Поперековий остеохондроз симптоми, лікування, причини, ЛФК

Остеохондрозом називається дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта, при якому відбувається зміна міжхребцевого диска, після до процесу залучаються тіла суміжних хребців, міжхребцеві суглоби і зв'язковий апарат.

У кожному відділі хребта (їх всього 5) дегенеративний процес має своє «улюблене місце» і особливості прояву.

У поперековому відділі зміни в міжхребцевих дисках виникають найчастіше, так як саме на цей відділ припадає максимальне навантаження. Саме на ньому позначаються всі наші неправильні рухи, присідання, підняття важких предметів. Частота розвитку даного захворювання з плином часу не має тенденції до зменшення.

Вражаючи людей старше 30 років, остеохондроз призводить до зменшення їх працездатності і навіть до інвалідності, якщо його не лікувати вчасно. Частіше хворіють чоловіки.

суть захворювання

Всі хребці, крім двох перших шийних і всіх п'яти куприкових, мають практично однакову будову: тіло, тобто цілісна щільна структура циліндричної форми, і дуга, що складається з декількох відростків.

Тіло з'єднується з дугою за допомогою дугоподібних кісткових балок - ніжок; між ними локалізується отвір, назване хребетним. Хребетні отвори, складаючись між собою, утворюють хребетний або спинномозковий канал, в якому і проходить спинний мозок.

Відростки хребців, йдучи в різні боки від дуги, утворюють між собою різні малорухливі суглоби. А в отворах між тими з них, які йдуть вниз або вгору і в сторони, проходять спинномозкові нерви і судини.

При остеохондрозі первинні зміни відбуваються в міжхребцевого диска - структурі, схожою по щільності на сухожилля, але має желеподібний центр (він називається пульпозним ядром), який і є основним амортизатором.

Після 30 років життя починає погіршуватися водний обмін в міжхребцевому диску, що дає початок розвитку дегенеративного процесу. В результаті його волокниста основна частина стає тоншою і ламкою. Пульпозне ядро ​​змушене розширювати свої межі, і воно робить «хід» в ту сторону, де фіброзна частина надає йому найменший опір - в сторону спинномозкового каналу. Спинний мозок або відходять від нього нерви виявляються здавленим, розвивається їх набряк. Тому і виникає біль, і порушуються функції органів, до яких йшли команди від цих ділянок.

В результаті зміни структури міжхребцевого диска речовина хребця піддається підвищеному тиску з боку всіх лежачих вище відділів. Такий тиск дає команду кістковим клітинам прискорити своє поділ, в результаті з'являються локальні кісткові «шипи» - остеофіти. Міжхребцевий же диск, як і будь-який хрящ, регенерувати не може. Функції органів від здавлювання такими «шпильками» порушуються ще більше.

Причини поперекового остеохондрозу

Існує кілька теорій, які намагаються пояснити походження остеохондрозу поперекового відділу:

1. 1) Остеохондроз розвивається через передчасного розвитку процесів старіння в дисках.
   
2. 2) Причина патології - в постійній напрузі або, навпаки, слабкості м'язів, що підтримують хребет.
   
3. 3) Неправильна навантаження на хребет, коли перевантаження піддається тільки якась певна частина з'єднання між тілами двох сусідніх хребців.
   
4. 4) Спадкова схильність хряща диска до розвитку в ньому дегенеративних процесів.
   
5. 5) Пошкодження диска власними антитілами, в результаті чого буде порушено його харчування.

Кожна з цих теорій в якійсь мірі пояснює причину розвитку захворювання. Запускається ж цей процес під впливом таких чинників:

• травми спини;
  
• зайва вага;
  
• інтенсивні фізичні навантаження;
  
• захворювання і стани, при яких порушується обмін речовин в організмі;
  
• постійне носіння незручного взуття;
  
• неправильна постава;
  
• дефекти хребта (сколіози, кіфози);
  
• плоскостопість;
  
• туберкульоз хребта;
  
• остеомієліт;
  
• хвороба Бехтерева;
  
• ревматоїдний артрит ;
  
• цукровий діабет ;
  
• гормональні порушення;
  
• часті переохолодження.

Дивіться також, симптоми шийного остеохондрозу.

Симптоми поперекового остеохондрозу

У жінок і чоловіків першим симптомом остеохондрозу поперекового відділу є біль в попереку. Спочатку вона з'являється тільки при значних фізичних навантаженнях, зникає при відпочинку, пізніше турбує вже і при досить тривалій ходьбі.

Біль може бути постійною, ниючого характеру, а може бути стріляє. Вона віддає в сідницю, ногу, внутрішні поверхні стегон.

При скороченні відстані між хребцями і подальшим руйнуванням міжхребцевого диска, в області попереку з'являються незвичайні відчуття - холоду або, навпаки, спека. Больовий синдром у спині і нозі стає сильним, з'являється відчуття «мурашок».

Якщо процес прогресує, хребет починає повертатися навколо своєї осі з формуванням лордозу і сколіозу; пульпозное ядро ​​видавлюється в бік. Це проявляється симптомами здавлення корінців спинномозкових нервів і судин.

Розвиток поперекового остеохондрозу, і його симптоми будуть відрізнятися в залежності від того, корінець якого нерва виявляється затиснутим між хребцями. Чим нижче локалізується дегенеративний процес, тим ближче до стопи буде розташована ділянка, в якому буде:

• знижений об'єм рухів м'язів;
  
• знижені сухожилкові рефлекси;
  
• відчуватися «мурашки», «поколювання»;
  
• зменшуватися больова, температурна і вібраційна чутливість тканин.

Якщо в процес втягуються корінці кінського хвоста (так називається продовження спинного мозку у вигляді пучка нервових корінців), це проявляється такими симптомами:

• нестерпний біль в області спини;
  
• втрата чутливості або біль в одній або обох нижніх кінцівках;
  
• втрата чутливості на внутрішній стороні стегон;
  
• нетримання або затримка сечі;
  
• запори;
  
• порушення менструальної функції у жінок;
  
• зниження лібідо;
  
• відсутність чутливості в області сфінктера прямої кишки;

В останній стадії остеохондрозу поперекового відділу біль турбує людини постійно. У нього спостерігається параліч однієї або двох нижніх кінцівок, м'язи ніг атрофуються. Порушуються статеві функції, спостерігаються нетримання (або затримка) сечі і калу.

ускладнення

Остеохондроз поперекового відділу хребта ускладнюється такими патологіями і станами:

• міжхребетні грижі (див. грижа поперекового відділу хребта).
  
• здавлювання спинного мозку.
  
• повна непрохідність спинномозкового каналу.
  
• імпотенція.
  
• параліч нижніх кінцівок.
  
• ниркова колька .

Діагностика остеохондрозу поперекового відділу

Лікування поперекового остеохондрозу

Поперековий остеохондроз вимагає грамотного і комплексного підходу до лікування, яке буде включати в себе консервативну та оперативну тактику.

Медикаментозна терапія - лікування захворювання обов'язково включає прийом пацієнтом таких груп медикаментів:

1. 1) Протизапальні препарати. У початкових стадіях хвороби можна застосовувати їх тільки у вигляді мазей: «Вольтарен Емульгель», «Диклак». Пізніше переходять на прийом таблетованих знеболюючих: «Диклофенак», «Індометацин», «Нурофен», «Моваліс». Їх приймати не можна, якщо людина страждає на виразкову хворобу або гастритом. В цьому випадку підійдуть препарати «рофіка», «Целебрекс» або інші з тієї ж групи.
   
2. 2) Міорелаксанти - препарати, які допомагають розслабити ті м'язи, які спазмованими, намагаючись вирівняти хребет. Це «Мидокалм», «Сірдалуд».
   
3. 3) Хондропротектори. Ці препарати ( «Дона», «Структум», «Терафлекс», «Мукосат» та інші) можуть застосовуватися тільки в тому випадку, якщо міжхребцевий диск ще присутній, тобто є хрящова прошарок між тілами хребців. Дія цих медикаментів засноване на відновленні структур диска, якщо людина буде приймати їх досить довго - близько півроку, з повторними курсами.
   
4. 4) Вітаміни групи B. «Мильгамма», «Нейрорубіну».

Мануальна терапія і масаж

Дуже ефективні види терапії, які допомагають розслабити напружені м'язи і привести в тонус паретичной. Мануальна терапія створює можливість надати хребту потрібне положення.

Але цей «інструмент» повинен знаходитися в руках професіонала, а допомога - опинятися за результатами томографічних та рентгенологічних знімків. Застосовуються методи в підгострій стадії захворювання.

фізіотерапевтичні методи

При остеохондрозі застосовуються:

• амплипульс;
  
• УВЧ;
  
• магнітотерапія з застосуванням поля високої частоти.

Ці процедури надають такі ефекти: знеболюючий, стимулюючий, судинорозширювальний, що поліпшує кровопостачання в ураженій сегменті.

ЛФК та ​​інші методи

Без виконання спеціальних вправ, підібраних лікарем, лікування остеохондрозу поперекового відділу хребта неефективно (див. Вправи при остеохондрозі). Комплекс не тільки підбирається з урахуванням процесу в хребті, а й на підставі стадії - гострої, підгострої або відновлювальної - остеохондрозу.

Також застосовуються додаткові методи лікування:

• акупунктура;
  
• гірудотерапія;
  
• миостимуляция;
  
• витягування хребта.

хірургічне лікування

Операція показана в разі:

• каудальний синдром;
  
• секвестрация грижі;
  
• больовий корінцевий синдром, що не купіруемий за допомогою НПЗП.

На даний момент нейрохірурги намагаються вдаватися до мініінвазівной операції - мікродискектомії, яка проводиться за допомогою мікрохірургічних інструментів. Також може виконуватися і малоінвазивна дискова нуклеопластіка.

Профілактика поперекового остеохондрозу

Щоб уникнути остеохондрозу в поперековому відділі, потрібно дотримуватись таких правил:

• не сидіти протягом тривалого часу;
  
• намагатися періодично відпочивати лежачи на спині (в ідеалі - спати на спині);
  
• при навантаженнях на хребет надягати корсет;
  
• не курити і не вживати напої, що містять алкоголь.