Перелом сідничної кістки симптоми і лікування

Перелом сідничної кістки - це порушення цілісності невеликий тазової кістки. Анатомічно таз складається з двох кісток, які не мають спеціального найменування. До підліткового віку кожна тазова кістка розділена на 3 окремі:

Після досягнення 16 років три тазові кістки зростаються в одну, яка з'єднується за допомогою хряща з стегнової кісткою. Головка стегнової кістки входить в вертлюжної западини, яка утворена тілом сідничної кістки. Седалищная кістка виконує важливу роль в координації нижніх кінцівок людини.

Симптоми перелому сідничної кістки

Кістки таза у здорової людини є дуже міцними, вони здатні витримувати значне щоденне навантаження. Перелом відбувається найчастіше в результаті невдалого приземлення на сідниці і через прямого удару при аварії. За приблизними оцінками переломи сідничної кістки становлять близько 10% від усіх переломів кісток скелета, тобто цей вид ушкоджень дуже поширений. Найчастіше відбуваються закриті переломи. при яких цілісність шкірних покривів не порушується. Типовою клінічною картиною серед літніх людей є поєднаний перелом кількох кісток тазу в результаті падіння. Що відбувається при переломі сідничної кістки:

потерпілий відчуває сильний біль в місці травми;
порушується рухливість і м'язовий контроль нижніх кінцівок, лежачи на спині, людина не може підняти пряму ногу;
формується набряк і гематома;
в кожному третьому випадку перелому кісток тазового кільця розвивається травматичний шок;
відбувається затримка сечі;
якщо в результаті зсуву кісткових уламків була пошкоджена уретра, відкривається кровотеча з сечовипускального каналу;
якщо пошкоджена пряма кишка, відкривається кровотеча з ануса;
при переломах зі зміщенням чути хрускіт;
можлива втрата свідомості;
можливо внутрішня кровотеча;
може призвести до пошкодження сідничного нерва і великих судин.

Про пошкодження сідничного нерва можуть говорити такі ознаки, як оніміння або локальні зміни чутливості в області сідниць, стегон, гомілки, стопи.

Перша допомога при переломі

Поза медичною установою допомогти людині з переломом сідничної кістки можна єдиним способом - як можна швидше доставивши його в лікарню або в травмпункт. Ніякі інші заходи без рентгена, в польових умовах не будуть ефективними. Зазвичай перелом супроводжується дуже інтенсивним болем, для полегшення якої можна зробити наступне:

Прийом ненаркотичних знеболюючих в таблетках, які запиваются водою. Назва препарату та дозування потрібно повідомити бригаді швидкої допомоги.
Крижаний компрес з підручних засобів. Можна використовувати харчовий лід в пакеті, шматок замороженого м'яса, пляшку з крижаною водою. Компрес накладається через тканину, щоб не було прямого контакту зі шкірою. Не можна допускати попадання талої води і конденсату в відкриті рани. Лід можна прикладати на 15 хвилин, після чого потрібно зробити перерву для запобігання переохолодження.

Людині з переломом сідничної кістки не можна самостійно пересуватися, слід прийняти позу жаби, розташувавшись на животі, розвівши коліна злегка в сторони. Під коліна треба підкласти валики з згорнутої одягу або невеликі подушки. Щоб кісткові уламки не змістити, бригада швидкої допомоги здійснює транспортування на жорстких носилках.

лікування перелому

У машині швидкої допомоги потерпілий отримує ін'єкцію знеболювального препарату, найчастіше наркотичного, наприклад, морфіну. Переломи сідничної кістки можуть бути настільки болючі, що людина втрачає свідомість. Після прибуття в травмпункт проводиться дослідження методом:

рентгенографії;
комп'ютерної томографії;
магнітно-резонансної томографії.

Для прояснення клінічної картини потрібно уточнити не тільки місце розташування кісткових уламків, але і характер пошкодження м'яких тканин. На підставі всіх даних приймається рішення про необхідність оперативного втручання. Компресійні переломи, в результаті яких утворюється безліч дрібних уламків, практично завжди потребують встановлення спеціальних кріпильних матеріалів для фіксації кісток.

Без цього неможливо домогтися правильного зрощення. Консервативне лікування включає в себе постільний режим на ортопедичного ліжка.

Пацієнт повинен перебувати під наглядом в стаціонарі в перший час після травми, тому що деякі симптоми розвиваються не миттєво, а протягом тривалого часу. В результаті збільшення крововиливу в м'які тканини можуть бути пережаті нервові закінчення, в результаті поступово виникнуть неврологічні порушення. Постільний режим призначається мінімум на 7 тижнів, частина цього часу вже може бути проведена в домашніх умовах. Обов'язково підбираються знеболюючі препарати, спочатку в ін'єкціях, а потім перорально. Терміни відновлення залежать від багатьох чинників:

характер травми - наскільки складним є перелом;
вік потерпілого - чим старше, тим довше регенерується кісткова тканина;
індивідуальні здібності організму до відновлення структурної цілісності кісток.

Лікуючий лікар дає рекомендації по обладнанню домашньої ліжка, в якій знаходиться хворий. Можуть знадобитися різного виду валики і підвіси. Все необхідне слід придбати заздалегідь. Для прискорення процесу відновлення потрібно збагатити раціон потерпілого достатньою кількістю кальцію, магнію, вітамінів групи D і E. Після загоєння призначається курс лікувальної фізкультури, спрямованої на розробку тазостегнових суглобів і відновлення тонусу м'язів. Слід відповідально поставитися до вправ, які не перенапружуватися, але і не відмовлятися від навантаження зовсім. Особливо важливе значення має лікувальна фізкультура в літньому віці. В якому випадку потрібно негайно знову звернутися в швидку допомогу:

якщо наростає набряк в місці перелому, особливо з почервонінням шкіри і почуттям локального спека;
якщо піднімається загальна температура тіла більше 38 ° С;
якщо потерпілого починає нудити, виникає головний біль, запаморочення, слабкість;
якщо відкривається кровотеча з уретри або ануса;
якщо внизу живота або спини з'являється сильний біль;
якщо потерпілий скаржиться на зростання болю в місці травми.