Природжений свищ і кіста шиї, лікування
Вроджені свищі і кісти шиї належать до пороків розвитку. Вони діляться на серединні і бічні. Дослідження показали, що серединні кісти і нориці шиї відбуваються із залишків існував в ембріональної життя ductus thyreoglossus, а бічні - із залишків ductus thymopharyngeus.
Ductus thyreoglossus є хід, який в ембріональному періоді йде від підстави мови до передньої поверхні шиї, утворюючи на кінці залозистий апарат щитовидної залози. Цей хід вистелений епітелієм. У нормальних умовах на 5-му тижні життя плоду він зникає. У кореня язика залишається слід у вигляді сліпого отвору, а на шиї - щитовидна залоза. При зворотному розвитку свищ може закритися нема на всьому протязі, а його частини можуть отшнуроваться і утворити кісти.
Ductus thymopharyngeus представляє хід, що йде від глотки по обидва боки шиї до області грудини. Цей хід вистелений циліндричним епітелієм. В області грудини хід потовщується і утворює згодом glandula thymus (зобної заліза). Із залишків цього ходу утворюються бічні кісти і нориці шиї.
Серединні свищі і кісти шиї. Серединні свищі відкриваються на передній поверхні шиї по середній лінії. Вони часто перебувають в області під'язикової кістки або трохи нижче її. Шкіра навколо свища часто рубцово перероджуючись і запально змінена.
Якщо залишки ходу не повідомляються з шкірою і замкнуті, то утворюються кісти, які розташовуються по середній лінії. Кісти містять серозно-слизову рідина. Внутрішня їх Стінка покрита плоским циліндричним епітелієм. Кісти мають вигляд невеликих пухлиноподібних утворень, іноді нагнаиваются і розкриваються самостійно або, будучи помилково розкриті оперативно, утворюють незагойні свищ. З свища виділяється серозно-слизова або гнійно-слизова рідина.
Діагноз. Розташування свищів і кіст по середній лінії і давність їх існування дають можливість припустити свищі або кісти шиї.
Лікування свищів і кіст оперативне (кіста видаляється повністю разом із свищем, якщо такий є). Консервативне лікування у вигляді припікань свища і вискоблювання гострою ложкою не приносить користі.
Прогноз. Свищі самостійно не заживають і можуть запалюватися. Не виключена можливість переходу їх в злоякісне утворення при тривалому існуванні.
Бічні свищі і кісти шиї. Бічні свищі і кісти шиї розташовуються попереду краю грудино-ключично-сосковий м'язи, на бічній поверхні шиї. З свищів виділяється слизова рідина. Свищевой хід прямує до глотки, з якої він може бути спаяний. Якщо кісти досягають значних розмірів, то вони можуть заходити за середню лінію, що дає привід до змішання їх із серединним свищом і кістами шиї. Свищі вистелені плоским циліндричним епітелієм.
Діагноз ставиться на підставі характерного розташування свищів і кіст і серозно-слизового виділення.
Лікування тільки оперативне і, так само як при серединних свищах і кістах шиї, полягає у видаленні кісти і повному висічення свищів.