Переваги кт серця перед коронарографією і луна-кг, показання до обстеження

Записатися на МРТ / КТ в Москві

Існує безліч методів вивчення патології серця і його судин, до них відносяться Ехо-КГ, ЕКГ, коронарографія, КТ, рентгенографія, МРТ і сцінтріграфія. З огляду на неінвазивності, відносної доступності, а також високої точності дослідження КТ займає одне з перших місць серед цих методів діагностики.

Мультиспіральна комп'ютерна томографія серця-що це таке?

МСКТ- це вид рентгенівської комп'ютерної томографії, при якому за один поворот рентгенівської трубки отримують знімки відразу 4, 8, 16, 32 або 64 зрізів, в залежності від типу МС-томографа. Вона забезпечує високу просторову роздільну і тимчасовий дозвіл, гарне нізкоконстрастное дозвіл, малий час сканування, і, що дуже важливо, можливість візуалізації не тільки просвіту судини, але і його стінки. Найчастіше проводять МСКТ судин серця з контрастом. Можливості МСКТ серця полягають у вивченні руху стінок, їх стану, особливості анатомії серця при вадах розвитку, фракції викиду, наявності тромбів в порожнинах, пухлинних ураженнях. Але найбільше визнання МСКТ отримала при дослідженні атеросклерозу коронарних артерій- для оцінки типу бляшки, ступеня звапніння і стенозу. Також КТ серця показує стан перикарда (запалення, пухлини, кісти), встановлених стентів, аортальних і маммарно шунтів.

Показання для КТ серця з конрастірованіем:

• пухлини серця (доброякісні, злоякісні);
• проникаючі поранення;
• уточнення локалізації сторонніх тіл серця, включаючи тромби;
• хронічний перикардит;
• пухлини, кісти перикарда;
• дослідження аорти, судинних клапанів;
• вроджені серцеві вади у взросдих;
• оцінка обсягу, маси, функціонування і перфузії лівого шлуночка.

Показання для КТ-ангіографії серця:

• нетипове прояв стенокардії, сумнівні результати навантажувальних тестів;
• гострий біль за грудиною і при цьому нормальних ЕКГ, ферментах крові;
• оцінка коронарних шунтів;
• виключення значущих стенозів артерій у пацієнтів з низькою ймовірністю наявності ІХС (для уникнення інвазивної ангіографії);
• перед оперативним лікуванням клапанів;
• аномалії розвитку коронарних артерій.

Протипоказання до МСКТ серця з контрастом

• вагітність;
• важка реакція на йодовмісних контраст в анамнезі;
• ниркова недостатність із значним зниженням кліренсу;
• неможливість прийняти положення лежачи на спині;
• неможливість затримки дихання на 15 секунд;
• некомпенсоване гіпертиреоїдному стан;
• постійна форма фібриляції передсердь;
• важка бронхіальна астма;
• мієломна хвороба;
• дуже велику вагу пацієнта.

Як проводиться МСКТ серця з контрастом?

підготовка

При алергії на контраст в анамнезі проводять премідікацію і використовують тільки нізкоосмолярний неіонний розчин з контрастною речовиною. За три години до процедури не можна їсти і пити, за чотири години не можна пити каву, курити. У зв'язку з ЕКГ-синхронізацією частота серцевих скорочень при обстеженні повинна бути стабільною і не перевищувати 65 ударів / хв, тому показаний прийом бета-блокаторів за 45 хвилин до обстеження (50-100 мг метопрололу).

проведення процедури

Після введення внутрішньовенного катетера проводиться укладання пацієнта з закинутими руками, іжектером вводиться контрастна речовина, потім пацієнта поміщають в апарат. Під час сканування по команді необхідно буде затримувати дихання приблизно на 15 секунд, глибина вдиху при цьому повинна складати 75% від повного вдиху, уникати напруження. Процедура триває близько 5-7 хвилин.

Зі свідчень ви бачите, що комп'ютерна томографія використовується далеко не завжди. Основними і найбільш доступними є УЗД серця і традиційна коронарографія. Які ж недоліки і переваги у цих методів перед МСКТ?

Відлуння-КГ або КТ серця?

Перевагами Ехо-КГ перед КТ є її доступність і швидке проведення без підготовки, а також відсутність іонізуючого випромінювання.

Недоліками методу - це слабка візуалізація відділів та сегментів серця у ряду хворих (огрядні хворі, емфізема легенів, деформація грудної клітини), суб'єктивність інтерпретації отриманих даних, недостатнє виявлення ішемічних змін (виявляє лише 50% змін), мала ефективність при повторного ураження і неповному перекритті просвіту артерії.

Недоліками МСКТ при цьому є застосування контрастної речовини, менша доступність методу, а також наявність радіаційного впливу.

Традиційна коронарографія ІКТ коронарографія судин серця

Недоліком коронароангіграфіі в порівнянні з КТ коронарних артерій серця є інвазивність методу, після проведення процедури можливі порушення ритму, кровотеча, інфаркт, тромбоз коронарної артерії, гостра диссекція інтими.

Перевагами є більше в порівнянні з КТ просторову роздільну здатність.

Недолік КТ -ангіографіі при цьому полягає в недостатньому відмінності ліпідного компонента від фіброзного через схожих значень коефіцієнта загасання цих тканин.

Таким чином, можна зробити висновок, що для виявлення ІХС на етапі відсутності клінічних проявів повинен бути використаний найдоступніший метод-Ехо-КГ. Якщо у пацієнта немає клінічних проявів, але Ехо-КГ показало зміни, то потрібно використовувати МСКТ для уникнення інвазивної ангіографії. Коли мова йде про виявлення атерослеротіческой бляшки і місця спричиненої нею ішемії, можуть використовуватися як МСКТ, так і традиційна инвазивная ангіографія. Для визначення точного характеру патології серця, вирішенні питання про оперативне втручання, спепені кальцифікації артерій найрозумніше використовувати КТ серця і коронарних судин.