Парентеральні вірусні гепатити

Захисти себе і своїх близьких від парентеральних вірусних гепатитів

Парентеральний (гемоконтактних) вірусний гепатит - це запальне захворювання печінки, яке викликають віруси гепатиту В, С, Dи інші.

До групи підвищеного ризику інфікування входять особи, які споживають наркотичні засоби; мають безладні статеві зв'язки; які проживають разом з пацієнтами, інфікованими вірусами парентеральних гепатитів; реципієнти крові та її компонентів, органів та (або) тканин, біологічних матеріалів людини; піддаються іншим інвазивних медичних втручань; діти, народжені від інфікованих матерів. До групи ризику професійного зараження входять: навчаються в закладах середньої спеціальної освіти, установах вищої освіти за профілем освіти «Охорона здоров'я»; медичні працівники, працівники інших спеціальностей, які в процесі своєї діяльності мають контакт з кров'ю та її компонентами або іншими біологічними матеріалами людини.

Зараження парентеральними вірусними гепатитами (ПВГ) (В, С, D), відбувається через порушення

цілісності шкірних і слизових покривів. Механізм передачі інфекції - парентеральний. Зараження відбувається: природним (статевий, вертикальний - від матері дитині під час вагітності та пологів, контактно-побутовий) і штучним (артіфіціальним, немедичні і медичні маніпуляції з порушенням цілісності шкірних покривів і слизових) шляхами. Джерело інфекції людина, хворий на гострий, хронічний гепатит або носій вірусу, у якого клінічні прояви захворювання відсутні. Стійкість вірусів у навколишньому середовищі надзвичайно висока - при кімнатній температурі на предметах і поверхнях зовнішнього середовища віруси зберігаються до 3 місяців. Вірус присутній в крові і різних біологічних рідинах - слині, сечі, спермі, вагінальному секреті, менструальної крові і ін. Приблизно 16-40% статевих партнерів при незахищеному статевому контакті заражаються вірусом. При контактно-побутовому шляху зараження, інфікування відбувається при користуванні спільними бритвами, лезами, манікюрними і банними приладдям, зубними щітками, рушниками, гребінцями і т.д. використання яких пов'язане з пошкодженням шкіри і слизових. В цьому відношенні небезпечні будь-які мікротравми (потертості, порізи, тріщини, запалення шкіри, проколи, опіки і т.п.) шкіри і слизових, предметами (або зіткнення з ними), на яких є навіть мікрокількостей виділень інфікованих людей (сечі, крові, поту, сперми, слини і ін.) і навіть у висушеному вигляді, непомітному неозброєним оком. Наявні дані про реалізацію контактно-побутового шляху передачі вірусу, свідчать про те, що якщо в родині є джерело вірусу, то існує вероятностьінфіцірованія членів сім'ї протягом 5-10 років.

Клінічні прояви парентеральних вірусних гепатитів можуть бути яскравими, але частіше вони стерті. Період від моменту зараження до перших клінічних проявів становить від 6 тижнів до 6 місяців. Протягом цього часу вірус розмножується. Далі настає переджовтяничний період (4-10 днів), погіршення самопочуття, турбують відчуття слабкості, з'являється нудота, блювота. Поступово збільшується печінка і селезінка, з'являється свербіж шкіри, сеча темніє, кал знебарвлюється. І, нарешті, настає жовтяничний період, тривалістю до 1,5 місяця. Спочатку жовтіють очі, слизова оболонок твердого неба, пізніше забарвлюється шкіра. Жовтяниця супроводжується головним болем, сонливістю, підвищенням температури тіла, вагою в правому боці, болями в правому підребер'ї, суглобовими болями. Коли жовтяниця згасає, настає період одужання. Але небезпека цієї патології полягає в тому, що гостра інфекція у більшості хворих переходить хронічний гепатит або відразу розвивається тривалий хронічний безсимптомний процес. При стертій формі інфекції людина не помічає її початку. Може бути невеликий дискомфорт, грипоподібний стан, на яке не кожен звертає уваги. Через кілька місяців або років, протягом яких вірус розмножується в клітинах печінки, у хворого з'являються скарги на слабкість, періодичні підйоми температури, тяжкість в правому боці, особливо після фізичних навантажень, прийому смаженої або жирної їжі. Вірус зберігається в організмі людини десятки років, і поступово, непомітно для людини руйнує печінку, може привести до цирозу або раку печінки. До несприятливих факторів, які ускладнюють перебігу захворювання, відносяться: зловживання алкоголем, вживання наркотиків і токсичних речовин, зараження декількома вірусами, дефекти імунітету.

Вірусний гепатит D - інфікування, яким можливо, тільки якщо він вбудовується в зовнішню оболонку вірусу гепатиту B. Сприйнятливість до вірусу гепатиту D мають виключно особи, інфіковані вірусом гепатиту B.

Одночасне гострий перебіг двох інфекцій збільшує ризик розвитку важкої і фульминантной форм захворювання з швидко формується цироз печінки, летальність досягає 5 - 20%.

Вірусний гепатит С особи, інфіковані вірусом гепатиту С, представляють епідемічну небезпеку протягом всього періоду інфікування. ВГС клінічно характеризується переважно прихованим перебігом захворювання і несприятливим прогнозом (формуванням хроніческойформи, цирозу печінки, гепатоцелюлярної карциноми) .У зовнішньому середовищі при кімнатній температурі вірус гепатітаС може зберігатися до 4 діб.

В даний час встановлено, що мікст-інфекції гепатит В + гепатит С (ГВ + ГС) досить широко поширені серед населення і мають тенденцію до зростання. Вони виникають в результаті одночасного зараження здорової людини вірусами гепатитів або при зараженні хворого на хронічний гепатит іншим гепатотропним вірусом, обидва віруси посилюють тяжкість ураження печінки і ризик розвитку цирозу і первинного раку печінки.

Профілактика. як, неспецифічна так і специфічна (вакцинація). спрямована на переривання шляхів передачі: корекція поведінки людини; використання разового інструментарію; ретельне дотримання правил гігієни в побуті (сувора індивідуальність предметів побуту, використання для прибирання рукавичок, спецодягу); обмеження переливань біологічних рідин; застосування ефективних дезінфектантів, що володіють Віруліціднимі властивостями (тобто активними по відношенню до вірусів) і використання відповідно до інструкцій щодо їх застосування; при побутових пораненнях (травмах) обробка ран 3% перекисом водню, 5% спиртовою настоянкою йоду; наявність єдиного здорового сексуального партнера або, в іншому випадку, захищений секс з використанням презерватива (останнє не дає 100% гарантії незаражения, оскільки в будь-якому випадку є незахищений контакт з іншими біологічними виділеннями партнера - слиною, потім і ін.).

Гепатит В запобіжимо за допомогою безпечної та ефективної вакцини. Вакцина від шепатіта В захищає і від гепатиту D, оскільки вірус гепатиту D не здатний розмножуватися без вірусу гепатиту В. Дітям і дорослим, в сім'ях яких є хворий (носій) вірусним гепатитом В, С, а також хворим і носіям гепатиту С (з метою профілактики мікст-інфекції) проводиться безкоштовна вакцинація проти гепатиту в в поліклініці за місцем проживання. Решта групи населення можуть зробити щеплення платно. Перед проведенням вакцинації необхідно пройти лабораторне обстеження на наявність в крові вірусу гепатиту В. Вакцина має протиракову дію, запобігаючи розвитку карциноми печінки. Вакцина забезпечує захист у 85-90% (98-99%) індивідуумів, по крайней мере, в протягом 15 років і більше у тих осіб, які дали адекватну імунну відповідь до першого курсу. Ефективність вакцинації новонароджених дітей, народжених від інфікованих матерів, за умови, якщо перша доза була введена в перші 12 годин життя, до 95%. Слабкі імунні відповіді в основному пов'язані з віком прищеплений старше 55 років, з надмірною вагою, курінням, відзначаються у осіб, що зловживають алкоголем. Вакцина вводиться в три прийоми (введення вакцини в перший раз, через 1 місяць після першого введення, через 5 місяців після другого введення вакцини). Побічні ефекти, пов'язані з введенням вакцини, як правило, є легкими і швидко проходять: третина імунізованих дорослих взагалі не відзначають ніяких побічних явищ. Серед місцевих реакцій найбільш частими є легка хворобливість в області введення, триває 1-2 дні (23% вакцинованих), ущільнення шкіри в місці ін'єкції (8%). Найбільш частими загальними реакціями є слабкість (15%).

Особам, які контактують з хворим або вірусоносієм гепатиту С, а також особам, які мають контакти з хворим або вірусоносієм гепатиту В, не щепленим проти вірусного гепатиту В, необхідно періодично (не рідше 1 разу на рік) проходити лабораторне обстеження для своєчасного виявлення інфекції.

Всім людям, які мають в крові вірус гепатиту, незалежно від того, чи є у них будь - які скарги чи ні, слід щорічно проходити диспансерний огляд у інфекціоніста або терапевта з метою своєчасного визначення загострення захворювання, обтяжливого його перебігу.

Противірусне лікування пацієнтами переноситься досить важко, воно дуже дорого і, на жаль, не завжди ефективно. Саме тому основним захистом від цієї підступної інфекції є її профілактика.

Бережіть Ваше здоров'я і здоров'я Ваших близьких!

О.А.Мелентовіч, лікар-епідеміолог протиепідемічного відділення

епідеміологічного відділу ГУ ЦГіЕ Фрунзенського району м Мінська