Принципи деонтології в онкології - студопедія

Виділяють 2 принципових положення, що визначають тактику лікаря по відношенню до онкологічному хворому:

1) максимальний захист психіки пацієнта;

2) кожен хворий на злоякісну пухлину має право на лікування.

Постарайтеся дотримуватися наступних важливих принципів спілкування, які допоможуть вам досягти мети, не травмуючи ні власної психіки, ні психіки пацієнта.

1. Намагайтеся не погіршити емоційну травму пацієнта, нанесену хворобою.

2. Важливо в кожного пацієнта бачити перш за все людини, особистість. Чи не придушуйте його, не підносяться над ним, будьте тонше, интеллигентнее.

Пам'ятайте, що легко поранити тяжкохворого грубістю і неуважністю. «Етичний кодекс українського лікаря» проголошує: «У всіх випадках право пацієнта на фізичну і психічну цілісність особистості незаперечно, а посягання на нього неприпустимо» (ст. 12).

3. Психічні особливості, рівень інтелекту, характер і життєвий досвід пацієнтів різні (як, втім, у всіх людей). Хворий може мати свою думку. Його бачення ситуації, швидше за все, відрізняється від вашого. Намагайтеся зрозуміти, висловити повагу до точки зору хворого, делікатно поправити, що не принизивши почуття його гідності. Вмійте спілкуватися з кожним.

5. Не слід бути впевненим в тому, що ви можете повністю зрозуміти і усвідомити почуття і думки онкологічного хворого. Чи не засуджуйте його, не будуйте догматичних суджень; мислите позитивно.

6. Не вбивайте надію, але пам'ятайте, що «помилковий оптимізм» теж вбиває її.

Вже починаючи з періоду первинного обстеження онкологічний хворий може відчувати важкий емоційний стрес, що виявляється ознаками тривоги, страху, депресії. В такому стані можливі різні варіанти поведінки, в тому числі неадекватні реакції: заперечення хвороби, відмова від лікування, аж до агресивних або суїцидальних настроїв.

Однак навіть при зовнішньому спокої пацієнт може відчувати страх при думці про свою хворобу, але намагається це приховати від оточуючих. Приховані негативні емоції хворого часто проходять повз увагу непідготовленого лікаря. Його неуважне і поверхневе відношення, а тим більше зарозумілість і грубість посилюють переживання хворого, погіршують перебіг захворювання.

Тому вже при первинному обстеженні кваліфікований лікар намагається встановити довірчі відносини з пацієнтом, висловити повагу до його почуттів, з'ясувати причини тривог, пом'якшити стрес (або, принаймні, не погіршити його), психологічно підготувати до майбутнього лікування шляхом уважного співчутливого спілкування.

Поступово онкологічний хворий психологічно адаптується до свого захворювання. А.В. Гнєздилов розрізняє кілька стадій адаптації:

• «реакція заперечення» (напроти хвороби);

• агресія (як відповідь на «несправедливість долі»);

• депресія (пригнічений стан);

• прийняття хвороби (заспокоєння, згода з «неминучістю долі», щодо гармонійне внутрішній стан).

Щоб пройти ці стадії, необхідно час, тривалість такого періоду індивідуальна (місяці, роки). Це час для адаптації до нової реальності, умов стаціонару, медперсоналу, хвороби, майбутнього лікування, можливого відходу з життя.

Тому етико-деонтологічні принципи в онкології заслуговують на увагу будь-якого лікаря, неминуче зустрічається в своїй практиці з онкологічними хворими.

У той же час різноманіття ситуацій, що виникають і особистостей хворих не дозволяє привести відповідне до кожного випадку деонтологічних правило. Тому необхідно розвивати в собі лікарську інтуїцію і навички спілкування.

Намагайтеся створити у пацієнта стан психологічного комфорту і довіри до лікаря і, незалежно від стадії захворювання, підтримуйте впевненість в отриманні їм допомоги.