025 / о-07 «Медична карта амбулаторного хворого», і (або) в форму № 112 / о «Історія розвитку дитини». Медичному спостереженню домашніх осередках підлягають контактні особи з числа епідемічно значущих контингентів; діти, що знаходяться в УДО.

Заходи проводяться протягом 7 днів після ізоляції хворого. Припиняється прийом нових і тимчасово відсутніх дітей в групу ДДУ, з якої ізольований хворий. Забороняється переведення дітей із даної групи в інші групи після ізоляції хворого. Не допускається спілкування з дітьми інших груп. Забороняється участь карантинної групи в загальних культурно-масових заходах. Організовуються прогулянки карантинної групи і повернення з них в останню чергу, дотримання груповий ізоляції на ділянці, отримання їжі в останню чергу.

Не проводиться. Можна використовувати вакцину дизентерійну хімічну «Шігеллвак».

Одноразовому бактеріологічному обстеженню в домашніх осередках підлягають контактні особи з числа епідемічно значущих контингентів; діти, що знаходяться в УДО. Доцільність призначення їм вірусологічного обстеження, а також бактеріологічного або вірусологічного обстеження контактних осіб, не зазначених у частині першій цього пункту, узгоджується з фахівцями територіального ЦГЕ. Необхідність проведення бактеріологічних, вірусологічних та інших лабораторних обстежень, їх кратність і об'єм у контактних осіб в недомашніх осередках з урахуванням епідемічної ситуації визначається територіальним ЦГЕ за висновком лікаря-епідеміолога. При позитивних результатах лабораторних обстежень контактних осіб, при необхідності, підлягають госпіталізації в інфекційну лікарню або інфекційне відділення лікарняної організації охорони здоров'я для встановлення діагнозу і лікування в порядку, встановленому законодавством РБ.

Проводиться бесіда про профілактику зараження збудниками кишкових інфекцій.