Отделіленіе плаценти від стінок матки - здоров’я понад усе!

Отделіленіе плаценти від стінок матки

Щоб вирішити, відокремилася плацента від стінок матки, керуються дотримуюся-ські ознаками. 1. Зміна форми матки (ознака Шредера): після відділення плаценти дно матки піднімається вправо від пупка, матка стає щільнішою і вузькою. 2. Подовження зовнішнього відрізка пуповини (ознака Альфельд): накладено-ний на проксимальний кінець пуповини затиск відходить від вульви на 10-12 см.

1. Ознака Кюстнера - Чукалова: при натисканні ребром кисті над лобком пуповина при плаценті, йде назад у піхву; при відділень-лівш дитячому місці проксимальний отрезокпуповіни залишається на місці. 4. Ознака Штрассманом: поколачивая кон-никами пальців по області дна матки, акушер іншою рукою відчуває пульсацію на нижньому кінці пуповини; пульсація зникає, якщо плацента відокремилася від стінки матки. 5. Ознака Клейна: при сильному напруженні породіллі виступаю-щая з статевої щілини пуповина витягується, чого не буває після відділення пла-центи від стінки матки. 6. Ознака Дов-жіночку: при глибокому черевному диханні в момент вдиху звисає пуповина при плаценті втягується, а при відокремилася не втягується в вла-галіще. 7. Ознака Росії: освіта гребеня в дні матки (після спорожнення матки відбувається зближення її передньої і задньої стінок).

Виділення посліду від-ходить не тільки завдяки скороченням маткової м'язи, але і в силу тяжкості са-мій плаценти, а потім за рахунок скорочень черевних м'язів. Прийнято розрізняти два варіанти виділення посліду: крайової ва-риант Дункана (частіше) і центральний - Шультц. При першому дитяче місце йде вперед одним яким-небудь краєм, а потім материнської стороною. За Шультц вперед йде центральна частина плаценти разом з пуповиною.

Тривалість пологів. У дійні-щих нормальні пологи тривають 13-20 годину. (Період розкриття 12-19 годину, період вигнання 3 / 4-2 годину); у повторнородящих тривалість Пологи коливається в межах від 7 до 12 год. (Період розкриття 6-12 годину, період вигнання V «-1/2 годину). В останні 20 років середня тривалість пологів со-крат приблизно на 4 години, по-видимому, в зв'язку із застосуванням засобів, скор-щающую матку. Загальна тривалість пологів у жінок, що пройшли псіхопрофілак-тичну підготовку до пологів, коротшає на 2-3 годину.

Є два варіанти механізму відділення плаценти

При першому відділення починається в центрі дитячого місця (цент-ральних відшарування плаценти): кров Скапа-ється між плацентою і стінкою матки (ретроплацентарная гематома). Ко-ли плацента з

оболонками абсолютно відокремиться від маткової стінки, вона як би сповзає нижче (у піхву), а потім народжується назовні.

При другому варіанті відшарування дитячого місця починається з периферії (крайова відшарування). У цих випадках з родових шляхів в першу чергу народжується край плаценти.

У послідовно періоді можливі серйозні, навіть небезпечні для життя кровотечі. Після народження плода, коли плацента прикріплена всією поверхнею до стінки матки, при відсутності ушкоджень м'яких частин родового каналу кровотечі з статевих органів не повинне бути.

З початком відділення плаценти, якщо воно починається в центрі, зовнішнього виділення крові також не буває (гематома опо-рожняется після народження посліду). При крайовому відділенні дитячого місця кровоте-чення з'являється до відділення плаценти від стінки матки.

Кількість крові, що втрачається в послідовно періоді (фізіологічна втрата крові), умовно коливається в межах 0,3-0,5% ваги тіла породіллі. Практично це зна-чит, що породілля повинна втратити не більше 300 мл крові.

Отделіленіе плаценти від стінок матки