Полиглюкин - інструкція із застосування, анотація, відгуки

Загальні характеристики. склад:

Действующе речовина: 400 мл декстрану водного розчину 6% з М.М. 50000-70000, 3,6 г натрію хлориду.

Фармакологічні властивості:

Фармакодинаміка. Препарат являє собою 6% колоїдний розчин полімеру декстрану з молекулярною масою 60000 ± 10000 з додаванням 0,9% розчину хлориду натрію. Застосовується в якості плазмозамінної противошокового препарату гемодинамічної дії. Заповнює об'єм циркулюючої крові і надає антиагрегантну дію.

Полиглюкин - гідрофільний полісахарид, здатний зв'язувати воду. Кожен грам його сорбирует 25 мл води, внаслідок чого обсяг циркулюючої плазми після введення препарату швидко відновлюється. Завдяки порівняно великою молекулярною масою декстран, що входить до складу препарату, повільно проникає через судинні стінки і при введенні в кровоносне русло довго циркулює в ньому. Як результат, швидко підвищується і довго утримується на досягнутому рівні артеріальний тиск, зменшується набряк тканин, відновлюється об'єм циркулюючої крові, купірується спазм периферичних судин.

Підвищує суспензійну стійкість крові, зменшує її в'язкі характеристики, має виражену антиадгезивного і антиагрегантну дію на тромбоцити, сприяє усуненню периферичних стазів. Дезагрегірующее дію декстрану на еритроцити позитивно позначається на реологічних властивостях крові, активізації мікроциркуляції і посилення тканинного кровотоку, порушених при шоці.

Фармакокінетика. Декстран переважно виводиться через нирки (близько 50% в першу добу після введення), невелика частина надходить в клітини системи моноцитарних макрофагів, де розщеплюється декстраназамі (кислої альфа-глюкозидази) до глюкози (не є джерелом вуглеводного живлення), що запобігає відкладенню у внутрішніх органах на тривалий термін. Невелика кількість виділяється через шлунково-кишковий тракт. Через 3 доби в крові визначаються лише слідові концентрації.

Показання до застосування:

- для поліпшення гемореології та мікроциркуляції, зниження схильності до тромбозів при операційних втручаннях і консервативному лікуванні станів, що супроводжуються синдромом підвищеної в'язкості і згущенням крові;

- порушення макро- і мікрогемодінамікі, поліпшення реологічних властивостей крові;

- нормалізація артеріального і венозного кровотоку;

- профілактика ДВС - синдрому.

Профілактика і лікування:

- шокові стани (що розвинулися в результаті гострої крововтрати, в т.ч. при пологах, позаматкової вагітності. травми, комбінованих уражень, інтоксикацій і сепсису);

- додавання до перфузионной рідини при використанні апаратів штучного кровообігу.

Спосіб застосування та дози:

Полиглюкин вводять внутрішньовенно крапельно або внутрішньоартеріально (при гострих крововтратах) в умовах стаціонару. Обсяг і швидкість введення препарату встановлюються відповідно до стану хворого, величиною артеріального тиску, частотою пульсу, гематокритом, частотою дихання, забарвленням шкірних покривів. Переливання полиглюкина слід починати крапельно. Після введення перших 10 і наступних 30 крапель необхідно зробити перерву на 3 хвилини. При відсутності симптомів реакції (почастішання пульсу, зниження артеріального тиску, гіперемія шкіри, утруднення дихання) продовжують переливання.

При операціях з метою профілактики операційного шоку, запобігання тромбоутворення і зниження тенденції до розвитку або прогресування ДВС-синдрому, внутрішньовенне вливання поліглюкіну слід проводити крапельно, в дозах 5-10 мл / кг, за 30-60 хв до операційного втручання з переходом на струминне, в разі падіння артеріального тиску. При різкому зниженні артеріального тиску (нижче 60 мм рт. Ст.) Обгрунтований внутрішньоартеріальний метод введення препарату в обсязі до 400 мл (зрідка більше). В післяопераційному періоді струменево-крапельне введення поліглюкіну є ефективним засобом профілактики післяопераційного шоку. Дітям препарат вводять в обсязі 10-15 мл / кг.

Обсяг інфузій під час хірургічного впливу визначається величиною операційної крововтрати (гематокрит не повинен знижуватися нижче 0,3).

При опіковому шоці: у перші 24 години вводять 2-3 л, в наступні 24 години - 1,5 л. Дітям в перші 24 години - 40-50 мл / кг, в наступну добу - 30 мл / кг. При великих і глибоких опіках поєднують із введенням плазми, альбуміну, гамма-глобуліну; при опіках більше 30- 40% поверхні тіла - з переливанням крові. Для запобігання можливої ​​дегідратації тканин рекомендується інфузію препарату поєднувати з введенням кристалоїдних розчинів в частковому співвідношенні 1: 2.

Особливості застосування:

Препарат витримує заморожування і може транспортуватися при температурі до - 10 ° С. Замерзання препарату не є протипоказанням до його застосування за умови збереження герметичності упаковки.

Введення препарату доцільно починати крапельно і після перших 2-5 мл зробити перерву на три хвилини для оцінки ситуації (біологічна проба на сумісність). При швидкому введенні декстранів у великих обсягах можна спровокувати розвиток гострої лівошлуночкової недостатності та набряку легень.

Введення декстранов не перешкоджає визначенню групи крові та проведення перехресної проби стандартними методами (рекомендується відмити еритроцити 0,9% розчином NaCl до дослідження). Присутність декстрану в крові може впливати на результати ферментних методів, заснованих на папаїном. При дослідженні вмісту глюкози в крові з використанням розчинів сірчаної та оцтової кислот можна отримати концентрацію глюкози більше, ніж є насправді (останні можуть гідролізувати декстран). Декстран знижує прозорість крові, і його присутність в крові може змінити результати вимірювання концентрації білірубіну і білка. Рекомендується брати проби крові для встановлення концентрації білірубіну і білка до введення декстранів.

Застосування під час вагітності та в період лактації. Препарат слід призначати з обережністю і тільки в тому випадку, якщо очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду та дитини.

Вплив на здатність керувати автотранспортом та іншими потенційно небезпечними механізмами. Водіям транспортних засобів і людям, професія яких вимагає підвищеної концентрації уваги, рекомендується застосовувати препарат з обережністю.

Побічна дія:

Алергічні реакції у вигляді уртикарний висипань, свербежу. набряку Квінке; почастішання пульсу, зниження артеріального тиску і підвищення температури тіла. Підвищена чутливість, серцево-судинна недостатність, важка хронічна ниркова недостатність. черепно-мозкова травма. підвищення внутрішньочерепного тиску, геморагічний інсульт. анурія. тромбоцитопенія. клінічні ситуації, при яких небажано введення великих обсягів рідин (в т.ч. артеріальна гіпертензія. гіперкаліємія на тлі показника гематокриту нижче 0,3).

З обережністю: виражена дегідратація. При триваючому внутрішній кровотечі (легеневі, ниркові і ін.), За винятком випадків розвитку важких порушень гемодинаміки (падіння артеріального тиску нижче 60 мм рт. Ст.). У цих випадках струйное переливання полюглюкіна дозволяє підняти артеріальний тиск вище критичного рівня, після чого слід перейти на переливання крові. плазми.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами:

Допускається використання спільно з іншими широко застосовуються трансфузійними засобами.

Протипоказання:

Полиглюкин протипоказаний при травмах черепа, що протікають з підвищенням внутрішньочерепного тиску, високому артеріальному тиску, а також у всіх інших випадках, в яких протипоказано внутрішньовенне введення великих доз рідини.

Переливання полиглюкина не показано при триваючому внутрішній кровотечі (легеневі, ниркові і ін.), За винятком випадків розвитку важких порушень гемодинаміки (падіння артеріального тиску нижче 60 мм рт. Ст.). У цих випадках струйное переливання поліглюкіну дозволяє підняти артеріальний тиск вище критичного рівня, після чого слід перейти на переливання крові. плазми.

Передозування:

Симптоми: відчуття стиснення в грудях, утруднення дихання, болі в попереку. озноб. ціаноз, порушення кровообігу і дихання.

Лікування: припинити трансфузію, внутрішньовенно ввести 10 мл 10% розчину CaCl, 20 мл 40% розчину глюкози, антигістамінні лікарські засоби, глюкокортикоїди і провести відповідну симптоматичну терапію.

Умови зберігання:

Зберігати при температурі не вище 25 ° С. Зберігати в недоступному для дітей місці. Термін придатності 5 років. Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

Умови відпустки: