Остеоартроз стопи етіологія, симптоми, діагностика і терапія

Людські ноги регулярно витримують гігантські фізичні навантаження. Більше іншого дістається стопі, яка утримує масу всього тіла.

Масла у вогонь підливає прихильність до носіння занадто високих каблуків і патології опорно-рухової системи, супутніх артрозу. Всі разом викликає передчасне зношування суглобових хрящів. Розвинувся дегенеративно-дистрофічний процес проявляється в патології остеоартрозу стопи. При захворюванні відбувається ураження хрящових тканин плюснефалангового суглоба, суглобів пальців ноги, особливо великого, і маленьких міжфалангових суглобів.

Остеоартроз потрібно відносити до системних процесів. Він захоплює певною мірою все суглоби ноги, проте переважно страждають зчленування, на які припадає максимальне навантаження. Характер навантаження залежить від ряду критеріїв - способу життя, виду діяльності, наявності інших патологічних станів і генетичних факторів. У статті детально висвітлені питання, що стосуються остеоартрозу стоп, його проявів і ступеня, лікування та профілактики.

етіологічні чинники

З причин виникнення остеоартроз стопи поділяється на два види - первинний і вторинний. При первинному типі артрозу не вдається виявити причини хвороби, наголошується на генетичну схильність людини до патології опорно-рухової системи.

Вторинний артроз вражає тканини суглобів ноги на тлі основного захворювання. Етіологічними факторами стають раніше перенесені травми, супутні генетично обумовлені або набуті хвороби, що вражають кістково-м'язовий апарат.

Сьогодні лікарям і дослідникам не вдалося встановити точних причин розвитку остеоартрозу стопи. На думку ряду дослідників, дистрофія хрящової і кісткової тканини стає природним фізіологічним механізмом її старіння. Непрямим підтвердженням вважається факт, що дебют захворювання настає після 40 років. Однак люди молодого віку також схильні до артрозу, що суперечить вищеописаної теорії.

На думку іншої групи дослідників в молодому і юнацькому віці причина виникнення патології полягає вже не в старінні, а в передчасному зношуванні суглобового хряща, що відбувається в результаті тривалої підвищеного фізичного навантаження на ноги.

Підвищене навантаження на ноги

Основні фактори і групи ризику

Виділено перелік провідних груп ризику по виникненню артрозу стоп:

1. Особи з анатомічними і фізіологічними особливостями плюснефалангового суглоба стопи, надмірно вузької або, навпаки, широкою стопою, високим рівнем плоскостопості, анатомічно високим склепінням стопи.
2. Перенесли в минулому травми нижніх кінцівок, що призвели до вираженої деформації кісток і хрящової тканини ноги.
3. Особи, які страждають супутньою патологією кісток і суглобів.
4. Люди, чия трудова діяльність передбачає тривале перебування на ногах або професійні спортсмени.
5. Хворі з виявленими гормональними порушеннями - ожиріння, клімактеричні розлади у жінок, порушення обміну речовин, подагра, цукровий діабет.
6. Хворі, які страждають запальними суглобовими захворюваннями різного генезу.
7. Особи, які постійно носять тісний незручне взуття, особливо з надмірно високим каблуком.

Перераховані фактори ризику самі по собі не стають безпосередньою причиною розвитку артрозу, лише сприяють розвитку. Чим більше у людини спостерігається груп ризику, тим вище шанс поступово придбати патологію суглобів стопи і пальців.

Клінічні прояви

Симптоматика патологічного процесу безпосередньо залежить від ступеня розвитку захворювання і вираженості хворобливих змін структури хрящової і кісткової тканин. Розвиток хвороби відбувається поступово, займає кілька років. Перший час пацієнти не висловлюють суб'єктивних скарг, дискомфорт в нижніх кінцівках приписують перевтоми або незручного взуття. Як правило, до лікаря на консультацію люди звертаються набагато пізніше, коли вже деформовані суглобові поверхні стопи, великого пальця ноги, вже присутній виражений біль у пальці.

Остеоартроз виділяють трьох ступенів. При першого ступеня людина починає відзначати втома ніг до кінця робочого дня, після значного навантаження, тривалого перебування в стоячому положенні. Іноді відзначається хрускіт і болючість при рухах пальців ніг.

Для артрозу другого ступеня характерні посилення болю і її виразний характер. Дискомфорт виникає вже при звичних для людини фізичних навантаженнях. Щоб усунути біль, люди починають вживати знеболюючих або протизапальних ліків. Ефект від прийому таблеток в таких випадках хороший.

Потовщення і збільшення плюснефалангового суглоба і міжфалангових суглобів пальців призводить до того, що людина змушена носити взуття великого розміру. З'являються перші ознаки деформації пальців ніг, особливо великого пальця. Характерною ознакою служить девіація назовні великого пальця з формуванням «кісточки» з краю стопи. Подібна кісткова деформація викликає серйозний косметологічний дефект, змушує носити взуття великого розміру.

Артроз третього ступеня виражається постійної сильної тупим болем навіть в спокої. Знеболюючі засоби перестають знімати біль. Стопа і великі пальці ніг грубо деформовані, іноді повністю втрачають рухливість, що стає приводом для інвалідизації. Втрата стопою опорної функції призводить до порушення розподілу механічного навантаження на кістково-м'язовий апарат, що викликає порушення постави до повної втрати здатності до самостійного пересування.

діагностика

Якщо остеоартроз стопи досяг другої або третьої стадії, встановити діагноз не представляє складності. На ранній стадії діагноз часто викликає труднощі.

З діагностичною метою застосовують дослідження:

1. Рентгенологічне дослідження стоп допомагає виявити потовщення і деформацію пальців, особливо великого, зменшення межсуставних щілин. Наявність остеофитов і кістозні розростання.
2. Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія застосовується, коли недостатньо інформації для проведення диференціальної діагностики з артритом або новоутвореннями.
3. Лабораторно-клінічні дослідження крові та сечі дозволять оцінити наявність запального процесу в організмі або обмінні порушення, що призводять до поразки суглобів.

принципи терапії

При підтвердженні діагнозу «остеоартроз стопи» лікування призначається комплексне, що включає медикаментозні засоби, хірургічні методи лікування і лікування народними засобами.

Медикаменти в лікуванні

Починати лікування слід з призначення медикаментозних препаратів. В їх завдання входить зменшення болю і попередження подальшого розвитку дегенеративно-дистрофічних змін в суглобах. З метою купірування больового синдрому призначають нестероїдні протизапальні препарати. Лікування засобами показує масу побічних дій, приймати потрібно тільки під контролем лікаря. Призначають перераховані кошти короткими курсами тільки в фазі загострення.

Широко застосовують в комплексній терапії хондропротектори. Препарати допомагають лікувати пошкоджену структуру хряща. Швидкого знеболюючого ефекту у медикаментів відсутня, але тривалий прийом допомагає стабілізувати процес і попередити подальшу дистрофію тканин. Мінусом лікування служить висока вартість препаратів.

До немедикаментозних консервативним засобів відносяться ортопедичні шини та вкладки для стопи, що допомагають виправити деформацію склепіння стопи і пальців.

Крім ортопедичних засобів проводиться немедикаментозне лікування:

• Виконання вправ ЛФК;
• Дотримання спеціальної дієти, спрямованої на збагачення мікроелементами і вітамінами;
• Фізіотерапія - ультразвук, масаж, грязелікування;
• Застосування спеціальних шин, ортопедичного взуття та устілок;
• Виняток можливих факторів ризику;
• Лікування народними засобами.

У конкретному випадку лікар-ортопед або ревматолог підбирає індивідуальний набір терапевтичних засобів, розробляє програму лікування з урахуванням стану суглобів і загального стану організму пацієнта.

У разі вираженої деформації стопи, що призводить до знерухомлення і порушення осі скелета, застосовують оперативне лікування артрозу суглобів ніг. З цією метою проводиться пластика суглобів великого пальця і ​​корекція наявних деформацій. Операції дозволяють лікувати косметичні дефекти пальців і стопи, відновлюють нормальне функціонування суглобів, всього опорно-рухового апарату.

Виходячи з перерахованого, слід пам'ятати, що остеоартроз стопи - не просто косметична неприємність, але серйозне системне захворювання, здатне привести до повного знерухомлення і стійкої втрати працездатності. Щоб цього уникнути, при перших ознаках розвитку патологічного стану звертаються до ревматолога або ортопеда, пройшовши повноцінне обстеження, займаючись лікуванням і усуненням факторів, що підвищують ризик захворювання.