Пероксидні системи очищення контактних лінз

Більшу частину ринку засобів для догляду за контактними лінзами займають багатофункціональні розчини. Однак це не означає, що вони можуть застосовуватися у всіх випадках і всіма пацієнтами. Як показує досвід, іноді більш кращі системи по догляду, засновані на перекису водню. Більш того, часом єдиним засобом для догляду за контактними лінзами, якими може користуватися пацієнт, якщо бажає продовжувати носити лінзи, є саме пероксидна система.

Пероксидні системи, в яких для дезінфекції контактної лінзи використовується перекис водню (Н2О2), входять в групу окислювальних систем для догляду за контактними лінзами (так само як і системи, в яких для дезінфекції лінзи застосовується хлор).

Зазвичай рівень концентрації Н2О2 в таких розчинах становить 3%. Для стабілізації нестабільної перекису водню в такі системи включають стабілізатори (фосфати, хлористий натрій). Також до складу пероксидного системи входить нейтралізатор, що дозволяє перевести перекис в безпечний для очей нейтральний розчин.

Тривідсотковий розчин перекису водню здатний ефективно знищувати широкий спектр мікроорганізмів, а тому є дуже ефективним дезінфікуючим засобом. Перекис водню в трехпроцентной концентрації знищує бактерії, гриби, дріжджі, спори і віруси. Як сильний антиоксидант, такий розчин вбиває мікроорганізми, пошкоджуючи мембрани їх кліток і утворюючи швидко розпадаються нетоксичні іонні пероксидні і гідроксильні радикали. На відміну від більшості дезінфікуючих речовин перекис водню не вступає в хімічні реакції з органічними речовинами і солями. І нарешті, перекис водню може проникати в мікробні біоплівки, що не здатні робити багатофункціональні розчини, які містять консерванти.

За встановленими цим, ефективну дезінфекцію забезпечує занурення лінзи в розчин Н2О2 на 10 хвилин, однак, щоб забезпечити достатній рівень знищення грибів і найпростіших одноклітинних організмів, необхідно більше часу дезінфекції, а саме 1-4 години. У той же час для знищення цист акантамеби потрібно занурення лінзи в розчин перекису на 6 годин. Таким чином, при використанні пероксидного системи рекомендується залишати лінзу в розчині на ніч. До деяких пероксидним системам додається таблетка ензімного очищувача.

Переваги пероксидних систем:

Не містить консервантів, тому виключені реакції очних тканин на них

Забезпечують ефективний дезінфікуючий ефект, особливо якщо лінза поміщається в розчин на ніч

Сприяють ефективному очищенню лінз

У деяких випадках не вимагають додаткового застосування ферментних очищувачів

Продовжують час служби контактних лінз

Знижують ризик розвитку почервоніння очі при пролонгованим носінні контактних лінз

Недоліки пероксидних систем:

Необхідність нейтралізації перекису водню

У деяких випадках потрібно досить тривалий час нейтралізації

Користувачам не завжди легко зрозуміти, як діє система, і вони вважають її застосування нелегким

Іноді можуть розвиватися алергічні реакції

Такі системи незручні для тих, хто вирушає у відпустку або відрядження

Пероксидні системи зазвичай дороги

Існує ймовірність того, що пацієнт помилиться при застосуванні системи

Для тих, хто носить лінзи періодично і подовгу зберігає їх в контейнері, пероксидні системи не забезпечують довгостроковій дезінфекції

Для нейтралізації перекису водню застосовують три методи: каталітичний, реагентний і розведення.

I. Каталітичний метод. При цьому методі нейтралізація може здійснюватися двома способами:

1. Для нейтралізації перекису використовують каталазу - фермент, що каталізує реакцію розкладання перекису водню на воду і молекулярний кисень. Каталаза може застосовуватися у вигляді розчину або у вигляді таблеток. При використанні таблеток протягом перших 20 хвилин концентрація перекису знижується до 1%, а подальша, повна нейтралізація завершується після закінчення 2 годин

2. Для нейтралізації перекису використовують покритий платиною диск. В такому випадку в перші дві хвилини відбувається швидка реакція розкладання перекису (концентрація падає з 3 до 0,9%), а потім настає більш повільна фаза реакції, яка зазвичай ділиться до 6 годин (причина цього криється в тому, що молекулам перекису доводиться проникати до поверхні диска крізь молекули буферного розчину). Диск необхідно міняти кожні три місяці (деяким пацієнтам це потрібно робити частіше).

II. Реагентний метод. Для нейтралізації перекису застосовують хімічні речовини, наприклад піруват натрію (в пероксидних системах під маркою «10:10» або «MiraSept») або тіосульфат натрію (в пероксидного системі «Perform»). Швидкість і ступінь нейтралізації залежать від концентрації і температури хімічної реакції. У процесі хімічної реакції утворюються побічні речовини, такі як ацетат натрію, вуглекислота, вода ( «10:10») або тетратионат натрію і гідроксид натрію ( «Perform»). Для проведення ефективної дезінфекції потрібно занурення лінзи в розчин на 6 годин, після чого лінзи необхідно обполоснути сольовим розчином в контейнері.

III. Метод розведення. Зниження концентрації перекису водню досягається розведенням її в сольовому розчині.

Порівняння з багатофункціональними розчинами

Порівняння пероксидних систем з системами, заснованими на полікватерніум-1.

В одному дослідженні пацієнти, які носили лінзи «FocusNight Day », користувалися пероксидного системою« AOSeptPlus »або розчином« Opti-FreeExpress », заснованому на полікватерніум-1. Згідно з даними дослідження, у пацієнтів, які отримували пероксидную систему, ступінь фарбування рогівки була менше, ніж у тих, хто використовував «Opti-FreeExpress». Більш того, ні в одного з пацієнтів, які користувалися «AOSept», не спостерігалося атипового фарбування рогівки, в той час як у 2 з 25 тих пацієнтів (8%), хто застосовував «Opti-FreeExpress», відзначався ненормально високий рівень фарбування рогової оболонки .

Порівняння пероксидних систем з системами на основі полігексаметіленбігуаніда (РНМВ). Дане дослідження було проведено в Канаді, в Центрі з вивчення контактних лінз при Університеті Ватерлоо. В рамках дослідження 20 пацієнтів з міопією, які скаржилися на відчуття сухості очей при носінні м'яких контактних лінз, перевели на денне носіння силікон-гідрогелевих лінз «PureVision» і «FocusNight Day ». В даному перехресному дослідженні кожен пацієнт на 1 оці носив лінзу першої марки, а на іншому - другий марки. Дослідження тривало 2 місяці. При цьому половину періоду пацієнти користувалися системою «AOSept», а другу половину - розчином «ReNuMultiPlus», заснованому на РНМВ. Другу половину періоду розчин змінювався на інший з цієї пари. Як показало дослідження, у тих, хто користувався пероксидного системою, не відзначалося суттєвих змін в фарбуванні рогівки і не спостерігалося фарбування високого ступеня.

ДЕЯКІ ТОРГОВІ МАРКИ

Компанія «CIBAVision» випускає пероксидную систему під маркою «AOSept». Це добре зарекомендувало себе засіб для догляду за контактними лінзами, часом зване стандартом серед пероксидних систем. Нещодавно система була модернезірована і отримала назву «AOSeptPlus». Система являє собою одноемкостний розчин і має маркування «NoRub». До складу розчину включений плуронік 17Р4 - спеціальне очищає речовина. Функцію дезінфекції виконує тривідсотковий розчин перекису водню, прекрасний дезинфектант. Розчин допомагає вирішити проблеми пацієнтів, які страждають на алергію на консерванти, що містяться в багатофункціональних розчинах. Та й інші пацієнти відзначають підвищення комфорту при переході на пероксидную систему.

Про що потрібно пам'ятати при застосуванні системи «OneStep»? Важливо не переповнювати контейнер розчином, що не перевертати контейнер під час нейтралізації перекису і після неї, не забувати витримувати лінзу мінімум 6 годин в розчині, не проливати перекис на зовнішню сторону контейнера і, природно, не обполіскувати лінзу пероксидним розчином перед її одяганням.

Іспанська компанія «Avizor» випускає пероксидную систему «EverClean» з маркуванням «NoRub». Цей розчин призначений для догляду за всіма типами контактних лінз, не містить консервантів, видаляє протеїнові відкладення, містить запатентовану формулу SelfAction, дозволяє пропускати механічну очистку лінз.

Система «EverClean» є результатом восьмирічного праці науковців компанії «Avizor» і втілює в собі всі останні досягнення, досягнуті в сфері догляду за контактними лінзами. До розчину додаються складові таблетки (два пакети по 15 таблеток в кожному) - у кожної з них 2 шари: білий і зелений. Біла складова при приміщенні в розчин з лінзою тут же починає її очищення завдяки ефекту SelfAction і сприяє видаленню протеїнів, прикріпилися до поверхні лінзи. В цей же час, тільки трохи повільніше, зелена складова контролює дезінфекцію і подальшу нейтралізацію перекису водню. Нейтралізація займає 2 години, і її результатом є сольовий розчин зі світло-зеленим забарвленням, яка б показала, що нейтралізація закінчена.

До складу зеленої складової входять кілька речовин, які надають різну дію. Хлорид натрію і боратного солі сприяють створенню ізотонічного буферного розчину з показником рН, приблизно рівним рН слізної плівки. Каталаза мікробіологічного походження нейтралізує перекис водню, в результаті чого та розпадається на воду і кисень. Така каталаза, на думку розробників, є більш стабільною і безпечною, ніж каталаза, отримана з тварин. Наприклад, при її застосуванні не існує небезпеки передачі хвороб, властивих тваринам. Каталаза мікробіологічного походження дуже ефективна для нейтралізації перекису водню, тому для її проведення потрібно дуже великий обсяг цього ферменту. Таким чином, знижується обсяг органічних речовин, що входять до складу таблетки, відповідно, зменшується обсяг речовин, які потенційно можуть бути абсорбовані поверхнею лінзи, і тим самим знижується ймовірність розвитку алергії. До складу зеленої частини таблетки так само входять хлорофіл і рибофлавін - саме вони після розчинення забарвлюють розчин, показуючи тим самим, що нейтралізація закінчена.

Згідно з інформацією, наданою компанією «AvizorInternational», при зануренні в розчин таблетки відбуваються такі процеси. Спочатку зелений шар таблеток вивільняє невелика кількість каталази. В результаті досягаються 2 цілі: перекис активізується і відразу ж починається її нейтралізація. Під активацією перекису розробники розуміють захоплення її концентрації вище початкових трьох відсотків. Завдяки цьому, хоча нейтралізація і відбувається досить швидко, антимікробну активність значно збільшується.

Білий шар діє таким чином. Його компоненти розчиняються швидше, ніж елементи зеленого шару. Складові білого шару переходять до складу розчину протягом декількох хвилин, забезпечуючи підвищений ступінь концентрації в ньому перекису водню. У цей час «EverClean» видаляє протеїнові відкладення з поверхні лінзи. З плином часу концентрація перекису зменшується, зменшується і ефект SelfAction. До кінця процесу, який ділиться 2 години, розчин вільний від мікроорганізмів, є буферним, фізіологічним і за показником рН повністю сумісний з очними тканинами.

Хоча пероксидні системи мають високу ефективність проти мікроорганізмів, після нейтралізації розчину, оскільки в ньому немає консервантів, вони перетворюються в середу. В якій може початися зростання колоній мікроорганізмів. Тому пероксидні системи без консервантів ефективні тільки при щоденному використанні. Якщо ж лінза перебувала в нейтралізованому розчині більше ніж один день, її необхідно знову дезінфікувати і нейтралізувати перекис водню. Велика увага також потрібно звертати на стан внутрішньої частини контейнера для зберігання лінз. Дезінфекцію контейнера можна провести, наповнивши його свіжим, чи не нейтралізованим пероксидним розчином