Особливості вибору дефібрилятора
Дефібриляція це один з найважливіших методів відновлення серцевої діяльності в питаннях серцево-легеневої реанімації, який застосовується в разі раптової зупинки кровообігу. Дефібриляція буває двох видів хімічна і електрична.
Хімічна дефибрилляция здійснюється шляхом внутрішньовенного введення певних лікарських препаратів (аміодарон, новокаїнамід, лідокаїн, верапаміл і ін.), Які повністю пригнічують м'язову активність і припиняють фибрилляцию. Потім для відновлення серцевих скорочень застосовують тривалий масаж любо підключають штучний водій ритму. Однак, фібриляція передсердь може відновитися, і всю процедуру доведеться повторити. В результаті чого, час, витрачений на проведення реанімаційних заходів, збільшується, а ефективність знижується.
Сьогодні, найефективнішим способом відновлення серцевої діяльності є електрична дефібриляція. Для цього в медицині використовується сучасний прилад - дефібрилятор, принцип дії якого заснований на подачі потужного короткочасного електричного сигналу (розряду), який проходячи через серцевий м'яз, може відновити її роботу.
Важливо, при виборі дефібрилятора звернути увагу на наступні основні характеристики:
- тип приладу
- спосіб управління приладом (ручний, автоматичної, або універсальної)
- швидкість набору енергії між розрядами різної потужності
- маса приладу і його габарити
- потужність приладу
- ємність акумулятора і час зарядки
- розмір екрану монітора
Сучасні дефібрилятори можуть бути оснащені додатковими опціями, такими як синхронізатор, за допомогою якого розряд надходить в точно певний часовий інтервал серцевого циклу; електрокардіомонітор - записує електрокардіограму незалежно від розряду, що дає можливість контролювати ефективність застосування приладу; голосове меню. Безсумнівно, дані опції роблять дефібрилятор зручнішим в роботі.
У чому різниця між біполярними (біфазної) і монополярний (монофазним) дефібрилятором?
Монофазний дефібрилятор передає одиночний електричний розряд строго від одного електрода до іншого, важливо щоб електроди на тілі пацієнта були розташовані певним чином. У біфазної дефібрилятора розташування електродів не має принципового значення, так як електричний розряд, проходячи через один електрод, відбивається від іншого, таким чином, через серцевий м'яз імпульс проходить двічі.
Мал. 1 Приклад монофазного і біфазної розряду
Встановлено, що біполярні імпульси, що генеруються біфазної дефібрилятором більш ефективні, ніж монополярні. Це пов'язано з тим, що біполярні імпульси виконують як деполяризацію, так і реполяризацию міокарда. При цьому, ймовірність пошкодження тканин організму біполярними імпульсами тієї ж енергії менше, ніж монополярний. У зв'язку з цим, біфазної дефібрилятори отримали більш широке поширення.
Потужність приладу - важлива технічна характеристика, на яку варто звернути увагу при виборі дефібрилятора. Потужність електричного імпульсу, що подається на серцевий м'яз, безпосередньо залежить від віку пацієнта і основного захворювання (різні порушення серцевого ритму, фібриляція шлуночків, зупинка серця). Потужність монофазного дефібриляторів складає 300 Дж (6000 -7000 В), біфазної дефібрилятора до 200 Дж (5000 В). Обидва прилади здатні усунути фібриляцію шлуночків, проте використання монофоазного приладу може привести до виникнення постконверсіонной аритмії. Гранично допустима потужність біфазної дефібрилятора, при якій не виникає пошкодження міокарда, становить 360 Дж. У монофазному дефібрилятори не передбачено заземлення, тому немає можливості подавати на серце максимальна напруга.
типи дефібриляторів
Існують кілька типів дефібриляторів: з ручним керуванням, автоматизованим і універсальним.
Професійний дефібрилятор з ручним керуванням використовується в стаціонарах лікувальних установ, в бригадах швидкої медичної допомоги. Повністю ручне управління приладом (всі параметри дефібриляції лікар встановлює вручну) вимагає від медичного персоналу спеціальних знань. Для зручності користування даний тип дефібриляторів оснащений монітором і принтером.
Автоматизований дефібрилятор використовується при наданні першої долікарської допомоги, і може використовуватися людьми без медичної освіти.
Прилад, який поєднує в собі функції двох вищевказаних типів - є універсальним. Знаходить своє застосування в поліклініках і невеликих медичних центрах.
Дефібрилятор з ручним керуванням.
- мінімальні витрати на витратні матеріали
- відносно низька ціна
- широкий набір вбудованих опцій (кардіосінхронізація, модуль кардиостимуляции, моніторинг частоти серцевих скорочень, сатурації кисню і т. д. дозволяє лікарю повністю контролювати стан пацієнта)
- для роботи з приладом потрібно навчання персоналу
- велика маса, в порівнянні з автоматичним приладом (незручності при транспортуванні)
- додаткові витрати на сервісне обслуговування (обробка перед повторним використанням «прасок»)
При виборі приладу необхідно врахувати:
Ступінь кваліфікації персоналу, який буде працювати на даному устаткування. Наявність всіх необхідних функцій для проведення розширеної діагностики. Можливість застосування приладу в педіатрії. Ємність і час заряду акумулятора батареї, робота від мережі напруги 220В. Вартість сервісного обслуговування апарату, при поломки однієї опції на діагностику відправляється весь апарат. Даний аспект необхідно прийняти до уваги при оснащенні великих лікувальних установ, де йде цілодобовий прийом хворих. Можливо, зробити вибір на користь двох апаратів з різним функціоналом. Вартість витратних матеріалів.
Дефібрилятор з автоматичним управлінням.
- портативність за рахунок невеликих габаритів і малої ваги
- не потрібно спеціального навчання персоналу
- одноразові електроди, не вимагають спеціальної обробки перед застосуванням
- висока вартість витратних матеріалів за рахунок використання дорогих одноразових електродів)
- висока ціна, щодо приладу з професійним ручним керуванням
- набір додаткових функцій обмежений
При виборі приладу необхідно врахувати:
Ступінь кваліфікації персоналу, який буде працювати на даному устаткування. Наявність всіх необхідних функцій для проведення розширеної діагностики. Можливість використання в педіатрії (наявність спеціальних електродів). Наявність спеціальної сумки для зручності зберігання і транспортування. Тип джерела живлення: акумулятор (зручний при регулярному використання) або батарейки. Вартість витратних матеріалів.