Передстерилізаційна очищення стоматологічних інструментів 2

II етап обробки виробів медичного призначення предстерилизационную очищення - проводять з метою видалення з виробів білкових, жирових і механічних забруднень, а також залишків, лікарських препаратів.

Передстерилізаційна очищення стоматологічних виробів здійснюється після їх дезінфекції та подальшого відмивання залишків дезінфекційних засобів проточною питною водою.

Предстерилизационную очистку проводять з використанням засобів і режимів очищення, регламентованих ОСТ 42-21-2-85. а також препаратів нового покоління, відповідно до інструкції по застосуванню.

При ручному очищенні процес включає ряд операцій:

1. Замочування в миючому розчині при повному зануренні виробу в розібраному вигляді з обов'язковим заповненням всіх каналів і порожнин на 15-60 хвилин в залежності від застосовуваного засоби.

2. Миття кожного виробу в миючому розчині за допомогою йоржа або ватно марлевого тампона, тканинної серветки протягом 0,5-1 хвилини. Стежити за температурним режимом, якщо дана умова обмовляється в методичних рекомендаціях. Обробка йоржиком гумових виробів не допускається.

3. Ополіскування під проточною водою (0,5-10 хвилин). Здійснюється в ємностях (ванні, раковині) за допомогою пристроїв для струменевого подачі води, протягом часу, передбаченого інструкцією до вживаного засобу. Раковина для ополіскування інструментів не повинна застосовуватися для миття рук медичного персоналу.

4. Ополіскування дистильованою водою протягом 0,5 хвилин.

5. Сушка гарячим повітрям при температурі 85 ° С до повного зникнення вологи в повітряному стерилізаторі при відкритому вентиляційному отворі; в шафі сушильній стерілізаціонном- при нещільно закритих дверцятах.

При наявності у засоби, поряд з миючими, також і дезінфікуючих властивостей, передстерилізаційне очищення може бути поєднана з дезінфекцією ( «Аламінол» (ДНЦ Україна НІОПІК, Україна) 5,0% або 8% - 60 хвилин, «Велтолен» (АТЗТ Велт, Україна) 2,5% - 60 хвилин, «Деконекс Денталь ББ» (Борер Хемі АГ, Швейцарія) - 30 хвилин, «ВД-212» (Дюрр Денталь-орохо, Німеччина) 4% - 30-60 хвилин і ін.) .

Удосконалення процесу передстерилізаційного очищення, замість раніше вживаного ручного способу обробки з використанням миючого розчину, можливо за рахунок розробки та впровадження установок, процес очищення в яких здійснюється шляхом обробки виробів миючими або дезінфікуючими засобами в поєднанні з ультразвуком. Допускається для цих цілей тільки те обладнання, яке дозволено в установленому порядку до промислового випуску та застосування, а в разі імпортного обладнання дозволеного до використання на території Укаїни.

У стоматології обробка ультразвуком дозволяє домогтися повного очищення борів, ендодонтичного та інших інструментів від залишків дентину, крові, ротової рідини, пломбувальних матеріалів, чого неможливо домогтися при ручному митті щітками навіть після тривалого замочування в миючому розчині.

Застосування ультразвукових ванн для передстерилізаційного очищення дозволяє:

· Скоротити тактильний контакт курей медичного персоналу з оброблюваних інструментарієм, що гарантує зниження ризику інфікування та поширення внутрішньолікарняних інфекцій;

· Запобігти пошкодженням дорогих медичних інструментів і виробів і збільшити термін їх служби;

· Значно поліпшити якість очищення медичних інструментів і виробів складної конфігурації;

· Значно скоротити час обробки при великому обсязі інструментів і виробів.

Для передстерилізаційного очищення можуть використовуватися такі засоби: «Аламінол» (ДНЦ Україна НІОПІК, Україна) - 8%, «Деконекс-50 ФФ» (Борер Хемі АГ, Швейцарія) - 1,5%, «Велтолен» (АТЗТ Велт, Україна) - 1,0% або 1,5%, «Деконекс Денталь ББ» (Борер Хемі АГ, Швейцарія), «ВД-212» (Дюрр Денталь-орохо, Німеччина) - 2,0% або 4,0%, «Септабік »(АБиК, Ізраїль) 0,15% або 0,2%,« Септодор »(Дарвет ЛТД, Ізраїль) 0,4% та ін. відповідно до вимог методичних вказівок щодо застосування даних препаратів.

ЗАСОБИ ДЛЯ очищенням

Найменування кошти передстерилізаційного очищення, фірма, країна

Дезінфекція та передстерилізаційного очищення виробів медичного призначення (в т.ч. суміщені в одному процесі). Дезінфекція поверхонь приміщень, меблів, медичного обладнання, посуду, білизни, санітарно-технічного обладнання, прибирального інвентарю

Дезінфекція та передстерилізаційного очищення виробів медичного призначення (суміщені в одному процесі)

Бромосепт 50 ( «АБиК», Ізраїль), Ніка-екстра М (ВКФ Генікс, Україна), Септодор ( «дорветься Лтд», Ізраїль).

Передстерилізаційна очищення виробі медичного призначення. Дезінфекція поверхонь приміщень, білизни, посуду, предметів догляду, санітарно-технічного обладнання

Бланізол (АТЗТ Петроспірт, Україна), Векс-Сайд (Вексфорд Лебз. Інк, США), Ерінокс (Оріон Корпорейшн НОЙРО, Фінляндія).

Передстерилізаційна очищення виробів медичного призначення, включаючи обертові інструменти

КОНТРОЛЬ ЯКОСТІ ПРОВЕДЕННЯ очищенням СТОМАТОЛОГІЧНИХ ІНСТРУМЕНТІВ

Контроль якості предстерілізаціоіной очищення виробів медичного призначення проводять планово центри Росспоживнагляду - 1 раз в 2 роки і за епідпоказаннями.

Самоконтроль в ЛПУ проводять:

· В ЦСО - щодня;

· У відділеннях - не рідше 1 разу на тиждень старшою медичною сестрою.

Контролю якості очищення підлягає 1% виробів кожного найменування, оброблених в зміну.

Проби проводяться для виявлення залишків різних забруднень:

· Крові і білкових забруднень (Азопірамова і амідо- піріновая проби);

· Залишкових кількостей лугу миючих розчинів (фенол-фталеіновая проба);

· Жиру (проба з Суданом III).

Контроль якості передстерилізаційного очищення здійснюють до проведення стерилізації шляхом постановки різних проби.

Азопірам виявляє наявність слідів крові, піроксідаз рослинного походження, що містять хлор препаратів, прального порошку з відбілювачем і іржі. Азопірам містить 10% амідопірин, 0,1-0,15% солянокислий анілін і 95 ° етиловий спирт, зберігається в щільно закритому флаконі при кімнатній температурі (10-23 ° С) не більше 1 місяця. Перед постановкою азопірамової проби змішують азопірам і 3% розчин перекису водню в рівних за обсягом кількостях і працюють цим реактивом протягом 1-2 години. Проба з азопіраму по чутливості в 10 разів перевищує амідопіринової.

Робочий розчин для постановки амідопіринової проби являє собою суміш рівних кількостей 5% спиртового розчину амідопірину, 30% оцтової кислоти і 3% розчину перекису водоводу. За допомогою цієї проби визначають якість відмивання інструментів від залишків крові.

Дозволяє виявити наявність залишкових кількостей лужних компонентів миючого препарату. Для реакції використовують 1% розчин фенолфталеїну.

На контрольоване виріб наносять 2-3 краплі реактиву і протирають його тампоном. При позитивній азопірамової пробі виникає фіолетове забарвлення, швидко, протягом декількох секунд, переходить в рожево-бузкове і бура. Фарбування, що настало пізніше ніж через 1 хвилину, не враховується. Бура забарвлення з'являється при наявності іржі та хлорвмісних окислювачів, в інших випадках фарбування рожево-бузкове.

При позитивній амідопіринової пробі виникає синьо-зелене забарвлення.

Фенолфталеїнової проба при наявності неотмитих компонентів синтетичних миючих засобів дає рожеве забарвлення.

Проба з Суданом III.

Дозволяє виявити залишки жирів. Для реакції розчиняють 0,2 г подрібненої фарби судан III і 0,2 г ме-тіленовой синього в 70 мл підігрітого до 60 С С 95% етилового спирту. Потім додають 10 мл 20-25% розчину аміаку і 20 мл дистильованої води. Приготований розчин мо-же зберігатися в щільно закритому флаконі в холодильнику до 6 місяців.

Реактивом змочують поверхню виробу, яке могло бути забруднене жирами. Через 10 секунд барвник рясно змивають водою. Поява плям, забарвлених в жовтий колір, свідчить про жировому забрудненні.

При позитивних пробах вся партія контрольованих виробів підлягає повторній обробці до отримання негативних результатів.

Контролю підлягають: в централізованих стерилізаційних - 1% від кожного найменування виробів, оброблених за зміну; в відділеннях - 1% одночасно оброблених виробів, але не менше 3-х одиниць (перед кожним завантаженням медичних виробів на стерилізацію).

Результати контролю відображають за формою №366 / У, затвердженої наказом МОЗ СРСР 04.10.1980г. №1030 «Журнал обліку якості передстерилізаційного обробки».