Пошкодження рогівки ока - що робити і як лікувати

Рогівка - зовнішня оболонка очей, що захищає їх від негативного впливу зовнішнього середовища. Найчастіше їй це вдається - потрапила пил, вона змусила нас моргнути, сльоза змила «непрошених гостей». Але якщо трапиться серйозне пошкодження рогівки ока, то одним морганням не обійтися. У деяких випадках може знадобитися тривале лікування, щоб травма не обернулася тяжкими ускладненнями.

Проникаючі і непроникаючі поранення

Вони бувають непроникающими і проникаючими. У першому випадку цілісність внутрішніх оболонок ока не порушується, в другому спостерігається відходження вологи передньої камери, включення в рану райдужної оболонки. У важких ситуаціях може відбутися випадання кришталика і внутрішніх оболонок.

Що робити, якщо око був поранений? Надання долікарської допомоги полягає в закапуванні антибактеріальних крапель і накладення пов'язки. Якщо поранення проникаюче, не можна видаляти згустки крові, так як разом з ними можуть бути видалені випали оболонки.

У стаціонарних умовах проводиться первинна обробка рани. Якщо травма не дуже серйозна, використовується консервативне лікування. Додатково, для кращої герметизації рани, можуть бути призначені контактні лінзи. Великі пошкодження, коли рана зяє і має рвані краї, усуваються шляхом накладання наскрізних або непрямих швів.

При всіх проникаючих пораненнях рогівки призначаються інтенсивні антибактеріальна і протизапальна терапії. Препарати застосовуються місцево, субкон'юнктівально, парабульбарно і системно. Як довго триватиме лікування, залежить від розмірів і глибини рани.

1. Випадання склоподібного тіла.
2. Гемофтальм, ендофтальм і Панофтальміт.
3. Вторинна глаукома.
4. Катаракта.
5. Відшарування сітківки.
6. Непрозора пляма на рогівці (більмо).

Якщо в рогівці залишаться сторонні предмети з металу, можуть розвинутися металлози, що загрожує нейроретінопатіі.

Найважче ускладнення проникаючих поранень - фіброзно-пластичний іридоцикліт. Він призводить до різкого погіршення зору на здоровому оці. Щоб уникнути цього травмоване око, при нульовій гостроті зору або светоощущеніє з неправильною проекцією світла, може бути видалений.

Попадання чужорідних тіл

Травма рогової оболонки в основному пов'язана з попаданням сторонніх тіл: смітинок, трісок, металевих стружок і ін. Залежно від глибини проникнення розрізняють поверхневі (наприклад, подряпина на рогівці ока) і глибокі пошкодження. У першому випадку сторонні предмети проникають в епітелій або середні шари, у другому - в більш глибокі.

Якщо рогівка подряпана або в ній залишилося чужорідне тіло, можуть проявитися такі симптоми, як:

1. Відчуття піску в очах.
2. Сльозотеча.
3. Почервоніння очей.
4. Розмитість зору.
5. Сильні болі.
6. Пляма на рогівці.

Що робити, якщо трапилася травма (подряпали, вкололи рогівку і ін.)? Звернутися до лікаря, щоб він призначив лікування.

Всі сторонні предмети, що знаходяться у верхніх шарах рогівки, підлягають якнайшвидшому видаленню, щоб не розвинувся кератит або гнійна виразка. Якщо ж сторонні предмети потрапили в середні або глибокі шари, реакція роздратування буде невираженою. Тому негайного вилучення підлягають ті, які швидко окислюються і можуть викликати утворення запального інфільтрату (залізні, мідні або свинцеві тіла).

Інші предмети віддаляються після того як просунуться в верхні шари рогівки. Наприклад, частинки пороху, скла або каменю залишаючись в більш глибоких шарах, не завжди підлягають видаленню, так як не приносять особливого дискомфорту.

Сторонні тіла, розташовані на поверхні рогової оболонки, видаляються вологим ватним тампоном. Частинки, що потрапили в середні шари, повинні вилучатись в стаціонарі. Для цього в очі капають анестетик, а потім спеціальним списом або кінчиком голки проводиться видалення. Сторонні тіла, що вразили глибокі шари, витягуються оперативним шляхом.

Після видалення, щоб травма не обернулася ускладненнями, призначаються протизапальне лікування і відновна терапія, при необхідності включаються субкон'юнктивальні або внутріочні ін'єкції антибіотиків (Гентамицин, Линкомицин).

Опіки - види і ступеня

Опікові ушкодження рогівки не менше небезпечні, ніж травма. Вони можуть призвести до запалення всіх структур очі: кон'юнктиви, склери, судин та ін. Це загрожує важкими ускладненнями і несприятливими наслідками, незважаючи на інтенсивне лікування.

Опіки бувають термічними, хімічними (кислотними та лужними), променевими (ураження ультрафіолетовим, інфрачервоним випромінювання, лазером і пр.). При термічних часто уражається не тільки око, але і шкіра навколо нього. Хімічні в основному мають локальний характер. Кислотні викликають некроз тканини, що перешкоджає проникненню кислоти в глибші шари очі. Лужні, навпаки, швидко проникають всередину очних тканин і гублять внутрішні структури.

Тяжкість опіку залежить від протяжності і глибини ураження. Залежно від цих параметрів виділяють 4 опікових ступеня:

• 1 ступінь. Симптоми: почервоніння і припухлість повік і кон'юнктиви, легке помутніння і ерозія рогівки.
• 2 ступінь. Бульбашки на шкірі повік, набряк кон'юнктиви і утворення білої плівки на ній, ерозія і помутніння рогової оболонки.
• 3 ступінь. Омертвіння шкіри століття, кон'юнктиви; глибоке помутніння рогівки, повна втрата її прозорості, інфільтрація і некроз.
• 4 ступінь. Омертвіння або обвуглювання шкіри, м'язів, хрящів, некроз склери і кон'юнктиви, глибоке помутніння і висихання рогівки.

Опіки 1 і 2 ступеня вважаються легкими, 3 - середніми, 4 - важкими. Лікування в кожному випадку залежить від того, наскільки виражені симптоми запалення.

Опікова травма небезпечна освітою більма (біле непрозоре пляма) і розвитком вторинної глаукоми. У важких випадках часто розвивається травматична катаракта, уражається сітківка і хоріоідея.

Надання першої допомоги при опіках впливає на подальше відновлення рогівки і інших очних тканин. Що слід робити? Необхідно негайно промити очі великою кількістю води; видалити речовину, що призвело до опіку; закласти будь-яку антибактеріальну мазь. Далі накладаємо пов'язку і відправляємо потерпілого в лікарню.

Стаціонарне лікування залежить від ступеня запалення:

• Первинний некроз. Промивання пошкодженої ділянки, антибактеріальна терапія.
• Гостре запалення. Стимуляція метаболізму і кровообігу в тканинах; вітамінна терапія; дезинтоксикация; застосування антиоксидантів, протинабрякових, протизапальних та інших засобів.
• Виражені трофічні розлади і васкуляризація. Антигипоксическая і відновна терапії; зменшення больового синдрому,
• Рубцювання і пізні ускладнення. Розсмоктуються терапія, десенсибілізація, глюкокортикоїди.

Важкі ускладнення опіків усуваються хірургічним шляхом. Це може бути кератопластика і кератопротезування.

Ерозії рогівки

Ерозії є однією з поширених причин пошкодження рогівки. Вони виникають при порушенні епітелію внаслідок механічних пошкоджень та інших негативних впливів (травма, опіки та ін.). Можуть з'явитися в результаті набряклих, дистрофічних і запальних змін рогової оболонки.

1. Сльозотеча.
2. Світлобоязнь.
3. Перікорнеальная ін'єкція кон'юнктиви.
4. Блефароспазм.
5. Бульбашка або пляма на рогівці.

При огляді лікарем виявляється дефект епітелію - він може мати овальні краю, бути набряклим і злегка помутнілим. Якщо не відбудеться інфікування, то він досить швидко гоїться.

Лікування ерозій амбулаторне. Для зменшення болю призначаються поверхневі анестетики: Дикаїн, Лідокаїн або Інокаін (оксибупрокаїн). Для профілактики запалень: Левоміцетин, Сульфацил натрію. Для стимуляції відновлення рогівки: Емоксипину (краплі), Корнерегель (мазь), Солкосерил або Актовегін (гелі).

Травма, поранення, опік і будь-яке інше ураження рогівки при відсутності або нерегулярності лікування може призвести до розвитку важких ускладнень. Пам'ятайте про це, звертайтеся за допомогою своєчасно!

Євгенія, якщо крім рогівки ще сухість з'явилася, то Вам крім Корнерегеля, ще й краплі для зволоження потрібні. Я паралельно завжди ці два препарати використовую і відмінно! Тільки краплі майте на увазі вибрати треба. Якщо очі сильно і часто болять, то краще тоді Артелак Баланс, вони прям на тривалий час зволожують. якщо ж дискомфорт не особливо турбує, то і Артелак Сплеск підійде.

Привіт, Євгенія. Почервоніння очей і сухість - це ознаки реакції очі на чужорідне тіло. Причин може бути кілька - неякісні лінзи або розчин для їх оброблення, поганий догляд за контактними лінзами, індивідуальна чутливість організму. Вам потрібно поміняти розчин на більш якісний, здійснювати більш часту очищення контактних лінз і завжди мати при собі краплі штучної сльози. В крайньому випадку доведеться відмовитися від контактних лінз і перейти на окуляри. Будьте здорові!

Головна »Болить очей» Як допомогти очам при пошкодженнях рогової оболонки?