Проба манту у дітей як розшифрувати результат

Попереду у вашого чоловічка - ціле життя! А поки вам тільки пішла 4 тиждень. Час вашої особливої батьківської відповідальності та час, коли малюк починає звикати до життя поза материнської утроби.

Ваш малюк росте не по днях - по годинах. Вже скоро йому виповниться місяць. На 3 тижні формується режим сну і харчування малюка, а сама дитина - більш зміцнілий, ніж в перший день після пологового будинку. Багаж «знань» крихти теж поступово розширюється.

Скільки повинен спати дитина в різних вікових періодах, чи потрібен йому денний сон, і що робити, якщо Ваш малюк або підліток погано засинає?

Проба Манту (проба Пірке, туберкулінова проба, туберкулінодіагностика, tuberculin skin-test, PPD test) являє собою внутрішньошкірну або нашкірних пробу, спрямовану на виявлення наявності специфічної імунної відповіді на введення туберкуліну.

Для чого роблять пробу Манту дітям?

Для проведення проби використовують туберкулін. Його винайшов доктор Роберт Кох ще в 19 столітті. Але використовувати туберкулін для діагностики туберкульозу вперше став доктор Піке. Пізніше лікар Манту запропонував застосовувати внутрішньошкірне введення туберкуліну для цієї мети. Цей спосіб застосовують понині в сучасній медицині.

Туберкулін (точна назва «альттуберкулін», АТК) Коха - це «витяжка», лизат з мікобактерій туберкульозу, інактивованих нагріванням. Сьогодні вУкаіни використовують для діагностики туберкульозу очищений стандартний туберкулін (Purified Prolein Derivative, PPD) - препарат, очищений від білкових домішок живильного середовища.

Проба Манту проводиться для наступних цілей:

Щоб діагностувати туберкульоз у інфікованих паличкою Коха пацієнтів, у яких на даний момент немає інших ознак цього захворювання.
Щоб виявити хворих з тривалістю захворювання більше року.
Щоб виявити тих дітей, яким потрібна ревакцинація.

Незалежно від отриманих результатів на попередню пробу Манту, туберкулінодіагностика проводиться один раз на рік. Перша проба ставиться дитині в 1 рік.

У тих місцевостях, де зареєстрована підвищена ступінь захворювання туберкульозом, здійснюють ревакцинації в 6/11/16 років, але тільки здоровим дітям, у яких виявлено негативний результат на наявність туберкуліну.

Потрібно сказати, що проведення даної діагностика не несе з собою ніякої шкоди людям, навіть в разі наявності соматичних захворювань різного виду. Оскільки туберкулін, який використовують невеликими дозами, не містить збудників палички Коха, це зводить нанівець його негативний вплив на імунну систему людини.

Протипоказання до проведення проби Манту:

алергія;
шкірні хвороби різного роду;
інфекційні хвороби на етапі загострення;
епілепсія.

Також не допускає проводити пробу для осіб, які проживають там, де був оголошений карантин через інфекційних захворювань.

Вакцинація і проба Манту

Не можна робити пробу Манту в ситуації, якщо в цей же день малюку робили щеплення за графіком вакцинації. оскільки це може вплинути на достовірність результату даної діагностики. Якщо щеплення планується після проведення проби Манту, то її можна робити відразу після оцінки результатів діагностики. Якщо ж туребкуліновая проба буде проводитися після вакцинації, то допустимий часовий проміжок між пробою на туберкулін і щепленням розраховується відповідно до виду вакцини.

Якщо вводяться вбиті вакцини, наприклад, від грипу, проти правця або дифтерії, то пробу можна поставити через 4 тижні. У разі, якщо планується ввести щеплення живими вакцинами, наприклад, від краснухи або кору, то провести діагностику на туберкульоз можна через 6 тижнів.

Особливості проведення проби Манту у дітей

Туберкулін вводиться в шкіру за допомогою туберкулінового шприца з дозуванням, призначеної міністерством охорони здоров'я. Його вводять дітям в сидячому положенні в середину 1/3 передпліччя. При цьому укол роблять таким чином, щоб шприц сягав підшкірного шару. Якщо ін'єкція проведена професійно, то на ділянці введення уколу утворюється "гудзик" - невелике набухання на шкірі.

Як доглядати за "ґудзиком?

Після утворення набухання на шкірі після введення туберкуліну слід бути уважним до даної ділянки, не дратувати його, не обробляти будь-якими речовинами, інакше результати діагностики можуть виявитися помилковими. Також не слід заклеювати місце проби лейкопластиром, так як шкіра може спітніти під ним. Потрібно, щоб батьки простежили за малюком, щоб він не чухав "гудзик", в іншому випадку може відбутися додаткова алергізація.

Прийнято вважати, що ділянка з «ґудзиком" не дозволяється мочити. Безумовно, не можна це місце обробляти йодом або перекисом, терти або тримати в середовищі, де є підвищена температура. Однак легкий прийом душа не вплине на результат даної діагностики. Після того, як перевіряють результати проби, рану обробляють за допомогою антисептичних засобів.

Як проводять оцінку результату проби Манту у дітей?

На ділянці тіла, куди вводився туберкулін, виникає запалення. Це пов'язано з тим, що імунна система організму починає активно боротися з туберкульозними антигенами. Якщо процес запалення протікає активно, то реакція на ін'єкцію є позитивною, якщо запалення немає взагалі - реакція негативна. Щоб результати проведеної проби були по можливості найбільш точними, важливо дотримуватися вищевказаних правил догляду за місцем ін'єкції.

За два-три дні після ін'єкції на шкірі утворюється ущільнення, його називають папулою. Вона являє собою круглий ділянку невеликих розмірів, який злегка підноситься над рівнем шкіри і має деяку щільність. При натисканні на папулу, вона трохи біліє.

Через 2-3 діб після проведення проби вимірюють розмір з'явилася папули, використовуючи лінійку. Коли папула відсутня, реєструється почервоніння.

Таблиця №1. Оцінка результатів проби Манту

Буває так, що проба вказує на відсутність туберкульозу, в той час, як хвороба присутня в організмі. Так буває в таких ситуаціях:

Система імунітету не в змозі реагувати на туберкулін через імунодефіциту, наприклад, в разі СНІДу чи іншого захворювання. У такій ситуації потрібно виконати тест на анергії, а також виконати обстеження імунної системи малюка.
Якщо інфікування малюка було недавно, тобто в період попередніх десяти тижнів.
Якщо дитині поставили Манту в занадто ранній період, а саме до 6 місяців.

Зустрічаються випадки, коли реакція після ін'єкції туберкуліну позитивна, хоча насправді дитина здорова. Необхідно враховувати при цьому час, коли вакцинація була зроблена. Якщо пробу роблять через 1,5 року після попереднього введення туберкуліну, то нерідко реакція у дітей буває позитивною. Варто відзначити, що якщо реакція виявилася позитивною через туберкульозу, то ділянку папули через 7-14 днів з дня поставки проби знаходить коричневий колір, які зберігається ще два тижні. Колір у такий папули має сильний забарвлення і чіткі контури. При відсутності зараження туберкульозом папула (при хибнопозитивних реакціях), як правило, буває більш спокійного кольору і не має чітких меж, а після неї не залишається жодних плям.

Що таке віраж туберкулінової проби?

Якщо попередні роки результат туберкулінодіагностики негативний або сумнівний, а потім при проведенні чергової спроби виникає папула діаметром 6 міліметрів і більше, то цей стан називається віраж туберкулінової проби і може вказувати на наявність туберкульозу.

Кандидат медичних наук В.А. Стриж:

«Віраж» проби Манту - дуже цінний діагностична ознака. Критеріями віражу є:

поява вперше позитивної реакції (папула 5 мм і більше) після раніше негативної або сумнівної;
посилення попередньої реакції на 6 мм і більше (особливо на тлі післявакцинальних алергії) або на меншу кількість мм, але з утворенням гиперергической проби;
реакція більше 12 мм через 3 роки після вакцинації БЦЖ і 4 роки після ревакцинації БЦЖ.

Саме віраж змушує лікаря думати про те, що сталося протягом останнього року інфікуванні. Наприклад, якщо результат проби за попередні три роки виглядав як 12, 12, 12, а на четвертий рік був отриманий результат 17 мм, то з великою часткою ймовірності можна говорити про події інфікуванні МБТ.

Що впливає на результати проби Манту у дітей?

При вивченні ступеня чутливості дитячого організму до туберкуліну необхідно врахувати, що на результати проби Манту здатні вплинути деякі фактори:

захворювання печінки або нирок, порушення роботи серця та інших внутрішніх органів;
загальна схильність організму до виникнення алергічних реакцій;
підвищена чутливість шкіри;
негативні чинники екологічного характеру: наявність фону з підвищеною радіацією, шкідливі і небезпечні викиди хімічного виробництва та інше.
недотримання правильної техніки проведення проби на Манту: використання інструментів низької якості, які не відповідають стандартам; неточність постановки проби і вивчення отриманих результатів; неправильне транспортування або зберігання туберкуліну.

Ін'єкція проби на Манту є корисною і одночасно абсолютно нешкідливою ін'єкцією. Її мета полягає у виявленні туберкульозу на початкових стадіях.