Перелом надколінка лікування, наслідки та реабілітація

Сама по собі колінної чашечки (надколінок) функціонує як щит для вашого колінного суглоба, але при всій міцності, її неважко пошкодити. Автокатастрофи і падіння на коліна - є частими причинами переломів надколінка.
Такі переломи - вважаються серйозними травмами і часто вимагають хірургічного втручання. Наслідки цих переломів в довгостроковій перспективі - прогресування артриту в коліні.

Колінної чашечки (надколінок) розташований в передній частині колінного суглоба, де стегнова кістка (стегно) перетинається з гомілкової кісткою (гомілка). Надколінок захищає коліно і з'єднує м'язи передньої поверхні стегна і гомілки.

Кінці стегна і нижня частина колінної чашечки утворюють суглобовий хрящ, який допомагає кісткам ковзати плавно вздовж один одного, при хотьбе і інших навантаженнях на ноги.

За статистикою переломи надколінка становлять близько 1% від усіх переломів. Такі переломи найбільш часто зустрічаються в лікарській практиці при віці пацієнтів від 20 до 50 років. У чоловіків такі переломи трапляються в два рази частіше, ніж у жінок.

Види переломів надколінка

Колінної чашечки може мати як невеликі деформації у вигляді тріщин, так і при відповідній силі удару - розбита на безліч частин.
Перелом в надколіннику може статися у верхній частині, по центру або в нижній частині кістки. Часто переломи відбуваються в декількох областях колінної чашечки.

При дослідженнях за допомогою рентгена виділяють кілька типів переломів:

Стабільний перелом.
Розбиті кінці кісток розташовані правильно і вирівняні. У стабільному переломі, кістки, як правило, залишаються на місці під час лікування і відновлення.

Перелом зі зміщенням.
Коли колінної чашечки ламається і зміщена, розбиті кінці розділені і не збігаються з лініями перелому. Такий тип перелому часто вимагає хірургічного втручання.

Осколковий перелом надколінка.
Цей тип розриву дуже нестабільний. Кость розбивається на три або більше частин.
В даному типі перелому, відбувається руйнування кісток і шкіри. Крім цього, подібні травми часто припускають великої шкоди оточуючим м'язам, сухожиль і зв'язкам. Осколкові переломи підвищують ймовірність розвитку ускладнень і вкрай довго відновлюються.

• 
  перелом надколінка
• 
  перелом надколінка
• 
  перелом надколінка

Причини і симптоми перелому

Переломи надколінка зазвичай викликані за допомогою прямого удару, наприклад, від падіння або автомобільної аварії.
Основні симптоми перелому надколінка - біль і припухлість в передній частині коліна. Додаткові симптоми включають в себе:

- забій;
- нездатність випрямити коліно;
- неможливість ходити.

лікування перелому

Рентгенографія є найбільш поширеним і широко застосовуваним способом візуалізації переломів.

Людина може народитися з додатковою кісткою колінної чашечки, що не зрослися в процесі дорослішання. Це називається дводольним надколенником і може бути помилково витлумачені, як перелом.

Рентгенівське дослідження допомагає визначити двосторонню колінну чашечку.

нехірургічне лікування
Якщо шматки зламаної кістки були зміщені в результаті травми, можливо, операція не потрібна. Спеціальні бандажі, гіпс або шини допоможуть тримати коліно прямо, що призведе до правильного заживанню без хірургічного втручання.
В період лікування не можна буде перевантажувати ногу або змінювати її положення в період від 6 до 8 тижнів, а можливо і довше. Більшість пацієнтів в період лікування користуються милицями.

Остеосинтез надколінка при його переломі

Хірургічне втручання
Якщо колінної чашечки була зміщена або серйозно пошкоджена, швидше за все, буде потрібна операція. М'язи стегна, які кріпляться до верхньої частини колінної чашечки дуже сильні і можуть тягти осколки з місця травми під час загоєння.
Якщо шкіра навколо перелому руки не пошкоджений, ваш лікар може рекомендувати чекати загоєння м'яких тканин. Однак, при відкритих переломах операція показана негайно.

Поперечний перелом.
Ці переломи двох частин надколінка найчастіше фіксується на місці за допомогою т.зв. «Вісімки».
Такий спосіб є найкращим для лікування переломів, які знаходяться недалеко від центру колінної чашечки.

• 
  перелом надколінка
• 
  перелом надколінка
• 
  перелом надколінка

Інший підхід до лікування поперечної тріщини - є зрощування кістки, використовуючи невеликі гвинти, дроти і контакти. У багатьох випадках, ці дроти і контакти повинні бути видалені, через рік або два після операції.

Осколковий перелом.
У деяких випадках, як зверху, так і знизу колінної чашечки може бути розбита на кілька маленьких шматочків. Через невеликих фрагментів кісток, процес їх зрощування неможливий, тому їх видаляють і з'єднують м'які тканини і сухожилля безпосередньо з тим, що залишилося від колінної чашечки.
Якщо колінної чашечки зламана в багатьох частинах, ваш лікар може використовувати поєднання проводів і гвинтів. Повне видалення колінної чашечки є останнім засобом в лікуванні осколкового перелому.

Реабілітація та відновлення

наслідки

Артрит.
Переломи надколінка часто пошкоджують суглобовий хрящ, який покриває і захищає нижню частину кістки. Згодом це може привести до артриту. Важкий артрит зустрічається приблизно в 20% випадків після перелому. Помірний артрит є набагато більш поширеним.

М'язова слабкість.
Постійна слабкість чотириголового м'яза в передній частині стегна ще одна можлива довгострокова проблема. Втрата руху в коліні, в тому числі випрямлення і вигин (згинання), є звичайним явищем. Така втрата рухливості, як правило, тимчасова.

Хронічний біль.
Тривала біль в передній частині коліна є нормою при переломах надколінника.