Періодонтит симптоми, лікування

Чи знайоме Вам почуття інтенсивної нав'язливою зубного болю? Практично кожна людина на Землі стикається з таким патологічним ознакою, що не дозволяє комфортно виконувати навіть повсякденні справи. При виникненні такого симптому дуже важливо протягом 1-1,5 доби звернутися до стоматолога, щоб уберегти себе від неприємних наслідків. Ігноруючи зубний біль, людина добровільно дозволяє шкідливим факторам руйнувати свій власний зуб зсередини. У таких випадках висока ймовірність залучення до процесу навколишніх структур з розвитком періодонтиту.

Цей термін позначає запалення тканин, що покривають ясенні кишені. Роздратування цих структур, в більшості випадків, провокує розвиток додаткових симптомів, які і примушують пацієнта звернутися до лікаря. Рідше цей процес може мати потайне протягом, при цьому непомітно руйнуючи нормальний періодонт. Для того, щоб своєчасно запідозрити наявність даної патології, необхідно знати причину її виникнення і основні прояви.

У більшості хворих розвиток захворювання пов'язане з наявністю інфекційного процесу. Бактерії і виділяються ними токсини, проходять через корінь, проникають в прилеглу до зуба тканину і провокують її запалення. Подібна ситуація часто виникає при неповному або несвоєчасному лікуванні карієсу і пульпіту. Крім того, зараження періодонта може відбуватися з інших ділянок зубочелюстного апарату (ясен або лунок), в разі розвитку в них патологічного процесу.

Крім інфекції, причиною виникнення гострого періодонтиту може послужити травма самого зуба або щелепи (невдале падіння, удар). Наприклад, при надкусиваніі твердих предметів або при заняттях на музичних інструментах з мундштуком (блок-флейта, саксофон). Найчастіше, пацієнти залишають без уваги дискомфорт, списуючи його на природну реакцію організму. Подібне ставлення до патології досить часто стає причиною затяжного перебігу захворювання.

Розвиток періодонтиту після стоматологічних втручань також є поширеним явищем. Причиною може бути використання неякісних медикаментів або устаткування, наявність у пацієнта алергії на застосовані в процесі лікування лікарські препарати, установка завищеною пломби. Для того щоб знизити ризик такого шляху розвитку патології, необхідно відвідувати тільки перевірені клініки, рівень надання медичної допомоги в яких відповідає сучасним критеріям.

Класифікація

Є дві класифікації патології, на підставі яких пацієнт отримує діагноз і визначається відповідна тактика лікування. Згідно з першою все форми періодонтиту поділяються на гострі і хронічні, в залежності від присутніх проявів. Друга уточнює ступінь зміни уражених тканин, а саме чи присутній стійка деформація, або процес є повністю оборотним.

Можливі варіанти захворювання представлені в таблиці:

Симптоми періодонтиту при різних видах патології можуть істотно відрізнятися. Для того щоб правильно припустити діагноз і вчасно відвідати фахівця потрібно мати уявлення про характерні ознаки як гострої, так і хронічної форми патології.

Симптоми гострого періодонтиту

При гострому перебігу патології пацієнт скаржиться на своє самопочуття. На даному етапі в м'яких тканинах ще не відбуваються стійкі зміни, незважаючи на наявність активно розвивається запального процесу. При проведенні адекватної стоматологічної терапії на даному етапі, ймовірність повного усунення захворювання дуже висока.

Періодонтит, що розвивається після алергічної реакції на стоматологічні препарати або травми, в більшості випадків протікає по серозному типу. Виявляється тільки місцевими ознаками пошкодження зубощелепної апарату, а саме:

біль - пульсуючого або ниючого характеру, достатньої інтенсивності. Незначно слабшає після прийому протизапальних препаратів (Найза, цитрамон, Ібупрофену, Кеторола). Може посилитися при тому, що промацує ураженої ділянки пальцем або мовою;

зайва рухливість - внаслідок вироблення в ясенній кишені рідини, зуб набуває додаткової мобільність. Навіть від дотику мовою відчувається дискомфорт і невелике зміщення;

дискомфорт при «накусуванні» - будь-яке навантаження на запалений періодонт викликає хворобливі відчуття.

Виконуючи огляд місця локалізації болю, можна виявити ділянку почервонілий ясна, локальну набряклість і розгладження складок слизової оболонки. Дана форма патології більш сприятлива, в порівнянні з гнійної, оскільки в зубощелепно апараті відсутній інфекційний процес. Ускладнення патології при серозному її варіанті є виключною рідкістю.

Бактеріальне інфікування провокує розвиток гнійного процесу. Відрізняється така форма патології від серозної такими ознаками:

інтоксикація організму. Мікроорганізми мають здатність до секреції токсичних речовин і проникненню їх в кров. Така властивість мікроорганізмів призводить до формування загальної запальної реакції з наявністю головного болю, лихоманки (37-38 градусів), зменшенням апетиту і зниженням працездатності;

формування флегмони / кісти. Гній - хімічно і біологічно активна субстанція, яка здатна роз'їдати здорові тканини. Якщо організм може обмежити процес, відбувається формування кісти (порожнина з щільними стінками з волокон). Зовні кіста визначається як еластичне об'ємне утворення на ділянці ясен;

При гнійних периодонтитах, які протікають на тлі ослаблення імунітету, може розвиватися флегмона - розлитої запальний процес. При цьому присутній виражений набряк шкіри і м'яких тканин, почервоніння, підвищення місцевої температури і болючість.

висока ймовірність ускладнень. Відсутність своєчасної терапії і активність бактерій можуть призвести до поширення інфекції на гайморову пазуху (гайморит), мигдалини (бактеріальна ангіна), верхню / нижню щелепу (остеомієліт) і навіть по всьому організму (сепсис).

При підозрі на розвиток гнійного процесу необхідно негайно приступити до терапії періодонтиту. Провести лікування потрібно якомога раніше, щоб уникнути розвитку серйозних ускладнень.

Симптоми хронічного періодонтиту

Коли хворий вирішує «перетерпіти біль» і не звертається за допомогою до фахівця, гострий періодонтит переходить в хронічну форму, яка відрізняється поступовим руйнуванням і зміною нормальних структур зуба. Вилікувати таку форму патології набагато складніше. У більшості випадків патологія періодично рецидивує і регулярно викликає дискомфорт.

Існує кілька варіантів хронічної форми періодонтиту, які класифікують за ступенем зміни періодонта.

Даний вид призводить до заміни нормальних структур навколо зубного кореня грануляційною тканиною - сполучна тканина з наявністю в волокнах великої кількості дрібних судин. На тлі зростання тканини зберігається запалення, яке ніяк не відбивається на загальному самопочутті хворого.

Яка небезпека даного стану і чи є необхідність в його лікуванні? Безумовно, є. Даний тип періодонтиту призводить до пошкодження щелепи, окістя і зубодесневого кишені. З плином часу такі пошкодження призводять до вираженої деформації локальних ділянок жувального апарату, з витікаючими з цього стану ускладненнями. Періодично хронічний запальний процес переходить в загострену стадію, що відразу проявляється симптоматикою гострого періодонтиту.

Формування щільної кулястої маси з сполучних волокон є достовірним підтвердженням гранулематозного періодонтиту. Така маса починає утворюватися поруч з коренем зуба і повільно збільшується в розмірах. У міру розростання, структура починає травмувати навколишні тканини і призводить до порушення акту пережовування їжі. Виявити подібне утворення можна при пальпації ясен - найчастіше це кругле випинання на поверхні ясен, тверде і злегка хворобливе.

У ряді випадків з гранульоми може сформуватися повноцінна кіста, яка під час загострення патології здатна інфікуватися і проявляти симптоматику гнійного періодонтиту.

Даний вид перебігу патології найбільш сприятливий для хворого. Найчастіше, фіброзний періодонтит є результатом інших форм захворювання і не потребує лікування. Остаточне рішення щодо необхідності терапії повинен прийняти лікар.

діагностика

Для того щоб визначити вид даного захворювання потрібно звернути увагу на симптоми, які турбують хворого і наявність або відсутність деформації в районі лунки зуба. Для кожного з варіантів перебігу даної патології будуть характерні специфічні особливості. В якості додаткової діагностики можна виконати рентгенологічне дослідження. Рентген дозволить підтвердити наявність хронічної форми патології і виконати оцінку ступеня пошкодження кістки в області поразки.

принципи лікування

У більшості випадків для усунення періодонтиту необхідно кілька разів відвідати стоматолога. За час прийому доктор визначає уражену ділянку і виконує спеціальні терапевтичні заходи. Основною метою лікування є зупинка процесу запалення і купірування симптомів патології. Такого ефекту можна домогтися тільки після повного очищення порожнини зуба і ліквідації пошкоджуючого агента.

Як підготуватися до прийому у зубного лікаря?

Перед тим як відвідати доктора, пацієнт повинен дотримуватися ряд рекомендацій, які в подальшому поліпшать якість лікарської допомоги. Якщо патологія почалася гостро, наприклад, з вираженою зубного болю, хворий не має можливості повноцінно підготуватися до прийому у стоматолога. Але це не означає, що потрібно відкладати візит до лікаря і терпіти біль кілька днів. Краще відразу звернутися до зубного лікаря після відчуття перших ознак захворювання, попередньо провівши такі маніпуляції:

за 1-3 години до походу до лікаря потрібно поїсти, щоб знизити ймовірність непритомності, побічного ефекту від ліків і інших неприємних станів. Жувати їжу необхідно на здорову половину щелепи, це знизить ризик посилення болю і додаткового травматизму зуба;

варто відмовитися від вживання алкоголю, оскільки ця речовина порушує обмін речовин в клітинах і тканинах. Результатом вживання може стати зниження ефекту від знеболюючих препаратів і підвищення кровоточивості, а також неадекватна оцінка того, що відбувається пацієнтом;

перед походом в клініку потрібно акуратно почистити зуби і слизову оболонку м'якою зубною щіткою, після цього прополоскати рот кип'яченою водою або спеціальним ополіскувачем ( «Листерин», «Парадонтакс», «Лакалут»);

проаналізувати наявність гострих і хронічних захворювань (не тільки стоматологічних, але і загальних), алергічних реакцій на побутові речовини і медикаменти, при необхідності скласти список препаратів, які приймаються в даний час (особливо важливо при наявності патологій серця - Аспірин Кардіо, Кардіомагніл, ТромбоАСС) . Під час прийому необхідно представити дану інформацію стоматолога.

Чи потрібно відкладати візит до стоматолога при наявності інфекційних захворювань ротової порожнини: гінгівіту, фарингіту, ангіни? У більшості випадків, при підозрі на гострий періодонтит лікування патології виконується навіть на тлі таких супутніх патологій. У будь-якому випадку краще звернутися до лікаря не пізніше ніж через 1,5 доби, а вже він нехай вирішує проводити лікування негайно або відстрочити до лікування вторинних патологій.

При хронічному перебігу захворювання, перераховані вище рекомендації також необхідно дотримуватися. При цьому у лікаря є час для того, щоб спланувати оптимальні умови для проведення оперативного втручання, а у хворого для того, щоб підготуватися до цього. Крім описаних вказівок, додатково варто вилікувати всі наявні гострі патології і виключити вживання алкоголю за 4 доби, також бажано почати курс підтримуючої терапії за допомогою мультивітамінний комплексів (Компливит, Центрум, Біомакс).

Як буде проходити лікування патології?

У перші відвідини в обов'язковому порядку виконується рентгенологічне дослідження ротової порожнини для визначення варіанту патології і наявності її ускладнень. Тільки після рентгена лікар-стоматолог переходить до терапевтичним маніпуляціям. Умовно цей процес можна розділити на такі чотири етапи:

Знеболення. Переважна більшість хворих піддається анестезії місцевого характеру, яка відключає чутливість тільки необхідного ділянки ясен. У більшості випадків цього достатньо для усунення больових відчуттів. Тільки в платних клініках використовують техніки загальні анестезії (зазвичай за допомогою газу).

Сьогодні найчастіше застосовується Бупівакаїн або Ульракаін для зняття болю. Тому особливо важливо знати про наявність алергічної реакції на ці препарати та повідомити про це лікаря.

Висвердлювання і очищення порожнин. Є обов'язковим етапом для усунення патології. Тільки після видалення патологічного вмісту можна сподіватися на одужання хворого.

Введення лікарських препаратів всередину зуба. Для зменшення запальних процесів і усунення інфекції, стоматолог може застосувати протизапальні, протимікробні та антисептичні засоби. Під кожного пацієнта підбирається індивідуальна схема терапії, яка залежить від причин і ступеня активності процесу.

Закриття сформованої порожнини. Після першого прийому в більшості випадків просвіт закупорюється за допомогою ватного тампона, який змочений антисептиком або ватяними турундами. Під час другого відвідування доктор формує тимчасову пломбу, а після закінчення терапії - постійну пломбу.

Лікування гострого та хронічного періодонтиту проводять за такою ж схемою. На початкових етапах терапії основною метою є усунення запалення і санація розсвердлений порожнини від інфекції. У разі наявності патологічних утворень (грануляційна тканина, гранульоми, кісти) стоматолог повинен планувати тактику подальшого лікування індивідуально під кожного пацієнта.

В середньому, потрібно близько 3-4 відвідувань стоматолога, які виконуються з інтервалом в декілька днів. Перший прийом повністю йде на основні маніпуляції щодо усунення інфекції. У подальші прийоми, проводиться оцінка адекватності виконаних маніпуляцій, повторна санація і терапія патологічного вогнища і контроль процесу загоєння пародонту.

Лікування періодонтиту в домашніх умовах

Крім стоматологічних втручань хворі досить часто отримують приписи щодо загальної терапії, яка має на меті боротьби з інфекцією і придушення запальних вогнищ. Схеми такої терапії можуть змінюватися на розсуд лікаря, проте класичний варіант має на увазі прийом таких препаратів:

Антибіотики. Необхідність використання протимікробних препаратів, а також групу цих речовин, повинен визначати тільки лікар. Внаслідок формування у значної кількості бактерій стійкості до цієї групи препаратів, курс лікування не повинен сильно затягуватися (мінімально до 7 днів). Переривати терапію антибіотиками не можна, оскільки в іншому випадку мікроорганізми можуть отримати «імунітет» до звичайного курсу лікування.

Десенсебілізірующіе (що знімають запалення) препарати - Лоратадин, Азеластин, Клемастин. Використовуються як додаткові кошти, які допомагають поліпшити прогноз для пацієнта.

Найчастіше, комплексна терапія дозволяє отримати оптимальний результат у вигляді повного лікування періодонтиту. Потрібно пам'ятати, що існує ймовірність розвитку рецидиву навіть після успішної терапії, тому слід раз на півроку проходити у фахівця профілактичне спостереження і здійснювати професійну гігієну ротової порожнини.

можливі ускладнення

Оскільки інфекційний періодонтит ясен поступово виходить в лідери по частоті, ускладнення патології також зустрічаються досить часто. Лікуванням ускладнень займаються вже не стоматологи, а щелепно-лицьові хірурги в спеціалізованих відділеннях стаціонару. Успішність дій цих фахівців безпосередньо залежить від ступеня задавненими ускладнення, тому необхідно звертатися за допомогою якомога раніше. На превеликий жаль, багато хто не звертають належної уваги на подібні ускладнення і намагаються перечекати дискомфорт. Варто нагадати, що результатом тяжкого перебігу подібних ускладнень в деяких випадках є летальний результат.

Для того щоб уникнути подібної долі потрібно ретельно відстежувати виникнення сигнальних симптомів, які говорять про перехід запального процесу на новий етап. Найбільш поширені ускладнення і їх симптоми перераховані в таблиці: