Підшкірна емфізема грудної клітини причини, симптоми і лікування

Підшкірна емфізема - вторинна патологія. Аномалія супроводжується скупченням повітряних бульбашок в підшкірному шарі. Повітря проникає в підшкірно-жировий шар з органів дихальної і травної системи. Зазвичай підшкірна емфізема вказує на наявність серйозних хвороб легенів, трахеї, стравоходу і інших органів, наповнених повітрям.

Повітряна подушка в підшкірних тканинах виникає в таких випадках:

• Пошкодження бронхів, трахеї, легені.
• Розрив стравохідної трубки або шлунка.
• Перфорація стравоходу.
• Розрив легені через зламаний ребра.
• Проникаюче поранення великого суглоба.
• Глибока пронизує рана на грудині, вільно пропускає повітря в тканини і перешкоджає його виходу назовні;
• Травма медіастинальної плеври. Повітряні маси безперешкодно проходять з середостіння в плевральну порожнину.
• Одночасне пошкодження легені і пристеночной плеври.
• Вдихання отруйних летючих речовин.
• Травми повітроносних каналів.

Захворювання провокують анаеробні інфекційні захворювання, ангіна Людвіга. При цьому йому супроводжує газова гангрена або флегмона. Патологія може бути наслідком хронічного бронхіту або штучної вентиляції легенів, часто розвивається у курців.

Захворювання з'являється після лапароскопії. При такому хірургічному втручанні її викликає закачування вуглекислого газу в черевну порожнину. Бульбашки газу проникають в підшкірно-жирову клітковину в області плечового пояса, шиї, обличчя.

пневмоторакс

Пневмоторакс - часта причина формування повітряної подушки в підшкірному шарі. При цій патології відбувається наступне:

1. Коли травмується легке, плевра розривається, дозволяючи газам проникнути в окололегочних простір.
   
2. При заповненні порожнини навколо легкого газами формується закритий пневмоторакс.
3. Витік повітря призводить до обпадання легкого. В такому стані орган не справляється з виконанням покладених на нього функцій.
4. З кожним вдихом в окололегочних простір нагнітається додатковий обсяг повітряних мас.
5. Тиск в порожнині плеври зростає. Розвивається напружений пневмоторакс.
6. При розриві зовнішньої оболонки плеври повітряні маси видавлюються в тканини грудини.
7. Повітряні бульбашки просочуються в підшкірний шар, піднімають епітеліальні тканини, надувають їх в області локалізації, що призводить до появи підшкірної емфіземи.
8. Гази починають накопичуватися в порожнині грудей. Під тиском повітряні маси піднімаються догори, захоплюючи шию і голову, спускаються донизу, втягуючи в патологічний процес черевну порожнину, пахову область і стегна.

симптоматика

До загальних ознак захворювання відносять:

• ускладнене дихання;
• припухлість на шиї;
• болю в грудині при диханні;
• хворобливість в горлі при ковтанні;
• припухлі шкірні покриви без симптомів запалення.

Якщо патологія спровокована пневмотораксом, повітряна подушка видається над поверхнею епітелію. При задушливому вигляді хвороби припухлість моментально наростає і розповзається по тілу. Зовнішність пацієнта змінюється до невпізнання. У нього порушується серцевий ритм.

Коли підшкірна емфізема грудної клітини захоплює шию, у людини змінюється голос, виникає ціаноз шкірних покривів на обличчі. Дихання з боку ураження слабшає. При пальпації пацієнт не відчуває дискомфорту. Але при натисканні на повітряну подушку лунає специфічний звук, схожий на хрускіт снігу.

У занедбаному стані тканини, що примикають до грудини, сильно опухають. Припухлість добре видно при візуальному огляді. Повітряна подушка у більшості пацієнтів формується з одного боку. Виникає бочкоподібне розширення грудини. Іноді хвороба супроводжується прискореним пульсом, надмірним падінням артеріального тиску.

Чи небезпечно захворювання

Повітряна подушка, навіть якщо вона велика, не створює загрозу життю. Припухлість вказує на пошкодження будь-якого внутрішнього органу. Повітря з підшкірно-жирової клітковини розсмоктується мимовільно без терапевтичного лікування. Подушка спадає протягом декількох днів.

Але при виникненні підшкірної емфіземи необхідно переконатися в тому, що відкрите пошкодження не супроводжується анаеробним інфікуванням. Важливо виключити внутритканевое газоутворення, викликане гангреною або флегмоною.

Загроза життю виникає при моментально наростаючою емфіземи грудної клітини. Повітря нагнітається спочатку в підшкірний шар, потім - в глибинні тканини шиї. Звідти газ проникає в клітини середостіння, що призводить до здавлення органів і розвитку небезпечного для життя медиастинального синдрому.

Пацієнт потребує екстреної медичної допомоги. Якщо її не надати, хворий помирає від асфіксії, гострої серцевої і дихальної недостатності. Після купірування причини, що спровокувала появу підшкірної емфіземи, повітряна подушка моментально спадає, не даючи ускладнень.

методи лікування

Усунути симптоматику і першопричини підшкірної емфіземи - головне завдання терапії. При своєчасному лікуванні патологічне явище швидко зникає, не залишаючи ускладнень.

Загальний стан пацієнта стабілізують за допомогою лікарської терапії. Хворому призначають:

• анальгезирующие кошти;
• серцево-судинні препарати;
• кисневі інгаляції;
• антибіотики;
• протикашльові препарати.

Пневмоторакс усувають методом пункційної аспірації. Пацієнту вводять голку в плевральну порожнину і спускають через неї повітря. Після виходу газів тиск падає, а легке розправляється.

Якщо процедура не дала належного ефекту, а газ продовжує нагнітатися в окололегочних простір, виконують герметичне дренування порожнини плеври або активну аспірацію. Повітря видаляють за допомогою електровакуумних апаратів.

Від клапанного пневмотораксу (інтенсивного накачування газу в порожнину грудей) позбавляються, примусово переводячи його в відкриту форму. З цією метою груди проколюють. Газ спускається через наскрізний отвір, внутрішньопорожнинне тиск падає, легке відновлює анатомічну форму.

При великій повітряній подушці голку вводять в окремих зонах. Щоб повітря виходило назовні, шкірні покриви повільно погладжують. Якщо причиною захворювання стала відкрита пронизує рана, роблять операцію.

Як тільки усувається причина, яка веде до депонування повітря, подушка мимоволі зникає протягом 24-48 годин.

Повітря проникає в підшкірні покриви при небезпечних захворюваннях. Самолікування при підшкірній емфіземі неприпустимо. Без допомоги лікаря спустити повітряну подушку неможливо. Запущена емфізема призводить до летального результату.

(Оцініть статтю. Дякую.)