Декомпенсована форма карієсу - це, по суті, інтенсивно розвивається карієс, патологічний процес, вельми активно протікає в твердих тканинах зуба і приводить до їх швидкого руйнування. Часто каріозні порожнини при такій формі захворювання безліч і є відразу в багатьох зубах.
У стоматології є кілька класифікацій карієсу. При классификации по остроте процесса различают следующие формы заболевания:
- компенсована;
- субкомпенсированная;
- декомпенсована.
Декомпенсований (гострий, квітучий) карієс є найбільш небезпечною формою, так як він розвивається значно швидше, ніж в компенсованій і субкомпенсированной формах. Гострий карієс може привести до втрати зуба всього за кілька тижнів. В цьому випадку емаль і дентин руйнуються дуже швидко, а перехід від початкової стадії до глибокої відбувається в рази швидше, ніж при хронічному перебігу захворювання.
Сама назва «декомпенсована форма» означає, що розвиток каріозного процесу ніяк не компенсується реакціями організму. Саме у відсутності будь-яких перешкод процес протікає особливо швидко і з дуже важкими наслідками.
Причинами развития патологии в декомпенсированной форме являются пониженные бактерицидные свойства слюны, отсутствие гигиены полости рта, неблагоприятная диета и наследственные факторы, нездоровый образ жизни. Іноді гострий карієс розвивається внаслідок ослаблення імунітету.
Діагностика декомпенсированной форми карієсу
Гострий карієс найбільш небезпечний в тому випадку, коли зуб не лікують. Але на відміну від інших форм, він легко виявляється. Основні симптоми, які сигналізують про розвиток серйозної проблеми, такі:
- множинні помітні зовнішні прояви карієсу на поверхні емалі зубів;
- гострі тривалі болі в зубах;
- сильна реакція на холод, хімічні, механічні подразники.
При виникненні таких відчуттів в ротовій порожнині необхідно відразу ж звернутися до стоматолога.
Якщо каріозна поразка поверхні дуже мало, але описані симптоми присутні, не можна відкладати візит до лікаря. Під маленьким входом може перебувати велика каріозна порожнина. Додатковою підказкою стане втрата блиску емалі, її сіруватий або меловидной відтінок.
Стоматолог легко діагностує декомпенсована форму карієсу за такими ознаками:
- широку основу каріозної форми;
- вузький вхід;
- велика кількість розм'якшеного дентину;
- гострі болі в процесі зондування.
Для діагностики зазвичай досить зонда і стоматологічного дзеркала. Але якщо каріозна порожнина в окремому зубі прихована від огляду, роблять рентгенівський знімок або використовують трансіллюмінація (метод «висвічування» прихованих каріозних ділянок яскравим світловим потоком ламп). Також при декомпенсованій формі часто використовують фіссуротомію (це метод діагностичного пошуку прихованого карієсу за допомогою профілактичного видалення «потемніли» ямок і заглиблень емалі на жувальних зубах).
Хто перебуває в зоні ризику
Декомпенсированная форма кариеса развивается тем быстрее, чем ниже сопротивляемость организма. Тому гостра форма найчастіше спостерігається у людей з ослабленим імунітетом.
Виділяють кілька груп пацієнтів, які найбільш схильні до ризику появи зазначеної патології:
- діти з молочними зубами;
- люди, які недавно перенесли інфекційні захворювання;
- літні люди з ослабленим імунітетом.
Щоб уникнути розвитку гострого карієсу, рекомендується проходити планову санацію ротової порожнини 1-3 рази на рік.
Небезпека декомпенсированной форми
Гострий карієс небезпечний з багатьох причин. Запущена форма захворювання часто призводить до наступних проблем:
- розвиток пульпіту і періодонтиту;
- розвиток пародонтиту;
- розколювання зуба;
- втрата зуба.
Крім того, декомпенсована форма є сигналом про порушення роботи всього організму. Невиліковний карієс найчастіше є наслідком зменшення вироблення слини і зниження її бактерицидних властивостей, що позначається на загальному стані ротової порожнини в цілому. У вагітних це може відбитися на загальному фізичному стані майбутньої матері і здоров'я плоду.
типи захворювання
Гострий карієс має дві форми:
Відмінність між середньою і глибокої гострої формами полягає у величині каріозної порожнини. При середньому гострому карієсі немає необхідності у видаленні нерва, а зуб піддається лікуванню і відновленню. При глибокому гострому карієсі зазвичай потрібно депульпація, а при сильному руйнуванні зуба доводиться здійснювати його видалення.
Так як при гострій формі патології руйнування тканин зуба відбувається дуже швидко, а найбільш схильні до захворювання діти, в дитячій стоматології прийнята така їх угруповання:
- Компенсована форма (I група);
- Субкомпенсована (II група);
- Декомпенсована (III група).
Групи створені для здійснення диспансерного спостереження.
- практично здорові зуби;
- компенсована форма;
- субкомпенсированная форма;
- декомпенсована форма.
Діти з компенсованій формою проходять огляд раз на рік, з субкомпенсированной - 2 рази, з декомпенсованою - 3 рази. Планова санація знижує ризик ускладнень при розвитку карієсу, зменшується число пломб і видалених зубів. Також знижується необхідність в лікуванні практично в два рази, зменшується кількість річних планових оглядів.
Спостереження за групами ризику дозволяє вести облік по ряду критеріїв:
- загальна ураженість карієсом;
- стан здоров'я;
- тяжкість перебігу захворювання.
Планова санація і своєчасна діагностика карієсу у дорослих і дітей дають можливість не тільки вилікувати його на початкових стадіях, а й попередити розвиток квітучого карієсу.
Лікування декомпенсированной форми карієсу умовно можна розділити на три стадії:
- видалення всіх тканин зуба, уражених карієсом;
- видалення нерва (при необхідності);
- реставрація зуба.
Так как при цветущем кариесе отмечается сильная болезненность, все этапы лечения осуществляются под местной анестезией или под наркозом (реже). Тобто для пацієнта процедури проходять безболісно. Сучасні анестетики абсолютно безпечні, гіпоалергенні, тому таке лікування є навіть для вагітних жінок.
Видалення уражених тканин переважно здійснюється за допомогою бормашини. Але це не єдина можливість. Є і більш сучасні методики: вимивання стоматологічної песькоструйкой, випарювання стоматологічним лазером. На жаль, дані сучасні методики не мають поки хорошою доказової бази їх ефективності для лікування серйозних каріозних поразок, і широкого поширення в нашій країні не отримали.
На наступному етапі лікування (якщо в цьому є необхідність) здійснюється видалення зубного нерва за допомогою спеціальної апаратури. Потім прочищаються і пломбуються зубні канали.
Реставрація є останнім етапом лікування. За допомогою пломбувальних матеріалів стоматолог відновлює первинну форму зуба.
Лікування гострого карієсу - складний і тривалий процес. Найчастіше він проходить в два візити. Під час першого видаляються уражені тканини і проводиться медикаментозна обробка. Під час другого візиту проводиться реставрація зуба.
Профілактика декомпенсированной форми хвороби
Запобігти розвитку гострого карієсу під силу кожному. Навіть при спадкової схильності проблеми з зубами виникають при недотриманні гігієни порожнини рота і неправильному харчуванні.
Профілактика декомпенсированной форми хвороби досить проста. Для її проведення необхідно:
- чистити зуби вранці і ввечері;
- використовувати зубну пасту з фтором;
- не вживати занадто холодну і палаючу їжу, напої;
- обмежити кількість м'якої та солодкої їжі, так як після її прийому на зубах формується наліт, що сприяє демінералізації емалі;
- 1-3 рази на рік відвідувати стоматолога.
Планова санація ротової порожнини дає можливість на ранніх стадіях виявити карієс і не допустити переходу його в гостру форму. Регулярні візити до лікаря дозволяють вчасно виявити слабкі місця в догляді за зубами і яснами, внести корективи і припинити їх захворювання. Тому відвідування стоматологічної клініки для перевірки стану зубів має стати правилом для кожного, хто піклується про своє здоров'я.