Поліартрит колінного суглоба

Періартрит - процес запалення навколосуглобових тканин без залучення в нього структур суглоба. У коліні найбільш часто він розвивається внаслідок патологічного запалення в сухожиллях портняжной, полуперепончатой і полусухожильной м'язів, в області їх прикріплення до внутрішньої поверхні коліна. Характеризується болем, який посилюється при рухах в коліні. Лікування спрямоване на зниження інтенсивності запалення і болю, зміцнення сухожиль і капсули.

Механізм розвитку (патогенез)

Запальний процес в сухожиллях і сполучнотканинною капсулі розвивається внаслідок впливу шкідливого чинника на ці структури. В результаті цього до місця пошкодження спрямовуються лейкоцити, які синтезують простагландини - медіатори запалення, відповідальні за прояви патології. Вони призводять до підвищеного притоку крові, появі больових відчуттів (роздратування нервових больових закінчень) і набряку (випіт плазми із судинного русла в міжклітинний простір). Процес запалення є основним патогенетичним механізмом, призводить до появи характерних симптомів.

Періартрит колінного суглоба розвивається під дією різних причинних факторів, що викликають пошкодження тканин і запальну реакцію:

травми (удари, переломи, підвивихи) - призводять до крововиливів в капсулу, розтягування і мікророзривів волокон сухожиль з подальшим розвитком запалення;
підвищене навантаження на коліно - часта причина розвитку періартріта у спортсменів, пов'язана з розтягуваннями сухожиль в момент максимального навантаження;
артрит - запалення тканин суглоба, з поступовим переходом на навколосуглобових тканини;
артроз - дегенеративно-дистрофічна патологія хрящової тканини, яка викликає зміни форми коліна і розтягнення сухожиль;
інфекційне запалення - потрапляння бактерій в навколосуглобових тканини колін, може викликати їх гнійне ураження;
ревматоїдний артрит, ревматизм - аутоімунна реакція з синтезом антитіл до власної сполучної тканини організму;
порушення мікроциркуляції крові в навколосуглобових тканинах - розвивається внаслідок погіршення кровотоку в тканинах сухожиль і сполучнотканинною капсулі з розвитком процесів дегенерації і запалення в них;
статевої фактор - статистично у жінок колінний періартрит розвивається значно частіше, ніж у чоловіків.

В незалежності від причинного фактора, механізм розвитку періартріта коліна завжди розвивається однаково.

Основним проявом запалення сухожиль і капсули є біль. Вона має певні особливості, до яких відносяться:

різке початок - часто поява болю буває раптовим, безпричинним або після травми;
локалізація - найбільша інтенсивність болю характерна для внутрішньої поверхні коліна (місце прикріплення сухожиль м'язів стегна і гомілки до медіального виростка);
взаємозв'язок з рухами в коліні - згинання та розгинання ноги призводять до посилення болю;
переміжне виникнення і зникнення болю в коліні під час ходьби.

Крім болю, в області коліна часто можуть виникати локальне підвищення температури, почервоніння і припухлість шкіри, що пов'язано з гіперемією і набряком тканин. Хронічний перебіг патології (більше півроку) характеризується постійним болем невеликої інтенсивності, яка може бути і в спокої.

діагностика

Для уточнення діагнозу, диференціювання періартріта від іншої патології колінного суглоба, визначення ступеня змін в навколосуглобових тканинах використовуються рентгенологічні методи дослідження (комп'ютерна томографія, рентгенограма) і ультразвук.

Лікування періартриту колінного суглоба

Основною метою терапії є зниження інтенсивності запального процесу і зміцнення сухожиль і капсули. Для цього використовуються такі лікувальні заходи:

функціональний спокій для коліна - допомагає швидкому відновленню навколосуглобових тканин, для цього виконується туге бинтування еластичним бинтом або накладається шина;
медикаментозне зниження запального процесу - використовуються протизапальні лікарські засоби (ортофен, денебол, Ревмоксикам) в різних лікарських формах (таблетки, уколи або мазі). Вибір лікарської форми залежить від гостроти перебігу і інтенсивності болю;
фізіотерапевтичні заходи - електрофорез, грязьові ванни або аплікації, лазерна і магнітна терапія сприяють зниженню запалення, зміцненню сухожиль і капсули;
реабілітація - комплекс заходів, спрямований на зміцнення сухожиль і капсули, проводиться у вигляді певних фізичних вправ з поступовим збільшенням навантаження і амплітуди рухів. Реабілітаційні заходи починають проводити тільки після стихання проявів гострого запального процесу.

Хірургічне втручання застосовується в разі хронічного, тривалого перебігу періартріта, коли в сухожиллях розвиваються незворотні запальні зміни. Під час операції проводиться висічення змінених ділянок тканин і подальша їх пластика.

При появі ознак періартріта важливо вчасно звернутися за медичною консультацією до лікаря, щоб з'ясувати причину, почати правильне і ефективне лікування.