Пневмоциста, симптоми хвороб
Будова і життєвий цикл. Пневмоциста (Pneumocystis са-rinii) овальної форми, розмір 2-3 мкм, оточена кулястим слизових освітою. Розмножується шляхом поділу, навпіл під оболонкою, після чого і сам слизовий шар перешнуровива-ється на дві особини (рис. 3.19, 2-4).
Після ряду поділів деякі трофозоїти дають початок спо-Рогонов, т. Е. Статевою циклу розмноження (див. Рис. 3.19, 5-7). Паразитарне тільце трофозоіти збільшується, заповнює майже всю слизову оболонку, формується стінка цисти і ядро де-лится на 2, 4, 8 ядер. В результаті утворюється епороціста, в якій знаходиться 8 овальних або грушовидних суперечка розміром 1-2 мкм кожна. Діаметр самої цисти близько 10 мкм.
При її розриві спорозоїти виходять і настає новий цикл ділення утворивши-шихся трофозоітов.
При фарбуванні за Романовським пневмоцисти набувають фіолетовий колір, ядра - темно-синій.
Мал. 3.19. Пневмоциста.
а - життєвий цикл: 1 - вільна особина, споролжг; 2 трофозоїти: 3. 4 - розподіл; 5, про "- - рм.ение стадії спорогоніі ;. - циста з 8 спорозоитами: б - схема будови пневмоцисти і схожих з ией організмів: 1 - пневмоциста; 2 - дріжджовий гриб; 3 - криптококком (О. lirovec).
Джерела інфекції - людина, вівці, собаки, гризуни. Пнів-моцісти виділяються з крапельками бронхіальної слизу, слини, мокротиння. Основний шлях передачі - повітряно-крапельний, іног-да - трансплацентарний.
Клінічна картина. Пневмоцисти - збудники п н е в-моцістоза. Паразити локалізуються в альвеолах легенів, вражаючи міжальвеолярні перегородки і викликаючи хронічну інтерстиціальну пневмонію. Альвеоли і бронхіоли за-полнять пінистої масою, в результаті чого порушується газо-обмін і настає киснева недостатність.
Інкубаційний період триває від 30 днів до 3 міс. У розпал хвороби клінічна картина характеризується субфеб-риальной температурою тіла, симптоматикою хронічної пнев-моніі. Типові сухий завзятий кашель, задишка, ціаноз, навчаючи-ня дихання при незначних фізикальних даних. Длитель-ність хвороби до 8 тижнів, прогноз часто несприятливий.
Пневмоцистоз частіше вражає грудних, особливо недоношений-них і ослаблених дітей, іноді ускладнює перебіг туберкульозу, лімфогранулематозу у дорослих, розвивається у уражених СНІДом. Описані спалахи в закритих дитячих колективах, можливо тривале носійство у персоналу пологових будинків, відділень для недоношених дітей і будинків дитини.
Діагноз. Для виявлення пневмоцист микроскопируют ок-рашен за Романовським мазки слизу, отриманої у дітей методом прямої ларингоскопії, катетером - з трахеї або верх-них дихальних шляхів. Досліджують також пофарбовані мазки мокротиння або слизу з нижніх відділів дихальних шляхів, напів-чинних при глибокому откашливании, краще після предваритель-ної інгаляції водяної пари.
При летальний кінець вивчають гістологічні зрізи і маз-ки-відбитки легких. Розроблено серологічні методи діагности-ностікі.
Профілактика. Раннє виявлення та ізоляція хворих. Міді-цинский персонал, що обслуговує дітей раннього віку, сле-дме обстежити на носійство пневмоцист. Загальні мероприя-ку як при інших гострих респіраторних інфекціях дітей.