Печінка людини будова, анатомія органу, функції

Статті по темі

Важливо розуміти, що у печінці нервових закінчень немає, тому хворіти вона не може. Проте, болі в області печінки можуть говорити про її дисфункції. Адже навіть якщо сама печінка не болить, органи навколо, наприклад при її збільшенні або дисфункції (скупчення жовчі) хворіти можуть.

У разі прояву симптомів болю в печінці, дискомфорту необхідно зайнятися її діагностикою. звернутися до лікаря, а також, за призначенням лікаря, використовувати гепатопротектори.

Hepar (в перекладі з грецького означає "Печінка"), являє собою об'ємний залозистий орган, маса якого досягає приблизно 1 500 г.

Перш за все печінка є залозою, що виробляє жовч, яка потім по вивідній протоці надходить в дванадцятипалу кишку.

У нашому організмі печінка виконує досить багато функцій. Основними з яких є: метаболічна, що відповідає за обмін речовин, бар'єрна, видільна.

Бар'єрна функція: відповідає за нейтралізацію в печінці отруйних продукти білкового обміну, які надходять в печінку з кров'ю. Крім того, ендотелій печінкових капілярів і зірчасті ретикулоендотеліоцитів володіють фагоцитарних властивостями, що сприяє знешкодженню всмоктуються у кишечнику речовин.

Печінка бере участь у всіх видах обміну; зокрема, всмоктується слизовою оболонкою кишечника вуглеводи перетворюються в печінці в глікоген ( «депо» глікогену).

Крім усього іншого печінки приписується також гормональна функція.

У маленьких дітей і для ембріонів працює функція кровотворення (виробляються еритроцити).

Простіше кажучи, наша печінка має способеностямі кровообігу, травлення, а також обміну речовин різних видів, включаючи гормональний.

Для підтримки функцій печінки необхідно дотримуватися правильної дієти (наприклад, стіл №5). У разі спостереження дисфункції органу, рекомендується застосування гепатопротекторів (за призначенням лікаря).

Сама печінка знаходиться відразу під діафрагмою, праворуч, у верхній частині черевної порожнини.

Лише невелика частина печінки заходить вліво у дорослої людини. У новонароджених немовлят печінку займає більшу частину черевної порожнини або 1/20 маси всього тіла (у дорослого співвідношення близько 1/50).

Розглянемо докладніше розташування печінки щодо інших органів:

У печінці прийнято розрізняти 2 краю і 2 поверхні.

Верхня поверхня печінки є опуклою відносно ввігнутої форми діафрагми, до якої вона прилягає.

Нижня поверхня печінки. звернена назад і вниз і володіє вдавлениями від прилеглих черевних нутрощів.

Верхню поверхню від нижньої відокремлює гострий нижній край, margo inferior.

Інший край печінки, верхнезадней, навпаки, настільки тупий, тому його розглядають як поверхні печінки.

У будові печінки прийнято розрізняти дві частки: праву (більшу), lobus hepatis dexter, і меншу ліву, lobus hepatis sinister.

На діафрагмальної поверхні обидві частини розділені серповидной связкой- lig. falciforme hepatis.

У вільному краї цієї зв'язки закладений щільний фіброзний тяж - кругова зв'язка печінки, lig. teres hepatis, яка тягнеться від пупка, umbilicus, і являє собою зарослу пупкову вену, v. umbilicalis.

Кругла зв'язка перегинається через нижній край печінки, утворюючи вирізку, incisura ligamenti teretis, і лягає на вісцеральної поверхні печінки в ліву подовжню борозну, яка на цій поверхні є кордоном між правою і лівою частками печінки.

Кругла зв'язка займає передній відділ цієї борозни - fissiira ligamenti teretis; задній відділ борозни містить продовження круглої зв'язки у вигляді тонкого фіброзного тяжа - зарослого венозного протока, ductus venosus, що функціонував в зародковому періоді життя; цей відділ борозни називається fissura ligamenti venosi.

Права частка печінки на вісцеральної поверхні підрозділяється на вторинні частки двома борознами, або поглибленнями. Одна з них йде паралельно лівої поздовжньої борозні і в передньому відділі, де розташовується жовчний міхур, vesica fellea, носить назву fossa vesicae felleae; задній відділ борозни, більш глибокий, містить в собі нижню порожнисту вену, v. cava inferior, і носить назву sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae і sulcus venae cavae відокремлені один від одного порівняно вузьким перешийком з печінкової тканини, що носить назву хвостатого відростка, processus caudatus.

Глибока поперечна борозна, що з'єднує задні кінці fissurae ligamenti teretis і fossae vesicae felleae, носить назву воріт печінки, porta hepatis. Через них входять a. hepatica і v. portae з супроводжуючими їх нервами і виходять лімфатичні судини і ductus hepaticus communis, що виносить з печінки жовч.

Частина правої частки печінки, обмежена ззаду воротами печінки, з боків - ямкою жовчного міхура справа і щілиною круглої зв'язки зліва, носить назву квадратної частки, lobus quadratus. Ділянка ззаду від воріт печінки між fissura ligamenti venosi зліва і sulcus venae cavae справа становить хвостату частку, lobus caudatus.

Стикаються з поверхнями печінки органи утворюють на ній вдавлення, impressiones, що носять назву стикається органу.

Печінка на більшій частині свого протягу покрита очеревиною, за винятком частини її задньої поверхні, де печінка безпосередньо прилягає до діафрагми.

Будова печінки. Під серозною оболонкою печінки знаходиться тонка фіброзна оболонка, tunica fibrosa. Вона в області воріт печінки разом з судинами входить в речовину печінки і триває в тонкі прошарки сполучної тканини, що оточує дольки печінки, lobuli hepatis.

У людини часточки слабо відокремлені один від одного, у деяких тварин, наприклад у свині, сполучнотканинні прошарки між часточками виражені сильніше. Печінкові клітини в часточці групуються у вигляді пластинок, які розташовуються радіально від осьової частини дольки до периферії.

Всередині часточок в стінці печінкових капілярів, крім ендотеліоцитів, є зірчасті клітини, що володіють фагоцитарних властивостями. Часточки оточені междольковимі венами, venae interlobulares, що представляють собою гілки ворітної вени, і междольковимі артеріальними гілочками, arteriae interlobulares (від a. Hepatica propria).

Між печінковими клітинами, з яких складаються часточки печінки, розташовуючись між дотичними поверхнями двох печінкових клітин, йдуть жовчні протоки, ductuli biliferi. Виходячи з часточки, вони впадають в междольковие протоки, ductuli interlobulares. З кожної частки печінки виходить вивідний проток.

Зі злиття правого і лівого проток утворюється ductus hepaticus communis, що виносить з печінки жовч, bilis, і виходить з воріт печінки.

Загальний печінковий протік складається найчастіше з двох проток, але іноді з трьох, чотирьох і навіть п'яти.

Топографія печінки. Печінка проектується на передню черевну стінку в надчеревній області. Межі печінки, верхня і нижня, проектувати на переднебоковую поверхню тулуба, сходяться одна з одною в двох точках: справа і зліва.

Верхня межа печінки починається в десятому міжребер'ї справа, по середній пахвовій лінії. Звідси вона круто піднімається догори і медіально, відповідно проекції діафрагми, до якої прилягає печінку, і по правій сосковой лінії досягає четвертого міжреберних проміжків; звідси межа полого опускається вліво, перетинаючи грудину трохи вище основи мечоподібного відростка, і в п'ятому міжребер'ї доходить до середини відстані між лівої грудиною і лівої сосковой лініями.

Нижня границя. починаючись в тому ж місці в десятому міжребер'ї, що і верхня межа, йде звідси навскіс і медіально, перетинає IX і X реберні хрящі справа, йде по області надчревья навскіс вліво і вгору, перетинає реберну дугу на рівні VII лівого реберного хряща і в п'ятому межреберье з'єднується з верхньою межею.

Зв'язки печінки. Зв'язки печінки утворені очеревиною, яка переходить з нижньої поверхні діафрагми на печінку, на її діафрагмальну поверхню, де утворює вінцеву зв'язку печінки, lig. coronarium hepatis. Краї цієї зв'язки мають вигляд трикутних пластинок, які охоплюють як трикутні зв'язки, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Від вісцеральної поверхні печінки відходять зв'язки до найближчих органам: до правої нирки - lig. hepatorenale, до малої кривизни шлунка - lig. hepatogastricum і до дванадцятипалої кишки - lig. hepatoduodenale.

Харчування печінки відбувається за рахунок a. hepatica propria, але в чверті випадків і від лівої шлункової артерії. Особливості судин печінки полягають в тому, що, крім артеріальної крові, вона отримує ще й венозну кров. Через ворота в речовину печінки входять a. hepatica propria і v. portae. Увійшовши у ворота печінки, v. portae, що несе кров від непарних органів черевної порожнини, розгалужується на найтонші гілочки, розташовані між часточками, - vv. interlobulares. Останні супроводжуються аа. interlobulares (гілками a. hepatica propia) і ductuli interlobulares.

У речовині самих часточок печінки з артерій і вен формуються капілярні мережі, з яких вся кров збирається в центральні вени - vv. centrales. Vv. centrales, вийшовши з часточок печінки, впадають в збірні вени, які, поступово з'єднуючись між собою, утворюють vv. hepaticae. Печінкові вени мають сфінктери в місцях впадання в них центральних вен. Vv. hepaticae в кількості 3-4 великих і кількох дрібних виходять з печінки на її задній поверхні і впадають в v. cava inferior.

Таким чином, в печінці є дві системи вен:

1. портальна, утворена розгалуженнями v. portae, по якій кров притікає в печінку через її ворота,
2. кавальними, що представляє сукупність vv. hepaticae, що несуть кров з печінки в v. cava inferior.

В утробному періоді функціонує ще третя, пупкова система вен; останні є гілками v. umbilicalis, яка після народження облитерируется.

Що стосується лімфатичних судин, то всередині часточок печінки немає справжніх лімфатичних капілярів: вони існують тільки в інтерглобулярні сполучної тканини і вливаються в сплетення лімфатичних судин, які супроводжують розгалуження ворітної вени, печінкової артерії і жовчних шляхів, з одного боку, і коріння печінкових вен - з іншого . Відводять лімфатичні судини печінки йдуть до nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici і до околоаортальние вузлів в черевній порожнині, а також до діафрагмовим і заднім медіастинальної вузлів (в грудній порожнині). З печінки відводиться близько половини всієї лімфи тіла.

Іннервація печінки здійснюється з чревного сплетіння за допомогою truncus sympathicus і n. vagus.

Сегментарна будова печінки. У зв'язку з розвитком хірургії і розвитком гепатології в даний час створено вчення про сегментарному будові печінки, яке змінило колишнє уявлення про поділ печінки тільки на частки і часточки. Як зазначалося, в печінці є п'ять трубчастих систем:

1. жовчні шляхи,
2. артерії,
3. гілки ворітної вени (портальна система),
4. печінкові вени (кавальними система)
5. лімфатичні судини.

Портальна і кавальними системи вен не збігаються один з одним, а інші трубчасті системи супроводжують розгалуження ворітної вени, йдуть паралельно один одному і утворюють судинно-секреторні пучки, до яких приєднуються і нерви. Частина лімфатичних судин виходить разом з печінковими венами.

Сегмент печінки - це пірамідальний ділянку її паренхіми, що прилягає до так званої печінкової тріаді: гілка ворітної вени 2-го порядку, супутня їй гілку власної печінкової артерії і відповідна гілка печінкового протоку.

У печінки виділяють такі сегменти, починаючи від sulcus venae cavae вліво, проти годинникової стрілки:

• I - хвостатий сегмент лівої частки, що відповідає одноіменного частці печінки;
• II - задній сегмент лівої частки, локалізується в задньому відділі однойменної частки;
• III - передній сегмент лівої частки, розташовується в однойменному відділі її;
• IV - квадратний сегмент лівої частки, відповідає одноіменного частці печінки;
• V - середній верхнепередній сегмент правої частки;
• VI - латеральний Ніжнепередняя сегмент правої частки;
• VII - латеральний ніжнезадній сегмент правої частки;
• VIII - середній верхнезадней сегмент правої частки. (Назви сегментів вказують ділянки правої частки.)

Розглянемо докладніше сегменти (або сектора) печінки:

Всього прийнято розділяти печінку на 5 секторів.

1. Лівий латеральний сектор відповідає II сегменту (моносегментарного сектор).
2. Лівий Парамедіанні сектор утворений III і IV сегментами.
3. Правий Парамедіанні сектор становлять V і VIII сегменти.
4. Правий латеральний сектор включає VI і VII сегменти.
5. Лівий дорсальний сектор відповідає I сегменту (моносегментарного сектор).

До моменту народження сегменти печінки ясно виражені, тому що формуються формуються в утробному періоді.

Вчення про сегментарному будові печінки є більш деталізованим і глибоким в порівнянні з поданням про поділ печінки на дольки і частки.